Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Steroid đồng hóa và ung thư

Steroid đồng hóa là gì, việc lạm dụng dẫn đến phơi nhiễm như thế nào, mối liên quan nghi ngờ với ung thư gan, và vì sao hướng dẫn y khoa quan trọng, dựa trên IARC và NCI.

Steroid đồng hóa-androgen, đôi khi bị lạm dụng để tăng cơ, được phân loại là có khả năng gây ung thư, với mối liên quan nghi ngờ đến ung thư gan và các khối u. Tránh dùng không vì mục đích y khoa sẽ làm giảm nguy cơ.

Trang này dành cho bất kỳ ai muốn biết steroid đồng hóa liên quan đến ung thư như thế nào. Trang dựa vào nhãn thuốc của FDA, NIDA và IARC để giải thích các nguy cơ cho gan, các cảnh báo ung thư khác và những điều đáng hỏi bác sĩ.

Những loại thuốc này là gì

Steroid đồng hóa-androgen là các dạng testosterone được sản xuất trong phòng thí nghiệm. Testosterone là hormone sinh dục nam chính. Những thuốc này mang hai tác dụng không thể tách rời. Tác dụng đồng hóa xây dựng cơ bắp. Tác dụng androgen thúc đẩy các đặc điểm sinh dục nam, ở cả nam và nữ. Các nhà hóa học đã cố tách hai tác dụng này trong nhiều thập niên. Việc đó chưa thành công.

Chúng là thuốc thật sự. Oxandrolone, bán với tên Oxandrin, được FDA phê duyệt cho một số mục đích:

  • Giúp người bệnh lấy lại cân nặng sau phẫu thuật lớn, nhiễm trùng kéo dài hoặc chấn thương nặng.
  • Bù đắp tình trạng mất đạm trong các đợt dùng corticosteroid kéo dài.
  • Làm dịu cơn đau xương thường đi kèm với loãng xương.

Chính những thuốc này cũng bị lạm dụng rộng rãi. Các dạng uống phổ biến là Anadrol (oxymetholone), Anavar (oxandrolone), Dianabol (methandienone) và Winstrol (stanozolol). Các dạng tiêm gồm Deca-Durabolin (nandrolone decanoate) và Depo-Testosterone (testosterone cypionate). Theo nhãn của FDA, oxandrolone là chất được kiểm soát thuộc Danh mục III.

Khoảng cách về liều chính là toàn bộ vấn đề

Liều y khoa và liều lạm dụng không cùng một thang. Những người lạm dụng các thuốc này có thể dùng gấp 10 đến 100 lần liều dùng để điều trị một bệnh lý.

Việc lạm dụng theo các kiểu có tên riêng:

  • Dùng theo chu kỳ (cycling). Dùng thuốc trong một khoảng thời gian nhất định, ngừng, rồi bắt đầu lại.
  • Xếp chồng (stacking). Dùng hai hoặc nhiều steroid cùng lúc. Người dùng có thể trộn dạng uống và dạng tiêm. Một số thêm các hợp chất dành cho động vật.
  • Tăng dần kiểu kim tự tháp (pyramiding). Một chu kỳ từ 6 đến 12 tuần. Liều bắt đầu thấp, tăng lên, rồi giảm dần về không.
  • Giữ ở mức bình nguyên (plateauing). Xen kẽ hoặc đổi các steroid để tránh bị quen thuốc.

Chưa có kiểu nào trong số này được chứng minh là có tác dụng như người dùng tin. Những người dùng steroid cho biết họ dùng trung bình khoảng 11 chất tăng cường thể lực mỗi năm.

Nhãn thuốc của FDA cảnh báo điều gì

Đây là bằng chứng cụ thể nhất hiện có. Nó nằm trong một cảnh báo đóng khung. Đó là cảnh báo nghiêm trọng nhất mà FDA có thể yêu cầu đối với một thuốc kê đơn.

Nhãn oxandrolone cảnh báo về peliosis hepatis. Trong tình trạng này, mô gan bị thay thế bằng các nang chứa máu. Đôi khi mô lách cũng bị ảnh hưởng. Nhãn thuốc nói thẳng về cách bệnh biểu hiện. Đôi khi các nang xuất hiện mà hầu như không có dấu hiệu nào của bệnh gan. Lúc khác chúng gây suy gan. Chúng thường không được nhận ra cho đến khi suy gan hoặc chảy máu trong ổ bụng xảy ra. Ngừng thuốc thường làm các tổn thương biến mất hoàn toàn.

Cảnh báo này cũng bao gồm các khối u. Các khối u tế bào gan đã được báo cáo. Phần lớn là lành tính và phụ thuộc androgen. Nhưng các khối u ác tính gây tử vong cũng đã được báo cáo. Ngừng thuốc thường làm khối u nhỏ lại hoặc ngừng phát triển.

Rồi đến câu quan trọng nhất về an toàn. Các khối u gan liên quan đến androgen hoặc steroid đồng hóa có nhiều mạch máu hơn hẳn các khối u gan khác. Vì vậy chúng có thể im lặng cho đến khi chảy máu nguy hiểm bắt đầu trong ổ bụng.

Đó là tổn hại trong một bức tranh. Một khối u mà quý vị không sờ thấy. Một cơ quan không có dây thần kinh đau bên trong. Và những mạch máu dễ vỡ.

Các dòng nói về ung thư khác trong nhãn thuốc

Có thêm ba điều xuất hiện trong thông tin được phê duyệt:

  • Oxandrolone chống chỉ định trong ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư vú ở nam giới đã biết hoặc nghi ngờ.
  • Thuốc chống chỉ định ở phụ nữ bị ung thư vú có canxi máu cao. Những thuốc này có thể làm tăng tốc độ phá hủy xương.
  • Bệnh nhân lớn tuổi dùng steroid đồng hóa androgen có thể có nguy cơ cao hơn về phì đại tuyến tiền liệt và ung thư tuyến tiền liệt.

Nhãn thuốc cũng nêu, bằng chữ in hoa, rằng steroid đồng hóa chưa được chứng minh là cải thiện khả năng thể thao.

Nghiên cứu bổ sung điều gì

Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy (NIDA) liệt kê ba tác động lên gan của việc lạm dụng steroid. Đó là tổn thương gan, khối u và peliosis hepatis. NIDA lưu ý các nang có thể vỡ. Điều đó gây chảy máu trong, và trong những trường hợp hiếm là tử vong.

NIDA cũng mô tả một con đường thứ hai. Những thuốc này có thể tác động lên hệ nội tiết để làm tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn. Nguy cơ có vẻ cao hơn khi chúng được dùng kết hợp với yếu tố tăng trưởng giống insulin.

Cần có một lưu ý ở đây. Phần lớn dữ liệu dài hạn trên người đến từ các báo cáo ca bệnh, không phải các nghiên cứu quần thể chính thức. Một tổng quan tìm thấy 19 trường hợp tử vong trong các báo cáo ca bệnh đã công bố từ năm 1990 đến năm 2012. Nhiều người trong số đó cũng dùng các thuốc khác, nên khó xác định nguyên nhân. Các tác động nghiêm trọng có khả năng bị báo cáo thiếu. Chúng có thể xuất hiện nhiều năm sau.

IARC đã đánh giá các steroid đồng hóa androgen. Chúng tôi không thể mở được chính bảng phân loại của IARC, nên nhãn Nhóm 2A trên trang này chưa được kiểm tra nguồn.

Đường dùng quan trọng, và cây kim cũng vậy

Nhiều người dùng bắt đầu bằng steroid dạng uống rồi sau đó chuyển sang dạng tiêm. Các dạng tiêm gây ít tổn hại cho gan hơn. Các dạng uống rời khỏi cơ thể nhanh hơn, nên những người lo bị xét nghiệm chất cấm ưa chuộng chúng.

Việc tiêm thêm một nguy cơ không liên quan đến chính loại thuốc. Kỹ thuật không vô trùng và dùng chung kim tiêm lây lan HIV và viêm gan B và C. Viêm gan B và C kéo dài tự chúng là những nguyên nhân hàng đầu của ung thư gan. Vì vậy một người tiêm có thể đến cùng một cơ quan bằng hai con đường riêng biệt. Trang của chúng tôi về ung thư gan (bằng tiếng Anh) nói về các nguyên nhân đó.

Để có thang đo, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ dự báo có 42,340 ca ung thư gan và ống mật mới ở Hoa Kỳ vào năm 2026, và 30,980 ca tử vong; SEER công bố lại cả hai số liệu. Số liệu đo lường SEER của chính NCI cho thấy khả năng được chẩn đoán ung thư gan hoặc ống mật trong đời là khoảng 1.1%.

Việc lạm dụng phổ biến đến mức nào

Các con số quốc gia đáng tin cậy rất ít. Nhiều cuộc khảo sát về ma túy bỏ qua steroid. Khảo sát Monitoring the Future thì có hỏi. Năm 2022, ước tính 0.8% học sinh lớp 8 báo cáo đã lạm dụng steroid trong 12 tháng qua. Tỷ lệ này là 0.5% ở học sinh lớp 10 và 1.3% ở học sinh lớp 12.

Việc lạm dụng thường gắn với chứng rối loạn hình thể cơ bắp (muscle dysmorphia). Đó là một dạng rối loạn dị hình cơ thể xoay quanh niềm tin rằng cơ bắp của mình quá nhỏ.

Điều đáng làm

Có một câu hỏi cụ thể dành cho bất kỳ ai dùng những thuốc này ngoài sự chăm sóc y tế, hoặc đã từng dùng. Hãy hỏi bác sĩ xem có cần chụp hình ảnh gan và làm xét nghiệm máu gan hay không. Peliosis hepatis và các khối u gan liên quan đến androgen trông như không có gì cho đến khi xảy ra chuyện. Chính lời của nhãn thuốc là chúng thường không được nhận ra cho đến khi chảy máu xảy ra.

Về cách các nhãn chất gây ung thư được xây dựng, xem chất gây ung thư là gì. Về những gì một nhãn hứa và không hứa, xem mối nguy so với nguy cơ (bằng tiếng Anh).

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt