Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Ung thư ruột thừa: Hướng dẫn bằng ngôn ngữ đơn giản
Giới thiệu dựa trên nguồn tin cậy về ung thư ruột thừa, gồm chẩn đoán, lập kế hoạch điều trị và các câu hỏi nên đặt.
Ung thư ruột thừa bắt đầu từ các tế bào của ruột thừa. Bệnh hiếm gặp, và có nhiều loại khối u, gồm u thần kinh nội tiết và ung thư biểu mô tuyến. Vì bệnh không phổ biến, kết quả giải phẫu bệnh chính xác và kinh nghiệm của đội ngũ điều trị có thể đặc biệt quan trọng.
Trang này dành cho những người được cho biết họ có khối u ở ruột thừa, và cho gia đình họ. Trang giải thích các loại chính, cách phát hiện và điều trị, và ý nghĩa của các con số.
Một cơ quan, hai bệnh khác nhau
Ruột thừa là một túi mô nhỏ ở đầu ruột già. NCI thẳng thắn cho biết chúng ta chưa biết ruột thừa làm gì. Nó có thể giúp hệ miễn dịch.
Điều quan trọng là có hai loại ung thư không liên quan đến nhau phát triển ở đó. Chúng gần như không có điểm chung nào ngoài địa chỉ.
Ung thư ruột thừa biểu mô, còn gọi là ung thư biểu mô tuyến, bắt đầu ở các tế bào lót ruột thừa. Những tế bào này tạo ra chất nhầy, một chất giống thạch bảo vệ lớp niêm mạc đường tiêu hóa. Hầu hết các khối u biểu mô có thể làm chất nhầy tích tụ. Sự tích tụ đó có thể làm ruột thừa vỡ.
U thần kinh nội tiết của ruột thừa bắt đầu ở một loại tế bào khác. NCI cho biết đây là loại ung thư ruột thừa thường gặp nhất.
Hai loại này diễn biến rất khác nhau đến mức một bài viết chung về "ung thư ruột thừa" có thể gây hiểu lầm. Trước tiên hãy tìm tên chính xác của khối u trên báo cáo giải phẫu bệnh. Báo cáo giải phẫu bệnh chỉ ra nơi cần tìm.
Hỏi về kích thước và phẫu thuật
Trang u hiếm của NCI và các bản tóm tắt điều trị của NCI mô tả phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa. Một số người còn được phẫu thuật cắt bỏ phần đại tràng bên phải, cùng với các hạch bạch huyết lân cận. Quý vị có cần cuộc phẫu thuật lớn hơn hay không phụ thuộc vào loại khối u và mức độ phát triển của nó.
Kích thước khối u, độ ác tính và diện cắt (rìa của mô được cắt bỏ) đều quan trọng. Nếu quý vị đã được cắt ruột thừa và bây giờ được cho biết cần phẫu thuật thêm, hãy yêu cầu bác sĩ phẫu thuật giải thích lý do. Hãy yêu cầu cung cấp bằng văn bản kích thước khối u và tình trạng diện cắt.
NCI lưu ý rằng hầu hết các u thần kinh nội tiết của ruột thừa còn nhỏ khi được phát hiện và hiếm khi lan.
Chất nhầy, và tình trạng do nó gây ra
Ở nhóm biểu mô, chất nhầy có thể tích tụ. Khi ruột thừa vỡ, chất nhầy tràn vào ổ bụng và tiếp tục tích tụ ở đó. NCI liên hệ điều này với một tình trạng gọi là u nhầy phúc mạc giả, viết tắt là PMP.
NCI lưu ý rằng loại ung thư này thường lan thẳng vào ổ bụng khi ruột thừa vỡ. Lan qua các hạch bạch huyết đến những nơi ngoài ổ bụng ít gặp hơn.
Các dưới nhóm hiếm hơn
Các khối u ruột thừa còn có những dạng khác, hiếm hơn. Tên chính xác trên báo cáo giải phẫu bệnh của quý vị rất quan trọng, vì vậy hãy yêu cầu đội ngũ chăm sóc giải thích.
Phần lớn các trường hợp thực sự được phát hiện như thế nào
NCI lưu ý rằng nhiều người không có triệu chứng ở giai đoạn đầu. Các dấu hiệu về sau gồm:
- đau
- đầy hơi
- bụng to dần
- có cục
- buồn nôn và nôn
- cảm thấy no sau vài miếng ăn
Hầu hết các chẩn đoán được tìm ra một cách tình cờ. Ruột thừa được cắt vì nghi viêm ruột thừa. Sau đó bác sĩ giải phẫu bệnh phát hiện ung thư trong đó. Những người khác được phát hiện qua một lần chụp được làm vì lý do khác.
NCI cho biết sinh thiết ruột thừa rất khó thực hiện. Thay vào đó, mẫu thường được lấy từ mô nơi ung thư có thể đã lan đến. NCI cũng nêu nội soi ổ bụng chẩn đoán, dùng một dụng cụ đưa vào bụng để quan sát các cơ quan.
Phẫu thuật, và hóa trị nóng trong ổ bụng
Phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa. Phẫu thuật cũng có thể cắt bỏ các mô khác trong ổ bụng.
Với trường hợp lan trong ổ bụng, NCI mô tả việc dùng hóa chất nóng để rửa bên trong ổ bụng trong lúc phẫu thuật. Phương pháp này thường được gọi là HIPEC, viết tắt của hóa trị trong phúc mạc có gia nhiệt.
Điều này không giống với hóa trị qua đường tĩnh mạch. Hỏi bác sĩ phẫu thuật xem đội ngũ có bao nhiêu kinh nghiệm với ca mổ này là điều hợp lý. Xin ý kiến thứ hai hướng dẫn cách nêu vấn đề này.
Các con số về thời gian sống bao gồm những gì
NCI đưa ra tỷ lệ sống 5 năm là 67% đến 97% đối với u thần kinh nội tiết của ruột thừa và các khối u độ ác tính thấp khác. Tỷ lệ đối với bệnh tiến triển hoặc đã lan thấp hơn nhiều. NCI thêm một cảnh báo khác thường: có quá ít người mắc loại ung thư này nên các tỷ lệ này có thể không chính xác lắm.
Bản tóm tắt điều trị của NCI cho biết đối với các u thần kinh nội tiết đường tiêu hóa nói chung, việc có di căn gắn với mức giảm tỷ lệ sống 5 năm từ 39% đến 60%. Con số đó không dành riêng cho ruột thừa.
Hiếm đến mức nào? NCI ước tính ung thư ruột thừa khoảng 1 hoặc 2 người trên một triệu người mỗi năm. NCI lưu ý các nghiên cứu gần đây cho thấy con số này đang tăng. Bệnh thường gặp hơn ở độ tuổi từ 50 đến 55, dù có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. U thần kinh nội tiết (bằng tiếng Anh) nói về cả nhóm bệnh rộng hơn.
NCI nêu rằng ung thư ruột thừa không được biết là có tính di truyền trong gia đình.
Hãy gọi bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ ung thư trong vòng một tuần nếu
- Bụng quý vị to lên rõ rệt, cạp quần không còn cài được, hoặc quý vị tăng vài cân mà không ăn nhiều hơn. Chất nhầy hoặc dịch có thể đang tích tụ.
- Quý vị cảm thấy no sau vài miếng ăn trong hơn vài ngày.
- Quý vị đã cắt ruột thừa, báo cáo có nhắc đến khối u, và không có hẹn theo dõi nào được sắp xếp. Hãy hỏi kích thước tính bằng centimet và tình trạng diện cắt.
Đừng chờ một tuần nếu quý vị nôn và không đi tiêu hoặc không trung tiện được, hoặc đau bụng dữ dội. Điều đó có thể có nghĩa là bị tắc. Hãy được chăm sóc ngay, và gọi 911 nếu quý vị không liên lạc được đội ngũ chăm sóc hoặc cảm thấy rất không khỏe.