Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Ung thư xương ở người lớn: Các lựa chọn điều trị
Cách trao đổi về mục tiêu điều trị, lợi ích, rủi ro, các chuyên gia, chăm sóc hỗ trợ và thử nghiệm lâm sàng cho ung thư xương ở người lớn.
Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.
Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.
Phẫu thuật là cốt lõi của hầu hết kế hoạch điều trị ung thư xương ở người lớn, và phẫu thuật bảo tồn chi nay giữ lại được tay hoặc chân cho hầu hết mọi người. Việc có dùng hóa trị hay không phụ thuộc vào loại chính xác của quý vị: hóa trị là tiêu chuẩn trước phẫu thuật với sarcoma xương và sarcoma Ewing, và nhìn chung được bỏ qua với sarcoma sụn và u dây sống.
Trang này dành cho người lớn mắc ung thư xương và gia đình họ, đang chuẩn bị trao đổi về điều trị. Trang nói về phẫu thuật, hóa trị, xạ trị, tác dụng phụ, hồi phục và theo dõi.
Câu trả lời ngắn gọn
Ung thư xương ở người lớn là một nhóm các bệnh ung thư khác nhau. Chúng gồm sarcoma xương (osteosarcoma), sarcoma sụn (chondrosarcoma), sarcoma Ewing và u dây sống (chordoma). Mỗi loại diễn tiến khác nhau. Điều trị không giống nhau cho tất cả. Phẫu thuật là trung tâm của hầu hết kế hoạch. Hóa trị và xạ trị được thêm vào tùy loại ung thư cụ thể của quý vị.
Phẫu thuật: thường là điều trị cốt lõi
Phẫu thuật nhằm lấy khối u ra trong khi giữ lại càng nhiều mô khỏe mạnh càng tốt. Hầu hết bệnh nhân ung thư xương ở tay hoặc chân hiện nay có thể tránh bị cắt cụt (cắt bỏ chi). Bác sĩ gọi đây là phẫu thuật bảo tồn chi. Sau đó thường cần tái tạo, dùng ghép xương, vật cấy ghép kim loại, hoặc cả hai, để dựng lại vùng có khối u. Hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật của quý vị sớm xem việc tái tạo cụ thể của quý vị sẽ gồm những gì và quý vị có thể mong đợi chức năng nào sau đó.
Hóa trị phụ thuộc nhiều vào loại ung thư cụ thể của quý vị
Với sarcoma xương hoặc sarcoma Ewing, hóa trị thường được thực hiện trước phẫu thuật. Hóa trị nhìn chung không được dùng cho sarcoma sụn hoặc u dây sống. Những loại ung thư này thường không đáp ứng tốt với hóa trị. Đây là một trong những ví dụ rõ nhất về lý do loại ung thư xương chính xác của quý vị quan trọng. Nó quyết định liệu hóa trị có nằm trong kế hoạch của quý vị hay không.
Xạ trị
Xạ trị dùng tia X năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Xạ trị được dùng thường xuyên cho sarcoma Ewing, đôi khi kết hợp với phẫu thuật. Với các loại ung thư xương khác, có thể thêm xạ trị nếu tế bào ung thư còn lại sau phẫu thuật. Xạ trị cũng có thể được dùng nếu phẫu thuật không phải là lựa chọn tốt cho tình huống của quý vị.
Liệu pháp nhắm trúng đích cho những tình huống cụ thể
Denosumab là một thuốc nhắm trúng đích. Thuốc điều trị u tế bào khổng lồ của xương không thể cắt bỏ bằng phẫu thuật. Thuốc hoạt động khác với hóa trị. Thuốc nhắm vào một quá trình cụ thể mà các tế bào u này phụ thuộc vào. Đây không phải là điều trị cho mọi loại ung thư xương. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị xem thuốc có áp dụng cho chẩn đoán cụ thể của quý vị không.
Các tác dụng phụ nên lên kế hoạch, kể cả tác dụng muộn
NCI cho biết điều trị ung thư xương có thể gây ra các ảnh hưởng muộn lên tim, phổi, thính giác, khả năng sinh sản và xương. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị rằng quý vị đang dùng những thuốc cụ thể nào và mỗi thuốc đi kèm việc theo dõi gì. Xạ trị và một số thuốc hóa trị có thể làm tăng nguy cơ lâu dài của quý vị bị ung thư thứ hai, như bệnh bạch cầu hoặc một sarcoma mới tại vị trí đã điều trị. Đây là lý do việc theo dõi suốt đời quan trọng, ngay cả sau điều trị thành công. Phẫu thuật lạnh (cryosurgery) làm đông mô u như một cách điều trị. Phương pháp này có rủi ro riêng là gãy xương ở vùng mô xương đã bị phá hủy.
Điều có thể mong đợi với phẫu thuật bảo tồn chi
Hồi phục sau phẫu thuật bảo tồn chi là một quá trình thực sự. Quá trình này thường cần vật lý trị liệu để lấy lại sức mạnh và cử động. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị về tiến trình hồi phục thường như thế nào, quý vị có thể mong đợi quay lại những hoạt động nào, và khi nào. Điều này thay đổi rất nhiều tùy theo phẫu thuật và cách tái tạo cụ thể của quý vị.
Những triệu chứng không thể chờ
CDC cho biết sốt trong lúc hóa trị là cấp cứu y tế. Hãy gọi ngay khi nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, và hầu hết người mắc sarcoma xương hoặc sarcoma Ewing đều có hóa trị. Đừng chờ đến sáng và đừng chờ được gọi lại. Hãy gọi số điện thoại 24 giờ mà đội ngũ chăm sóc đã đưa cho quý vị, vào bất cứ giờ nào. Nếu không ai trả lời nhanh, hãy đến khoa cấp cứu và nói ngay rằng quý vị đang hóa trị (CDC).
Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu đột ngột đau mới hoặc đau dữ dội tại vị trí khối u hoặc vết mổ, hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng như vùng đỏ lan rộng hoặc có dịch chảy ra. Cũng hãy gọi ngay nếu một chi đột nhiên không chịu được sức nặng mà trước đó vẫn chịu được. Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu. NCI cho biết người đã từng mắc ung thư xương nên báo ngay mọi triệu chứng bất thường.
Vì sao theo dõi kéo dài nhiều năm
Việc theo dõi ung thư xương gồm xét nghiệm máu và chẩn đoán hình ảnh định kỳ. Việc này thường tiếp tục nhiều năm sau khi điều trị kết thúc. Mục đích là theo dõi tái phát và các ảnh hưởng muộn của điều trị, gồm ung thư thứ hai và thay đổi ở tim hoặc phổi. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị lịch theo dõi cụ thể của quý vị như thế nào và dự kiến tiếp tục trong bao lâu.
Nên hỏi đội ngũ chăm sóc của quý vị điều gì
- Tôi mắc loại ung thư xương cụ thể nào, và điều đó quyết định việc tôi có cần hóa trị hay không như thế nào?
- Tôi có phù hợp với phẫu thuật bảo tồn chi không, và việc tái tạo cùng hồi phục sẽ gồm những gì?
- Tôi nên chú ý những ảnh hưởng muộn nào trong nhiều năm tới, và lịch theo dõi nào được khuyến nghị?
- Những triệu chứng nào nên khiến tôi gọi ngay thay vì chờ đến buổi hẹn tiếp theo?