Ống dẫn lưu mật và stent đường mật trong chăm sóc ung thư

Trang này dành cho người mắc ung thư đang có, hoặc có thể sắp có, stent hoặc ống dẫn lưu mật, và những người chăm sóc họ. Trang giải thích các dụng cụ này làm gì, các dấu hiệu cảnh báo khẩn cấp, cách đặt, và cách chăm sóc túi dẫn lưu bên ngoài.

Ống dẫn lưu mật hoặc stent đường mật làm gì

Mật là chất lỏng do gan tạo ra. Mật đi xuống theo các ống mật đến túi mật và ruột non. Stent đường mật là một ống mỏng, mềm dẻo giúp mật đi qua chỗ tắc. Ống dẫn lưu mật là một ống được đưa xuyên qua da vào gan để dẫn mật ra ngoài.

Khối u có thể làm tắc ống mật. MedlinePlus liệt kê các nguyên nhân sau:

• khối u của ống mật hoặc tuyến tụy
• hạch bạch huyết to gần gan

Khi đó mật bị ứ lại. MedlinePlus liệt kê các dấu hiệu sau của ống mật bị tắc:

• da vàng (vàng da)
• nước tiểu sẫm màu
• phân màu đất sét hoặc nhạt màu
• ngứa
• sốt
• đau ở bụng trên bên phải

Nếu không được điều trị, chỗ tắc có thể dẫn đến nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết và bệnh gan. Nhiễm trùng ống mật gọi là viêm đường mật (cholangitis). MedlinePlus cho biết kết quả của bệnh này rất thường tốt nếu được điều trị, nhưng xấu nếu không được điều trị.

Hãy nhờ giúp đỡ ngay

Tình trạng khẩn cấp ở đây là viêm đường mật. Bệnh có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết, suy cơ quan và tử vong.

Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu:

• Nhiệt độ của quý vị đạt 100.4 °F (38.0 °C) hoặc cao hơn. CDC dùng mức 100.4 °F và NCI dùng mức 100.5 °F. Hãy dùng con số thấp hơn.
• Quý vị bị rét run, dù số đo có cao hay không.
• Cơn đau tăng dần dưới sườn phải hoặc ở bụng trên và không dịu đi.
• Màu vàng ở da hoặc mắt của quý vị lại đậm hơn.
• Quý vị trở nên lú lẫn, buồn ngủ bất thường, choáng váng khi đứng lên, hoặc ngất.
• Ống dẫn lưu của quý vị đột nhiên ngừng chảy và bất kỳ điều nào ở trên đang xảy ra.

Các dấu hiệu chính của viêm đường mật là sốt và rét run, đau bụng trên bên phải, và vàng da. Đừng chờ đủ tất cả các dấu hiệu. Chỉ riêng sốt cũng là lý do đủ để tìm chăm sóc cấp cứu khi quý vị có stent hoặc ống dẫn lưu mật.

Hãy gọi ngay cho nhóm X-quang can thiệp hoặc nhóm ung thư nếu:

• Quý vị vừa nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) và bị sốt trên 100 °F (37.8 °C), đau bụng hoặc chướng bụng nặng, buồn nôn hoặc nôn, hoặc đi ngoài phân đen. MedlinePlus liệt kê những điều này là lý do cần gọi sau ERCP.
• Lượng dịch dẫn lưu mỗi ngày giảm mạnh, hoặc túi vẫn trống trong vài giờ.
• Mật rỉ quanh ống và thấm ướt băng hoặc quần áo của quý vị.
• Ống trông dài ra ở phần bên ngoài da, hoặc mũi khâu hay chỗ neo đã bị lỏng.
• Da ở vị trí đặt ống đỏ, nóng, sưng, hoặc chảy mủ.
• Ngứa, phân nhạt màu hoặc nước tiểu sẫm màu quay lại sau khi đã đỡ.
• Mật trong túi trở nên đục, đặc hoặc có mùi hôi.

Hai cách đặt stent hoặc ống dẫn lưu

ERCP, hay nội soi mật tụy ngược dòng (endoscopic retrograde cholangiopancreatography), được thực hiện qua đường miệng. Một ống soi mềm dẻo đi xuống ruột non. Sau đó một ống mỏng được đưa vào các ống mật. MedlinePlus liệt kê các rủi ro như chảy máu, thủng ruột và viêm tụy.

Dẫn lưu đường mật qua da xuyên gan được thực hiện xuyên qua da. Một cây kim đi vào gan và một ống mật. Một stent hoặc ống dẫn lưu có thể được để lại tại chỗ. MedlinePlus cho biết cách này có thể được thực hiện nếu không thể làm ERCP hoặc ERCP không giải tỏa được chỗ tắc.

NCI cho biết stent hoặc ống dẫn lưu có thể đưa mật vào ruột non, hoặc vào một túi bên ngoài cơ thể. Hãy biết quý vị có loại nào:

• Ống dẫn lưu ngoài. Mật chảy vào một túi.
• Ống dẫn lưu trong-ngoài. Ống có thể dẫn lưu vào ruột, và có thể được đậy nắp hoặc nối với túi.
• Chỉ có stent bên trong. Hoàn toàn không có gì ở bên ngoài.

Hỏi về loại stent

Stent có nhiều chất liệu khác nhau. Hãy hỏi loại nào đã được dùng cho quý vị, và vì sao. Stent có thể bị tắc hoặc dịch chuyển và có thể cần được thay. Hãy hỏi ngay lúc đặt xem đã hẹn lịch thay chưa, và gọi cho ai khi vàng da quay lại.

Sống chung với túi dẫn lưu bên ngoài

Hãy làm theo kế hoạch chăm sóc bằng văn bản của nhóm đã đặt ống dẫn lưu. Hãy nhờ họ ghi rõ:

• túi nên đặt ở đâu so với vị trí ống dẫn lưu, khi nằm trên giường và khi đứng dậy
• khi nào cần đổ túi, và cách ghi lại lượng và màu sắc mỗi ngày
• cách thức và thời điểm thay băng
• cách cố định ống để không bị vướng hoặc gập

Hãy rửa tay trước và sau khi chạm vào ống, túi hoặc băng. Đừng bơm rửa, đậy nắp, mở nắp, kẹp hoặc đổi vị trí ống dẫn lưu trừ khi quý vị đã được huấn luyện làm chính thao tác đó. Hãy báo sớm mọi chỗ rỉ.

Dấu hiệu cho thấy stent hoặc ống dẫn lưu đang hoạt động

Khi mật chảy lại được, các dấu hiệu của chỗ tắc sẽ dịu bớt. Hãy theo dõi màu vàng ở da và mắt, màu của nước tiểu và phân, và tình trạng ngứa.

Nếu các dấu hiệu đó quay lại, hệ thống có thể đã bị tắc. Hãy nói thẳng như vậy khi gọi điện: "Tôi đang bị vàng da trở lại và tôi có stent đường mật." Câu đó giúp quý vị gặp đúng người.

Nguồn

• MedlinePlus (National Library of Medicine) — Bile duct obstruction
• MedlinePlus (National Library of Medicine) — Cholangitis
• MedlinePlus (National Library of Medicine) — ERCP
• MedlinePlus (National Library of Medicine) — Percutaneous transhepatic cholangiogram
• National Cancer Institute — Bile Duct Cancer Treatment (PDQ)
• Centers for Disease Control and Prevention — Watch Out for Fever
• National Cancer Institute — Infection and Neutropenia During Cancer Treatment