มะเร็งชนิดใหม่กับการกลับเป็นซ้ำ

คุณเคยเป็นมะเร็งมาก่อน และตอนนี้มีสิ่งใหม่ปรากฏขึ้น — ก้อนเนื้อ จุดบนสแกน อาการที่ไม่ยอมหายหนึ่งในสิ่งแรกที่ทีมของคุณต้องจัดการคือสิ่งนี้คืออะไรเป็นมะเร็งเก่าของคุณที่กลับมาอีกหรือเปล่า?หรือเป็นมะเร็งชนิดอื่นที่เริ่มต้นเอง?นี่คือสองสถานการณ์ที่แตกต่างกันและมีชื่อเรียกต่างกันคําตอบจะกําหนดวิธีการรักษาที่คุณได้รับ

สองสิ่งที่ทีมของคุณกําลังตัดสินใจอยู่ระหว่าง

การกลับเป็นซ้ำ เมื่อมะเร็งกลับมาหลังการรักษา แพทย์จะเรียกมันว่า การกลับเป็นซ้ำ หรือมะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ํามะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ําเริ่มต้นจากเซลล์มะเร็งที่การรักษาครั้งแรกไม่สามารถกําจัดหรือทําลายได้ทั้งหมดมีเซลล์จํานวนน้อยที่รอดชีวิตเซลล์เหล่านั้นยังคงเล็กเกินกว่าจะปรากฏในการสแกนใด ๆเมื่อเวลาผ่านไป เซลล์เหล่านั้นเติบโตเป็นเนื้องอกที่ตอนนี้สามารถมองเห็นได้

มะเร็งชนิดที่สองบางครั้งจะมีมะเร็งชนิดใหม่เกิดขึ้นในผู้ที่มีประวัติเป็นมะเร็งมะเร็งชนิดใหม่นั้นเรียกว่ามะเร็งชนิดที่สองNational Cancer Instituteนี้ระบุอย่างชัดเจนว่ามันแตกต่างจากมะเร็งชนิดที่กลับมาเป็นซ้ํามันไม่ได้เติบโตจากมะเร็งชนิดแรกมันเริ่มต้นแยกกัน

ทําไมฉลากจึงเปลี่ยนการรักษาของคุณ

มะเร็งยังคงใช้ชื่อสถานที่ที่มันเริ่มต้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจาย มันก็ยังคงเป็นมะเร็งชนิดเดิมดังนั้นมะเร็งเต้านมที่กลับมาในปอดก็ยังถือว่าเป็นมะเร็งเต้านมมันได้รับการรักษาด้วยการรักษามะเร็งเต้านมมะเร็งปอดชนิดที่สองในผู้ที่เคยเป็นมะเร็งเต้านมคือมะเร็งปอดแท้จริง และรักษาเป็นมะเร็งปอดตําแหน่งเดียวกันบนภาพสแกน แต่เป็นโรคที่ต่างกัน

ต้นกําเนิดเป็นจุดเริ่มต้น ไม่ใช่แค่การตัดสินใจคําตอบลักษณะของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ผลตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ ตําแหน่งของโรคและปริมาณของโรค การรักษาที่คุณเคยได้รับมาก่อนและเมื่อไหร่ สุขภาพอื่น ๆ และสิ่งที่คุณต้องการจากการรักษา ล้วนเป็นตัวกําหนดสิ่งที่ได้รับการเสนอจริง ๆ

การแยกการกลับเป็นซ้ำจากมะเร็งหลักที่สองก็ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปนักพยาธิวิทยาเปรียบเทียบลักษณะของเนื้องอกทั้งสองและอาจเปรียบเทียบโปรไฟล์โมเลกุลของพวกมันบางครั้งคําตอบก็ชัดเจนบางครั้งคําตอบก็ไม่แน่นอน และทีมงานก็วางแผนรอบ ๆ ความไม่แน่นอนนั้นแทนที่จะแกล้งทําเป็นไม่แน่ใจ

รูปแบบสามแบบของการกลับเป็นซ้ำ

• การกลับเป็นซ้ำ — มะเร็งอยู่ในตําแหน่งเดียวกับมะเร็งเดิมหรือใกล้เคียงกับมะเร็งเดิมมาก
• การกลับเป็นซ้ำในบริเวณ — เนื้องอกได้เติบโตเป็นต่อมน้ําเหลืองหรือเนื้อเยื่อใกล้กับมะเร็งต้นกําเนิด
• การกลับเป็นซ้ำระยะไกล — มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ไกลจากมะเร็งเดิมสิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งแพร่กระจาย

สําหรับมะเร็งเต้านม NCI อธิบายว่าการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่คือมะเร็งที่กลับมาในบริเวณเดียวกับที่พบเนื้องอกแรกอาจเกิดขึ้นที่ผนังหน้าอกหรือบริเวณผ่าตัดหลังการตัดเต้านมการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่พบในต่อมน้ําเหลืองใต้รักแร้ บริเวณกระดูกไหปลาร้า หรือที่คอการกลับเป็นซ้ำที่อยู่ไกลมักพบในกระดูก ปอด สมอง หรือตับ

วิธีที่ทีมของคุณตัดสินใจว่าเป็นอันไหน

เพื่อค้นหาว่าคุณเป็นการกลับเป็นซ้ำประเภทใด คุณจะต้องทําการตรวจหลายอย่างเหมือนกับตอนที่มะเร็งได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก เช่น การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพสําหรับมะเร็งเต้านมโดยเฉพาะ NCI บอกว่าการตรวจที่ใช้เป็นแบบเดียวกับที่ใช้ทําการวินิจฉัยเดิมของคุณนี่คือเหตุผลที่คําตอบมักต้องใช้เวลามากกว่าหนึ่งนัดการถ่ายภาพจะแสดงตําแหน่งความผิดปกติเนื้อเยื่อและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการช่วยแสดงให้เห็นว่ามันคืออะไร

มะเร็งชนิดที่สองไม่ใช่เรื่องที่พบได้น้อย

ส่วนใหญ่ของการวินิจฉัยมะเร็งใหม่เกิดขึ้นในผู้ที่มีการวินิจฉัยมาก่อน NCI เอกสารวางแผนระบุว่าตัวเลขนี้ใกล้เคียงหนึ่งในห้า;วันที่ประมาณการนี้ และควรตรวจสอบกับข้อมูลเฝ้าระวังปัจจุบันก่อนอ้างอิงทิศทางนี้ไม่มีข้อสงสัยจํานวนผู้รอดชีวิตจากมะเร็งในสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นจากประมาณ 3.5 ล้านคนในทศวรรษ 1970 เป็นมากกว่า 17 ล้านคนมะเร็งชนิดที่สองเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในกลุ่มนี้รังสีรักษาและเคมีบําบัดบางชนิดอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งชนิดที่สองภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น ataxia telangiectasia ทําให้คนไวต่อผลกระทบของรังสีมากขึ้นนักวิจัยยังศึกษาภาวะอ้วนและยาสูบในฐานะปัจจัยที่ก่อให้เกิดมะเร็ง

นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่การติดตามผลผู้รอดชีวิตยังคงดําเนินต่อไปแม้หลังจากการรักษาสิ้นสุดลงแล้ว

เมื่อไหร่ควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

NCI ระบุชุดการเปลี่ยนแปลงที่อาจบ่งบอกว่ามะเร็งเต้านมกําลังกลับมาอีกครั้งบางอย่างชี้ไปที่โรคใกล้จุดเริ่มต้นบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการแพร่กระจายออกไปไกลขึ้นแต่ละการเปลี่ยนแปลงไม่ได้มีความเร่งด่วนเท่ากัน ดังนั้นที่นี่จึงจัดเรียงตามความรวดเร็วในการดําเนินการ

• โทรหา911หรือไปห้องฉุกเฉินหากคุณหายใจไม่ออกอย่างกะทันหัน หรือมีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทอย่างกะทันหัน — อ่อนแรงข้างเดียว ชักครั้งแรก พูดไม่ชัด หรือสับสนที่ไม่เคยมีมาก่อนหนึ่งชั่วโมง
• โทรหา911หรือไปแผนกฉุกเฉินหากปวดหลังมาพร้อมกับอาการอ่อนแรงหรือชาที่ขาใหม่ หรือคุณควบคุมปัสสาวะหรือลําไส้ไม่ได้ หรือไม่สามารถขับถ่ายปัสสาวะได้แรงกดทับที่ไขสันหลังสามารถทําให้เกิดอัมพาตถาวรภายในไม่กี่ชั่วโมง ดังนั้นไม่สามารถรอให้คลินิกโทรมาได้
• โทรหา911หรือไปแผนกฉุกเฉินหาก มีอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงอย่ารอให้คลินิกโทรกลับเพื่อทราบว่าเป็นมะเร็ง หัวใจ หรือปอด
• โทรหาทีมดูแลของคุณในวันเดียวกันหาก ตาขาวหรือผิวหนังของคุณเปลี่ยนเป็นสีเหลือง หรืออาการปวดกระดูกรุนแรง
• โทรหาทีมดูแลภายในหนึ่งถึงสองวัน หากพบก้อนใหม่ สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงขนาดเต้านม รอยบุ๋มหรือรอยแดงของผิวหนัง หรือหัวนมหงอเข้าด้านในหรือหากคุณมีต่อมน้ําเหลืองบวม ไอที่ไม่หาย หรือน้ําหนักลดที่ไม่สามารถระบุสาเหตุได้

ถ้าคุณกําลังอยู่ระหว่างการสแกนและไม่แน่ใจว่าสิ่งใดนับหรือไม่ ให้รายงานไปเลยและปล่อยให้ทีมตัดสินใจ

ทั้งสองถูกปฏิบัติอย่างไร

การรักษาอาจรวมถึงเคมีบำบัด การผ่าตัด รังสีบําบัด ชีวบําบัด หรือการผสมผสานระหว่างการรักษาการทดลองทางคลินิกก็อาจเป็นทางเลือกที่ควรสอบถามเช่นกัน

ความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งของมัน

การรู้ว่ามะเร็งกลับมาอีกครั้งอาจทําให้ตกใจ โกรธ เศร้า และกลัว NCI ยังชี้ให้เห็นสิ่งที่แท้จริงและเป็นประโยชน์ครั้งนี้คุณไม่ได้เริ่มต้นจากศูนย์คุณเคยผ่านระบบนี้มาแล้วคุณรู้จักร่างกายของตัวเองและความชอบของตัวเองและคุณสามารถมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการตัดสินใจข้างหน้า

คําถามที่ควรถาม

• นี่เป็นการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเดิมหรือมะเร็งชนิดใหม่?
• การทดสอบไหนจะตอบคําถามนั้น และผลจะออกมาเมื่อไหร่?
• ถ้าเป็นการกลับเป็นซ้ำ เป็นแบบท้องถิ่น ภูมิภาค หรือไกล?
• รังสีหรือเคมีบำบัดของฉันก่อนหน้านี้อาจมีส่วนเกี่ยวข้องไหม?
• คําตอบนี้เปิดทางเลือกการรักษาอะไรบ้าง และมีงานวิจัยทางคลินิกหรือไม่?

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute — มะเร็งซ้ํา: https://www.cancer.gov/types/recurrent-cancer
• National Cancer Institute — มะเร็งเต้านมซ้ํา: https://www.cancer.gov/types/breast/breast-cancer-survivorship/recurrence
• NCI แผนกระบาดวิทยามะเร็งและพันธุศาสตร์ — มะเร็งชนิดที่สองในกลุ่มผู้รอดชีวิตจากมะเร็ง: https://dceg.cancer.gov/research/what-we-study/second-cancers