Ung thư nguyên phát mới so với tái phát

Bạn đã từng bị ung thư trước đây, và giờ đây có điều gì đó mới xuất hiện — một khối u, một đốm trên kết quả siêu âm, một triệu chứng không thể biến mất. Một trong những điều đầu tiên nhóm của bạn phải xác định là đây là một trong hai nguyên nhân. Có phải là ung thư cũ của bạn đang tái phát? Hay là một loại ung thư hoàn toàn khác bắt đầu tự nhiên? Đây là hai trường hợp khác nhau với hai tên gọi khác nhau. Câu trả lời quyết định cách điều trị bạn được cung cấp.

Hai điều mà đội của bạn đang lựa chọn giữa

Ung thư tái phát. Khi ung thư tái phát sau điều trị, các bác sĩ gọi đó là ung thư tái phát, hay ung thư tái phát. Ung thư tái phát bắt đầu từ các tế bào ung thư mà lần điều trị đầu tiên không loại bỏ hoặc tiêu diệt hoàn toàn. Một số ít tế bào sống sót. Chúng vẫn quá nhỏ để xuất hiện trên bất kỳ siêu âm nào. Theo thời gian, chúng phát triển thành một khối u mà giờ đây có thể nhìn thấy được.

Một loại ung thư nguyên phát thứ hai. Đôi khi một loại ung thư mới xuất hiện ở người có tiền sử ung thư. Ung thư mới đó được gọi là ung thư nguyên phát thứ hai. National Cancer Institute rõ ràng rằng nó khác với ung thư tái phát. Nó không phát triển từ ung thư đầu tiên. Nó bắt đầu riêng biệt.

Tại sao nhãn hiệu thay đổi cách bạn điều trị

Ung thư giữ nguyên tên nơi nó bắt đầu. Khi ung thư lan rộng, nó vẫn là cùng một loại ung thư. Vì vậy, ung thư vú tái phát ở phổi vẫn là ung thư vú. Nó được điều trị bằng các phương pháp điều trị ung thư vú. Ung thư phổi nguyên phát thứ hai ở người từng bị ung thư vú là ung thư phổi thật, và nó được điều trị như ung thư phổi. Cùng vị trí trên bản quét, nhưng bệnh khác.

Nguồn gốc đặt ra điểm khởi đầu thay vì chỉ định đoạt câu trả lời. Tế bào trông như thế nào dưới kính hiển vi, kết quả dấu ấn sinh học, vị trí bệnh và mức độ bệnh, bạn đã từng điều trị gì trước đây và từ bao lâu, sức khỏe khác của bạn và những gì bạn mong muốn từ điều trị đều ảnh hưởng đến những gì thực sự được cung cấp.

Phân biệt một tái phát với một khối u chính thứ hai cũng không phải lúc nào cũng dễ dàng. Các nhà giải phẫu bệnh so sánh hình dạng của hai khối u và có thể so sánh các hồ sơ phân tử của chúng. Đôi khi câu trả lời rõ ràng. Đôi khi vẫn chưa chắc chắn, và nhóm nghiên cứu lên kế hoạch xoay quanh sự không chắc chắn đó thay vì giả vờ bỏ qua.

Ba kiểu tái phát

• tái phát tại chỗ — ung thư nằm ở cùng vị trí hoặc rất gần với nó.
• tái phát vùng — khối u đã phát triển thành các hạch bạch huyết hoặc mô gần nơi ung thư ban đầu.
• tái phát xa — ung thư đã lan đến các cơ quan hoặc mô xa nơi ung thư ban đầu. Điều này còn được gọi là ung thư di căn.

Đối với ung thư vú, NCI mô tả tái phát cục bộ là ung thư tái phát ở cùng khu vực nơi phát hiện khối u đầu tiên. Nó cũng có thể xuất hiện ở thành ngực hoặc vị trí phẫu thuật sau khi cắt bỏ vú. Các tái phát vùng xuất hiện ở các hạch bạch huyết dưới cánh tay, vùng xương đòn hoặc ở cổ. Các tái phát xa thường xuất hiện ở xương, phổi, não hoặc gan.

Cách đội của bạn xác định đó là cái nào

Để biết bạn mắc loại tái phát nào, bạn sẽ phải làm nhiều xét nghiệm giống như khi ung thư được chẩn đoán lần đầu, như xét nghiệm phòng thí nghiệm và hình ảnh. Đối với ung thư vú cụ thể, NCI nói rằng các xét nghiệm được sử dụng cũng là những xét nghiệm dùng để tạo chẩn đoán ban đầu. Đó là lý do tại sao câu trả lời thường cần nhiều lần hẹn. Hình ảnh cho biết vị trí bất thường. Mô và xét nghiệm giúp xác định đó là gì.

Ung thư nguyên phát thứ hai không phải là hiếm

Một tỷ lệ lớn các ca chẩn đoán ung thư mới xảy ra ở những người có chẩn đoán trước đó. Tài liệu lập kế hoạch NCI cho thấy con số này gần một phần năm; con số ước tính này là mốc thời gian, và đáng để kiểm tra với dữ liệu giám sát hiện tại trước khi trích dẫn. Hướng đi này không còn nghi ngờ. Số người sống sót sau ung thư ở Hoa Kỳ đã tăng từ khoảng 3.5 triệu vào những năm 1970 lên hơn 17 triệu. Ung thư thứ hai là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong trong nhóm này. xạ trị và một số loại hóa trị có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư thứ hai. Một số bệnh di truyền, như ataxia telangiectasia, khiến con người nhạy cảm hơn với tác động gây ung thư của bức xạ. Các nhà nghiên cứu cũng đang nghiên cứu béo phì và thuốc lá như những yếu tố góp phần.

Đây là một trong những lý do khiến việc theo dõi người sống sót vẫn tiếp tục lâu sau khi kết thúc điều trị.

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

NCI liệt kê một loạt các thay đổi có thể báo hiệu ung thư vú đang tái phát. Một số chỉ ra bệnh gần nơi nó bắt đầu. Số khác lại chỉ ra sự lan rộng xa hơn. Không phải tất cả đều mang cùng mức độ cấp bách, nên ở đây chúng được phân loại dựa trên tốc độ hành động.

• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn đột nhiên không thở được, hoặc có thay đổi thần kinh đột ngột — yếu một bên, cơn co giật đầu tiên, nói lắp, hoặc lú lẫn mà một giờ trước chưa có.
• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu đau lưng kèm theo yếu hoặc tê chân mới, hoặc bạn mất kiểm soát bàng quang, đại tiện, hoặc không thể đi tiểu được. Áp lực lên tủy sống có thể gây liệt kéo dài trong vài giờ, vì vậy không thể chờ đến phòng khám.
• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu đau ngực dữ dội xuất hiện. Đừng chờ gọi lại từ phòng khám để biết đó là ung thư, tim hay phổi.
• Gọi đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu lòng trắng mắt hoặc da bạn chuyển sang màu vàng, hoặc đau xương trở nên nghiêm trọng.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu bạn phát hiện khối u mới, nhận thấy sự thay đổi về kích thước ngực, da lõm hoặc đỏ, hoặc núm vú bị lật vào trong; hoặc nếu bạn có hạch bạch huyết bị sưng, ho không khỏi, hoặc giảm cân mà bạn không thể giải thích được.

Nếu bạn đang giữa các lần quét và không chắc điều gì đó có được tính không, hãy báo cáo và để đội quyết định.

Cách cả hai được đối xử

Điều trị có thể bao gồm hóa trị, phẫu thuật, xạ trị, liệu pháp sinh học hoặc kết hợp các phương pháp điều trị. Các thử nghiệm lâm sàng cũng có thể là một lựa chọn đáng để hỏi thăm.

Cảm xúc là một phần của nó

Phát hiện ung thư quay trở lại có thể gây sốc, tức giận, buồn bã và sợ hãi. NCI cũng chỉ ra một điều chân thực và hữu ích. Lần này bạn không bắt đầu lại từ con số không. Bạn đã trải qua hệ thống này trước đây. Bạn hiểu rõ cơ thể mình và sở thích của mình. Và bạn có thể chủ động tham gia vào các quyết định phía trước.

Những câu hỏi đáng để đặt ra

• Đây là ung thư tái phát của tôi hay ung thư nguyên phát mới?
• Những xét nghiệm nào sẽ trả lời câu hỏi đó, và khi nào kết quả sẽ có?
• Nếu là tái phát, thì là cục bộ, khu vực hay xa xôi?
• Liệu xạ trị hoặc hóa trị trước đó có ảnh hưởng không?
• Câu trả lời cụ thể này mở ra những lựa chọn điều trị nào, và có thử nghiệm lâm sàng nào không?

Nguồn

• National Cancer Institute — Ung thư tái phát: https://www.cancer.gov/types/recurrent-cancer
• National Cancer Institute — Ung thư vú tái phát: https://www.cancer.gov/types/breast/breast-cancer-survivorship/recurrence
• Bộ phận Dịch tễ học & Di truyền học Ung thư NCI — Các trường hợp ung thư chính thứ hai trong số những người sống sót sau ung thư: https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers