50/50 (2011) và sarcoma mô mềm ở cột sống

Trang này dành cho những người xem bộ phim 50/50 năm 2011 và muốn biết câu chuyện ung thư trong phim so với sarcoma mô mềm thật ra sao. Trang trình bày cốt truyện, các triệu chứng, mức độ phổ biến của loại ung thư này và cách điều trị.

Bộ phim trong một đoạn văn

Adam Lerner 27 tuổi và viết bài cho một đài phát thanh công cộng ở Seattle. Anh bị đau lưng mãi không dứt. Một lần chụp chiếu phát hiện một khối u nằm dọc theo cột sống. Chẩn đoán anh nhận được là neurofibrosarcoma, một sarcoma của bao bọc quanh dây thần kinh. Bác sĩ đọc chẩn đoán vào máy ghi âm ngay khi Adam đang ngồi trước mặt. Sau đó là hóa trị, rồi phẫu thuật. Bạn gái anh bỏ đi. Người bạn Kyle thô lỗ, không đáng tin, và là người duy nhất vẫn đối xử với anh như bình thường. Nhà trị liệu của anh 24 tuổi và vẫn đang học việc. Will Reiser viết kịch bản sau khi chính anh được chẩn đoán.

Có tiết lộ nội dung phim xuyên suốt bài. Nói về mạch truyện ung thư cũng là nói về cái kết của nó.

Triệu chứng khiến anh phải đi chụp chiếu

Cách ung thư của Adam được phát hiện là điều đáng để ý. Anh bị đau lưng không hết. Cơn đau lưng của anh không hết và không có nguyên nhân rõ ràng. Cơn đau kéo dài là lý do đáng để đi khám với nhân viên y tế.

NCI mô tả sarcoma mô mềm theo cách khác. Nó có thể xuất hiện như một cục u không đau dưới da, thường ở tay hoặc chân. Sarcoma bắt đầu ở bụng có thể không gây gì cả cho đến khi rất lớn. Đau và khó thở đến sau, khi khối u chèn vào các dây thần kinh, cơ, cơ quan hoặc mạch máu lân cận.

Vì vậy, cách phim thể hiện, có đau mà không có cục u, không phải là hình ảnh mà NCI nêu đầu tiên. NCI nói cơn đau có thể xuất hiện khi khối u lớn lên và chèn vào các dây thần kinh, cơ, cơ quan hoặc mạch máu lân cận.

Thật ra loại ung thư này hiếm đến mức nào

Các con số có ích ở đây, vì phim không đưa ra con số nào. Hội Ung thư Hoa Kỳ dự báo có 13.910 ca ung thư mô mềm mới tại Hoa Kỳ vào năm 2026, và 5.400 ca tử vong. SEER công bố các dự báo đó bên cạnh những số đo của chính mình. Chính NCI đo tỷ lệ này là 3,5 ca mới trên 100.000 người mỗi năm. Năm 2023, ước tính có 181.366 người trong cả nước đang sống chung với ung thư mô mềm.

Giai đoạn lúc chẩn đoán rất quan trọng. SEER báo cáo rằng 56,8% các ung thư này được phát hiện khi còn khu trú, nghĩa là chưa lan. Tỷ lệ sống tương đối sau 5 năm đối với bệnh khu trú là 83,3%. Hai con số đó lấy từ những người được chẩn đoán từ năm 2016 đến năm 2022.

Không có xét nghiệm tầm soát, và NCI nói rõ điều đó

Trang về sarcoma của NCI nêu rằng họ không có thông tin dựa trên bằng chứng của PDQ về việc tầm soát sarcoma mô mềm. Không có xét nghiệm nào được khuyến cáo cho người không có triệu chứng.

Điều đó khác với những ung thư đã có chương trình tầm soát. Với các ung thư mà việc tầm soát được ủng hộ, hãy xem tầm soát ung thư. NCI nói hãy hỏi bác sĩ của quý vị về một cục u hoặc chỗ sưng, hoặc cơn đau không hết.

Độ mô học làm việc mà giai đoạn không làm

Sarcoma được xếp độ mô học, chứ không chỉ xếp giai đoạn. Độ mô học mô tả các tế bào ung thư trông bất thường đến mức nào. Hệ thống xếp giai đoạn UICC dùng độ FNCLCC ba mức. Nó được chấm dựa trên:

• khối u trông giống mô bình thường đến mức nào
• có bao nhiêu tế bào đang phân chia
• khối u chứa bao nhiêu mô chết

Bản tóm tắt PDQ của NCI nói thẳng về những giới hạn của giai đoạn ở đây. Nó lưu ý rằng việc xếp giai đoạn chủ yếu được dùng như một công cụ nghiên cứu và không thường xuyên quyết định các lựa chọn điều trị. Điều thực sự quan trọng là phân nhóm bệnh, độ mô học, vị trí của khối u, và bệnh là tại chỗ, tiến triển tại chỗ, hay di căn (lan đến các phần xa của cơ thể).

PDQ cũng liệt kê những yếu tố làm thay đổi tiên lượng:

• phân nhóm bệnh
• kích thước và độ mô học của khối u
• vị trí của nó
• phẫu thuật có lấy hết khối u hay không
• tuổi và tình trạng sức khỏe chung của người bệnh
• ung thư có tái phát hay không

Điều trị trông ra sao ở đoạn phim cắt đi

Với sarcoma ở tay và chân, mục tiêu là lấy khối u và giữ lại chi. Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên trên 141 người được phẫu thuật bảo tồn chi, xạ trị là 45 Gy (gray, đơn vị đo liều xạ trị) cho một vùng rộng, cộng thêm liều tăng cường 18 Gy vào giường khối u. Sau tối đa 12 năm, có một ca tái phát tại chỗ trong số 70 người được xạ trị, so với 17 ca trong số 71 người không được xạ trị.

Hóa trị sau phẫu thuật (gọi là điều trị bổ trợ) thì ít chắc chắn hơn. Một phân tích gộp (nghiên cứu tổng hợp kết quả của nhiều thử nghiệm) trên 1.568 bệnh nhân riêng lẻ qua 14 thử nghiệm điều trị bổ trợ dựa trên doxorubicin cho thấy khoảng thời gian không tái phát xa được cải thiện tuyệt đối 10%. Một phân tích cấp độ thử nghiệm sau đó cho thấy mức giảm tuyệt đối về tử vong chung là 6% với bất kỳ hóa trị nào và 11% với doxorubicin kèm ifosfamide. Rồi EORTC-62931 phân ngẫu nhiên 351 người sau điều trị tại chỗ và không thấy khác biệt có ý nghĩa nào về sống còn chung hay sống còn không tái phát.

Với sarcoma bao thần kinh, NCI nêu cụ thể một phác đồ: ifosfamide với etoposide. Cả hai được dùng vào các ngày 1, 2 và 3 và lặp lại mỗi 21 ngày, với liều lượng do đội ngũ điều trị tính toán.

Chỗ bộ phim trung thực

Một số khoảnh khắc rất đúng:

• Tự tra cứu tỷ lệ sống của chính mình trên mạng ngay trong giờ đầu tiên.
• Hóa trị là những giờ dài buồn tẻ trong một căn phòng, trên một chiếc ghế, cùng những người khác, không phải một đoạn dựng nhanh.
• Người bạn vừa vô dụng vừa không thể thiếu.
• Cách cảm xúc của mọi người khác trở thành thêm một việc người bệnh phải xoay xở.
• Nhà trị liệu bị quá sức nhưng vẫn giúp.

Chỗ con số năm mươi phần trăm gọn gàng không còn đúng

Adam được đưa cho một con số như thể đó là tung đồng xu. Các ước tính thật không đến theo cách đó. Chúng là số liệu của một nhóm, kèm một khoảng bất định, được xây dựng từ những người mà phân nhóm bệnh, độ mô học, kích thước khối u và cuộc phẫu thuật đều khác nhau.

Phim cũng bỏ qua hoàn toàn độ mô học, là con số duy nhất mà một đội ngũ điều trị sarcoma sẽ bàn đến. Và phim coi điều trị như một khối duy nhất không phân biệt. Trong chăm sóc thực tế, trình tự mới là nơi diễn ra những cuộc trao đổi thật sự: sinh thiết, rồi phẫu thuật, rồi thời điểm xạ trị, rồi một quyết định hóa trị thực sự chưa chắc chắn.

Ủng hộ trang này

Cancer Explained không có quảng cáo và không bán gì cả. Nếu bài này giúp một thuật ngữ rõ hơn, hoặc thúc quý vị đặt ra một câu hỏi mà quý vị đã né tránh, quý vị có thể giúp giữ cho trang tiếp tục miễn phí cho người kế tiếp. Ủng hộ công việc của chúng tôi (bằng tiếng Anh).

Điểm mấu chốt

50/50 là một bộ phim hay nhưng là người hướng dẫn kém về sarcoma. Có hai điều còn nguyên khi chuyển sang đời thực. Một thay đổi kéo dài mà không có lời giải thích đáng để trao đổi với nhân viên y tế, ngay cả ở người trẻ. Và một tỷ lệ phần trăm được đưa qua bàn khám mô tả một đám đông, không phải riêng quý vị.

Nguồn

• NCI — Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ®), Health Professional Version
• NCI — Soft Tissue Sarcoma Treatment (PDQ®), Patient Version
• NCI — Soft Tissue Sarcoma, Patient Version overview
• SEER Cancer Stat Facts: Soft Tissue Cancer Including Heart

Trang này bàn về 50/50 với mục đích giáo dục. Đây không phải lời khuyên y tế, và không điều gì ở đây là đánh giá việc chăm sóc y tế thực tế của bất kỳ ai. Thấy có lỗi? Xin gửi email đến corrections@cancerexplained.org.