ผลแมมโมแกรมผิดปกติ: จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป

เริ่มต้นด้วยตัวเลขที่สำคัญที่สุด

น้อยกว่า 1 ใน 10 ของผู้หญิงที่ถูกเรียกกลับมาตรวจเพิ่มเติมหลังการตรวจคัดกรองแมมโมแกรม พบว่าเป็นมะเร็งเต้านม มากกว่าเก้าในสิบของการเรียกกลับไม่พบว่าเป็นมะเร็ง

การเรียกกลับหมายถึงรังสีแพทย์เห็นบริเวณหนึ่งในภาพที่ไม่สามารถอธิบายได้ครบถ้วนจากภาพคัดกรองเพียงอย่างเดียว การตรวจคัดกรองแมมโมแกรมใช้มุมมองมาตรฐานจำนวนน้อย เมื่อมีบางสิ่งซ้อนทับกัน ดูแตกต่างจากครั้งก่อนเล็กน้อย หรือเพียงแค่ไม่ชัดเจน คำตอบคือการถ่ายภาพเพิ่มเติม ไม่ใช่การวินิจฉัย

จดหมายผลตรวจของคุณจะอธิบายว่าคุณอาจต้องตรวจติดตามผลอะไรบ้าง ผลการตรวจคัดกรองมักมาถึงภายในประมาณสองสัปดาห์ ไม่ว่าจะทางไปรษณีย์หรือในระบบเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของคุณ

ค้นหาหมายเลข BI-RADS ของคุณ

รายงานแมมโมแกรมใช้ระบบการให้คะแนนที่เรียกว่า BI-RADS ตัวเลขนี้บอกให้คุณทราบอย่างชัดเจนว่ารังสีแพทย์สรุปผลอย่างไรและควรทำอะไรต่อไป

หมวดหมู่	ความหมาย	สิ่งที่ตามมา
0	ต้องการการประเมินภาพเพิ่มเติม	ต้องถ่ายภาพเพิ่มก่อนจะให้หมวดหมู่สุดท้ายได้
1	ผลลบ	ตรวจคัดกรองแมมโมแกรมตามปกติต่อไป
2	ไม่ร้ายแรง (ไม่ใช่มะเร็ง)	ตรวจคัดกรองแมมโมแกรมตามปกติต่อไป
3	น่าจะไม่ร้ายแรง	ตรวจแมมโมแกรมติดตามผลใน 6 เดือน
4	ความผิดปกติที่น่าสงสัย	อาจต้องตัดชิ้นเนื้อ
5	บ่งชี้ถึงมะเร็งอย่างมาก	ต้องตัดชิ้นเนื้อ
6	ทราบแล้วว่าเป็นมะเร็งจากการตัดชิ้นเนื้อ	ตัดชิ้นเนื้อยืนยันมะเร็งแล้วก่อนการรักษา

การเรียกกลับส่วนใหญ่หลังการตรวจคัดกรองอยู่ในหมวดหมู่ 0 นั่นคือคำขอข้อมูลเพิ่มเติม ไม่ใช่คำตัดสิน

การนัดหมายติดตามผลเกี่ยวข้องกับอะไรจริง ๆ

แพทย์ของคุณจะทบทวนประวัติทางการแพทย์และตรวจเต้านมทางคลินิก จากนั้นขึ้นอยู่กับสิ่งที่พบ อาจมีขั้นตอนหนึ่งอย่างหรือมากกว่านี้:

แมมโมแกรมเชิงวินิจฉัย ภาพเอกซเรย์เต้านมที่ละเอียดกว่า ถ่ายจากมุมต่าง ๆ เพื่อดูบริเวณผิดปกติอย่างใกล้ชิด เนื่องจากต้องการภาพจากมุมมากกว่าแมมโมแกรมคัดกรอง ปริมาณรังสีจึงสูงกว่า

อัลตราซาวนด์เต้านม คลื่นเสียงพลังงานสูงสร้างภาพภายในเต้านม อัลตราซาวนด์เก่งเป็นพิเศษในการตอบคำถามหนึ่งได้อย่างรวดเร็ว คือก้อนนี้เป็นก้อนแข็งหรือเป็นถุงน้ำ

MRI เต้านม แม่เหล็กพลังสูง คลื่นวิทยุ และคอมพิวเตอร์สร้างภาพที่ละเอียด มักหลังจากฉีดสารทึบรังสี MRI ใช้เป็นตัวเสริมของแมมโมแกรม ส่วนใหญ่สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูง

คำอธิบายที่ไม่ใช่มะเร็งที่พบได้บ่อย

ถุงน้ำ เป็นถุงเนื้อเยื่อปิดที่มีของเหลวอยู่ภายใน พบบ่อยที่สุดก่อนวัยหมดประจำเดือน และไม่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมของคุณ

ไฟโบรอะดีโนมา เป็นก้อนแข็งกลมที่เคลื่อนที่ได้ง่ายใต้ผิวหนัง เป็นเนื้องอกเต้านมชนิดไม่ร้ายแรงที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 30 ปี และไฟโบรอะดีโนมาชนิดธรรมดาไม่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านม

หินปูนสะสม เป็นแคลเซียมที่มองเห็นได้ในแมมโมแกรมแต่เล็กเกินกว่าจะคลำได้ ก้อนใหญ่ (macrocalcifications) มักไม่ร้ายแรง ก้อนเล็ก (microcalcifications) มักไม่เป็นอันตรายเช่นกัน แต่เมื่อรวมกันเป็นกลุ่มแน่นหนา อาจเป็นสัญญาณของ DCIS หรือมะเร็ง ซึ่งเป็นเหตุผลที่รังสีแพทย์ต้องการตรวจดูอย่างใกล้ชิด

หากมีการแนะนำให้ตัดชิ้นเนื้อ

การตัดชิ้นเนื้อเป็นวิธีเดียวที่แน่ชัดในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม การถูกส่งไปตัดชิ้นเนื้อไม่ได้หมายความว่าคำตอบเป็นที่ทราบแล้ว

• การเจาะดูดด้วยเข็มเล็ก ใช้เข็มบาง ๆ ดูดของเหลวหรือเซลล์ออกมา
• การตัดชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกน ใช้เข็มที่กว้างกว่าเพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดประมาณเมล็ดข้าวออกมา
• การตัดชิ้นเนื้อด้วยระบบดูดสูญญากาศ นำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กออกผ่านหัวตรวจที่เชื่อมกับเครื่องดูดสูญญากาศ โดยใช้แผลที่เล็กกว่าการผ่าตัดมาก
• การตัดชิ้นเนื้อโดยใช้ภาพนำทาง ใช้แมมโมแกรม (สเตอริโอแทคติก) อัลตราซาวนด์ หรือ MRI นำเข็มไปยังจุดที่ต้องการอย่างแม่นยำ
• การตัดชิ้นเนื้อโดยการผ่าตัด อาจนำตัวอย่างของบริเวณนั้นออก (แบบผ่าบางส่วน) หรือนำก้อนหรือบริเวณที่น่าสงสัยทั้งหมดออก (แบบผ่าตัดทั้งก้อน)

การตัดชิ้นเนื้อส่วนใหญ่เป็นการทำแบบผู้ป่วยนอก การตัดชิ้นเนื้อที่ไม่ใช่การผ่าตัดมักไม่ต้องดมยาสลบ การตัดชิ้นเนื้อโดยการผ่าตัดใช้ยาชาเฉพาะที่หรือยาสลบทั้งตัว และใช้เวลาพักฟื้นนานกว่า

จากนั้นนักพยาธิวิทยาจะรายงานสิ่งที่เนื้อเยื่อแสดง รวมถึงตำแหน่งที่เซลล์ผิดปกติอยู่ (ในท่อน้ำนมหรือต่อมน้ำนม) ระดับความรุนแรง และมีการลุกลามเข้าเนื้อเยื่อโดยรอบหรือไม่

หากผลของคุณคือ "น่าจะไม่ร้ายแรง"

BI-RADS หมวดหมู่ 3 หมายถึงรังสีแพทย์คิดว่าสิ่งที่พบมีแนวโน้มสูงว่าจะไม่ใช่มะเร็ง แต่ต้องการความแน่ใจว่ามันไม่เปลี่ยนแปลง แผนคือการตรวจแมมโมแกรมติดตามผลใน 6 เดือน ให้จดวันที่นั้นลงในปฏิทินก่อนออกจากอาคาร

คำถามที่ควรถาม

• หมวดหมู่ BI-RADS ของฉันคืออะไร
• ฉันต้องตรวจติดตามผลหรือไม่ และเป็นการตรวจแบบใด
• ทำไมจึงต้องตรวจนี้ และจะบอกอะไรกับคุณได้บ้าง
• ผลตรวจเหล่านี้หมายความว่าอย่างไร
• ฉันจะทราบผลการตัดชิ้นเนื้อเมื่อใด
• ฉันควรตรวจแมมโมแกรมครั้งต่อไปเมื่อใด

การรอผลตรวจมะเร็งเป็นเรื่องที่สร้างความเครียด ให้ถามตรง ๆ ว่าผลจะพร้อมเมื่อใดและใครจะติดต่อคุณ

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute — Understanding Breast Changes: A Health Guide: https://www.cancer.gov/types/breast/breast-changes/understanding-breast-changes.pdf
• National Cancer Institute — How Is Breast Cancer Diagnosed?: https://www.cancer.gov/types/breast/diagnosis
• National Cancer Institute — Mammograms: https://www.cancer.gov/types/breast/mammograms-fact-sheet </content>