Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Arimidex (Anastrozole): Nó là gì và có thể mong đợi gì
Arimidex (anastrozole) chặn enzyme aromatase giúp cơ thể sản xuất ít estrogen hơn. Một viên 1 mg mỗi ngày, ba chỉ định được ghi nhãn, và theo dõi xương, cholesterol và tim.
Anastrozole là một chất ức chế aromatase được bán dưới tên Arimidex. Nó có khả năng ức chế ngược lại enzyme sản xuất estrogen bên ngoài buồng trứng, làm đói các ung thư vú do estrogen gây ra sau mãn kinh. Liều thông thường là một viên 1 mg mỗi ngày, có hoặc không ăn, tuy nhiên theo đơn thuốc của bạn là lựa chọn tốt nhất. Nhãn FDA có ba chỉ định riêng biệt, yêu cầu theo dõi mật độ xương và cholesterol thay vì cảnh báo đóng hộp.
Anastrozole tác động gì đến estrogen
Anastrozole là một liệu pháp hormone. NCI mô tả nó như một chất ức chế aromatase.
Aromatase là một loại enzyme. Cơ thể sử dụng nó để tạo estrogen, ở buồng trứng và các mô khác. Anastrozole chặn enzyme đó, và khối này có thể đảo ngược. Hoạt động enzyme ít hơn đồng nghĩa với lượng estrogen trong tuần hoàn giảm.
Điều này quan trọng vì một số loại ung thư vú cần estrogen để phát triển. Nếu thiếu nguồn cung thì quá trình phát triển sẽ chậm lại hoặc dừng lại.
Sau mãn kinh, buồng trứng không còn là nguồn chính của estrogen nữa. Các mô khác sẽ thay thế bằng cách sử dụng aromatase. Đó là lý do nhóm này được sử dụng sau mãn kinh chứ không phải trước.
Tên thương hiệu là Arimidex. Tên chung là anastrozole. Chúng là cùng một loại thuốc.
Cần làm rõ điều này không phải là gì. Nó không phải là hóa trị. Nó không hoạt động bằng cách tiêu diệt các tế bào phân chia. Nó là một viên thuốc thay đổi môi trường hormone mà khối u nằm trong đó. Đó cũng là lý do tại sao các tác dụng phụ trông giống mãn kinh hơn là hóa trị.
Ba chỉ dẫn trên nhãn
Đây là phần mà hầu hết các bản tóm tắt đều làm phẳng. Nhãn được FDA phê duyệt liệt kê ba chế độ riêng biệt, không phải một.
Thứ nhất, điều trị bổ trợ cho phụ nữ sau mãn kinh mắc ung thư vú giai đoạn đầu dương tính với thụ thể hormone. Hỗ trợ có nghĩa là sau phẫu thuật, nhằm giảm nguy cơ tái phát.
Thứ hai, điều trị hàng đầu cho phụ nữ sau mãn kinh mắc ung thư vú tiến triển tại chỗ hoặc di căn. Ở đây, nhãn đề cập đến bệnh dương tính với thụ thể hormone và bệnh thụ thể hormone chưa xác định.
Thứ ba, điều trị ung thư vú giai đoạn cuối ở phụ nữ sau mãn kinh có bệnh tiến triển khi dùng tamoxifen.
Nhãn này bổ sung giới hạn cho mức độ thứ ba đó. Phụ nữ mắc bệnh âm tính với ER, và những người không đáp ứng với tamoxifen trước đó, hiếm khi đáp ứng với anastrozole.
Một máy tính bảng, và thời gian sử dụng
Liều lượng là một viên 1 mg mỗi ngày. Có thể dùng cùng với thức ăn hoặc không uống.
Chỉ có một viên thuốc duy nhất, nhưng điều đó vẫn không khiến trang này trở thành đơn thuốc của bạn. Hãy dùng anastrozole đúng như nhóm bác sĩ vú của bạn đã viết, và thông báo trước khi ngừng hoặc bỏ liều.
Thời gian kéo dài phụ thuộc vào môi trường. Đối với ung thư vú tiến triển, nhãn ghi rằng nên tiếp tục cho đến khi khối u tiến triển. Đối với ung thư vú giai đoạn đầu, không rõ thời gian tối ưu. Trong thử nghiệm ATAC, thuốc được dùng trong năm năm.
Không cần thay đổi liều đối với suy thận hoặc bệnh nhân lớn tuổi. Một tương tác thuốc được nêu rõ: tamoxifen không nên dùng cùng lúc.
Những gì ATAC thực sự đo được
ATAC là thử nghiệm đằng sau chỉ định chất phụ trợ, và các con số của nó nằm trên nhãn.
Đó là thử nghiệm đa trung tâm, ẩn danh kép. Nó phân loại ngẫu nhiên 9,366 phụ nữ sau mãn kinh có ung thư vú có thể phẫu thuật. Ba nhóm: anastrozole 1 mg mỗi ngày, tamoxifen 20 mg mỗi ngày, hoặc cả hai cùng lúc, trong năm năm hoặc đến tái phát.
Nhóm kết hợp đã bị bỏ. Sau 33 tháng theo dõi trung vị, không thấy lợi ích gì so với tamoxifen đơn thuần.
Hai nhánh còn lại được điều trị trung vị 60 tháng và theo dõi trung vị 68 tháng. Tỷ lệ sống sót không bệnh nghiêng về anastrozole, với tỷ lệ nguy cơ là 0.87. Ở nhóm dương tính với thụ thể hormone, khoảng 84% thử nghiệm, tỷ lệ nguy cơ là 0.83.
Một chi tiết nhóm phụ đáng để biết. Lợi ích nhỏ hơn ở phụ nữ từ 65 tuổi trở lên, nơi tỷ lệ nguy cơ là 0.93.
Xương, cholesterol và tim
Việc giảm estrogen có hậu quả vượt ra ngoài khối u, và nhãn chỉ ra ba tác động.
Xương là ưu tiên hàng đầu. Trong nghiên cứu xương ATAC ở 12 tháng và 24, phụ nữ dùng anastrozole đã giảm mật độ khoáng xương ở cột sống thắt lưng và toàn bộ hông so với mức cơ bản của họ. Phụ nữ dùng tamoxifen đã tăng mật độ này. Nhãn này yêu cầu các bác sĩ kê đơn cân nhắc theo dõi mật độ xương.
Cholesterol đứng thứ hai. Nhiều phụ nữ dùng anastrozole tăng cholesterol huyết thanh so với tamoxifen, tăng 9% so với 3.5%. Nhãn này yêu cầu các bác sĩ kê đơn cân nhắc theo dõi cholesterol.
Tim là thứ ba, và nó hẹp hơn bạn nghĩ. Ở những phụ nữ đã từng mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ, các sự kiện tim mạch thiếu máu cục bộ xảy ra ở 17% khi dùng anastrozole và 10% khi dùng tamoxifen. Nhãn yêu cầu cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích trong nhóm cụ thể đó.
Loãng xương và gãy xương đều xuất hiện trong danh sách phản ứng được báo cáo ở ít nhất 10% phụ nữ, cùng với bốc hỏa, đau khớp, viêm khớp, đau lưng và đau xương.
Ma túy và tình huống mà hãng đĩa chỉ ra
Bốn tương tác thuốc có các phân phần riêng: tamoxifen, estrogen, warfarin và enzyme cytochrome P450.
Hai loại rất đơn giản để nói. Tamoxifen không nên dùng cùng lúc. Liệu pháp chứa estrogen sẽ đi ngược lại mục đích của thuốc, và trên nhãn có một mục riêng.
Mang thai cũng có một phần riêng biệt. Dựa trên các nghiên cứu trên động vật và cách thuốc hoạt động, anastrozole có thể gây hại cho thai nhi. Nhãn hiệu khuyến nghị tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và ít nhất 3 tuần sau liều cuối cùng, ở những con cái có tiềm năng sinh sản.
Cũng có một phần nhi khoa, điều này khiến mọi người ngạc nhiên. Nó đề cập đến một nghiên cứu chỉ bằng một cánh tay ở 28 bé gái mắc hội chứng McCune-Albright và dậy thì sớm. Đó không phải là việc sử dụng ung thư, cũng không phải là sự chấp thuận.
Phần chống chỉ định khá ngắn. Danh sách các vấn đề cần thay đổi liều cũng vậy: không có gì cho suy thận, không có gì cho người cao tuổi.
Đọc đầy đủ các rủi ro
Trang này không thay thế nhãn mác, và nó cũng không cố gắng làm vậy. Nhãn này được viết bởi những người đánh giá đã phê duyệt thuốc, và nó luôn được cập nhật.
Toàn văn nằm trên DailyMed, cơ sở dữ liệu nhãn chính thức của Thư viện Y học Quốc gia. Ba phần đáng để tìm hiểu: Cảnh báo và Biện pháp phòng ngừa, Phản ứng phụ, và tờ hướng dẫn cho bệnh nhân.
Rủi ro nào áp dụng cho một người phụ thuộc vào liều lượng, các loại thuốc khác và tiền sử bệnh. Dược sĩ hoặc đội ngũ ung thư có thể trả lời điều đó. Vì vậy, câu hỏi về triệu chứng nào cần gọi điện thay vì chờ đợi, và số điện thoại bao nhiêu bao gồm ca đêm và cuối tuần.
Để biết cách loại thuốc này nằm cạnh các loại thuốc khác trong nhóm, xem letrozole và tamoxifen (bằng tiếng Anh). Để hiểu rõ hơn, xem liệu pháp hormone.
Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn
- Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn bị đau ngực hoặc tức ngực, hoặc đột ngột khó thở. Nhãn hiệu này chỉ tập trung vào các sự kiện tim mạch thiếu máu cục bộ ở những phụ nữ đã mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ. Sưng đột ngột ở mặt, môi hoặc lưỡi, hoặc phát ban phồng rộp lan rộng cũng cần được cấp cứu.
- Gọi đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu bạn bị ngã và không thể đặt trọng lượng lên chi, hoặc đau lưng đột ngột bắt đầu sau một cú va chạm nhẹ. Xương mỏng giúp tăng khả năng gãy xương khi dùng thuốc này.
- Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu đau khớp hoặc cứng khớp đã đến mức bạn đang nghĩ đến việc ngừng dùng thuốc. Có những lựa chọn khác trong lớp này, và ngừng mà không nói với ai là cách tệ nhất.