ท้องผูกจากเคมีบำบัดและยาโอปิออยด์

หน้านี้สำหรับผู้ที่ท้องผูกจากเคมีบำบัดหรือยาแก้ปวด เริ่มด้วยเมื่อใดควรโทรหาทีมของคุณ จากนั้นอธิบายว่าทำไมจึงเกิดขึ้น อะไรช่วยได้ และใช้ยาอะไรบ้าง

เมื่อใดควรติดต่อทีมดูแลของคุณ

บอกแพทย์หรือพยาบาลหากคุณท้องผูก เพื่อให้ได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด ให้แจ้งหากคุณถ่ายอุจจาระน้อยกว่าสามครั้งในหนึ่งสัปดาห์

อย่ารอให้หายเองหากอาการแย่ลง NCI เตือนว่าอาการท้องผูกเรื้อรังอาจนำไปสู่อุจจาระอัดแน่น (fecal impaction) หรือลำไส้อุดตัน ทั้งสองอย่างอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต และ NCI ระบุว่าต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันที

• โทร 911 หรือไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด หาก จู่ ๆ คุณปัสสาวะไม่ออกเลย สับสนขึ้นมาทันทีหรือปลุกยาก หรือหายใจลำบาก NCI ระบุว่าอาการเหล่านี้เป็นสัญญาณหนึ่งของอุจจาระอัดแน่น
• โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที หาก คุณปวดท้องรุนแรงร่วมกับอาเจียน หรือมีสัญญาณอื่นของอุจจาระอัดแน่น เช่น รู้สึกกดดันในทวารหนักร่วมกับมีอุจจาระไหลซึม หรือท้องเสียเป็นน้ำขึ้นมาทันที อย่าลองยาระบายตัวอื่นที่บ้าน หากติดต่อทีมของคุณไม่ได้อย่างรวดเร็ว ให้ไปห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด
• หากคุณกำลังรับเคมีบำบัด ให้โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที ไม่ว่ากลางวันหรือกลางคืน หาก คุณมีอุณหภูมิร่างกาย 100.4 °F (38 °C) ขึ้นไป หนาวสั่น หรือรู้สึกไม่สบาย CDC ระบุว่าการติดเชื้อระหว่างเคมีบำบัดอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แม้อุณหภูมิปกติก็ไม่ใช่เหตุผลที่จะรอ

ติดต่อแพทย์หรือพยาบาลด้วยหากคุณมีผลข้างเคียงจากยาแก้ปวด NCI แนะนำให้โทรหากมีอาการปวดใหม่เกิดขึ้น หากยาไม่ช่วยให้ปวดน้อยลง หรือหากมีผลข้างเคียงจากยา รวมถึงอาการท้องผูก NCI ระบุว่าอาการปวดไม่ใช่สิ่งที่คุณต้องทนอยู่

อาการท้องผูกคืออะไร

อาการท้องผูกพบได้บ่อยระหว่างการรักษามะเร็ง และแพทย์ของคุณแนะนำวิธีรักษาได้ คุณอาจถ่ายอุจจาระไม่ออก ต้องเบ่งแรงขึ้น หรือถ่ายน้อยครั้งกว่าปกติ NCI ระบุว่าอาการท้องผูกอาจเป็นช่วงสั้น ๆ หรือเรื้อรังก็ได้

ทำไมการรักษามะเร็งจึงทำให้ท้องผูก

NCI ระบุเหตุผลหลายข้อที่ทำให้ผู้ป่วยมะเร็งท้องผูก

• มะเร็งบางชนิด มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งไส้ตรง มะเร็งรังไข่ และเนื้องอกในสมอง อาจขวางการเคลื่อนของอุจจาระในลำไส้ หรือกระทบเส้นประสาทไขสันหลังที่ควบคุมลำไส้
• การรักษามะเร็ง เคมีบำบัดอาจทำให้ท้องผูกเป็นผลข้างเคียง
• ยา ยาแก้ปวดโอปิออยด์ ยาแก้วิตกกังวล ยาแก้คลื่นไส้ และยาขับปัสสาวะ ล้วนทำให้ลำไส้ทำงานช้าลงได้
• การเปลี่ยนแปลงในชีวิตประจำวัน การเคลื่อนไหวน้อยลงและการกินต่างจากปกติ ล้วนมีส่วนทำให้ท้องผูก

โอปิออยด์ควรกล่าวถึงเป็นพิเศษ หน้าเรื่องอาการปวดจากมะเร็งของ NCI ระบุว่าผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาแก้ปวดรวมถึงท้องผูก ง่วงซึม คลื่นไส้ หรืออาเจียน และบางอาการอาจหายไปเมื่อร่างกายคุ้นกับยา แต่ไม่ได้บอกว่าอาการไหน หรือใช้เวลานานเท่าใด NCI ยังระบุด้วยว่าหากแพทย์คาดว่าคุณจะท้องผูก แพทย์จะให้คำแนะนำและสั่งยาเพื่อป้องกัน ดังนั้นควรถามว่าควรจัดการอาการตั้งแต่วันที่เริ่มยา แทนที่จะรอดูก่อน

อะไรถือว่าเป็นอาการท้องผูก

ตามที่ NCI ระบุ อาการและสัญญาณรวมถึง

• ถ่ายอุจจาระสองครั้งหรือน้อยกว่าในหนึ่งสัปดาห์
• อุจจาระแห้ง แข็ง หรือเป็นก้อน
• เจ็บขณะถ่ายอุจจาระ
• ถ่ายอุจจาระลำบาก
• ปวดท้องหรือท้องเกร็ง
• รู้สึกท้องอืดหรือคลื่นไส้

NCI แนะนำให้จดบันทึกการถ่ายอุจจาระของคุณ เพื่อให้ทีมเห็นว่าอะไรคือปกติสำหรับคุณ และอะไรเปลี่ยนไป

อะไรช่วยได้

คำแนะนำที่ใช้ได้จริงของ NCI สั้นและเฉพาะเจาะจง

• ดื่มของเหลวให้มาก การดื่มน้ำหรือของเหลวใส 8 ถ้วยต่อวันช่วยได้
• พยายามเคลื่อนไหวร่างกายทุกวัน การเดิน ปั่นจักรยาน โยคะ หรือการออกกำลังกายบนเตียงหรือเก้าอี้ ล้วนนับได้
• กินอาหารเวลาเดิมทุกวัน ตารางเวลาที่สม่ำเสมอช่วยให้ลำไส้ทำงานเป็นจังหวะ
• จดบันทึกการถ่ายอุจจาระ เพื่อให้ทีมเห็นว่าอะไรคือปกติสำหรับคุณ และอะไรเปลี่ยนไป
• ถามแพทย์เรื่องใยอาหาร (ไฟเบอร์) เรื่องนี้ไม่ใช่ทำได้ทันที NCI ระบุว่าอาหารที่มีใยอาหารสูงและอาหารเสริมใยอาหารอาจทำให้ผู้ป่วยมะเร็งบางคนท้องผูกแย่ลง จึงควรถามก่อนเพิ่ม

ยารักษาอาการท้องผูก

ใช้เฉพาะผลิตภัณฑ์ที่แพทย์แนะนำ NCI อธิบายยาสามประเภทที่ใช้รักษาอาการท้องผูก ได้แก่ ยาระบายออสโมติก ยาทำให้อุจจาระนิ่ม และยาระบายกระตุ้นลำไส้ ตัวอย่างเช่น โพลีเอทิลีนไกลคอล โดคูเสต และบิซาโคดิล ทีมของคุณจะเลือกโดยพิจารณาจากการรักษาของคุณ ค่าเลือดของคุณ และยาอื่น ๆ ที่คุณใช้

มีข้อควรระวังหนึ่งจาก NCI ที่ควรอ่านสองครั้ง อย่าใช้ยาเหน็บ ซึ่งเป็นแคปซูลที่ใส่เข้าทางทวารหนัก หรือการสวนอุจจาระ ซึ่งเป็นยาน้ำที่ฉีดเข้าทางทวารหนัก เว้นแต่แพทย์แนะนำ ในผู้ป่วยมะเร็งบางราย วิธีเหล่านี้อาจทำให้เลือดออก ติดเชื้อ หรือมีผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายอื่น ๆ

คำถามที่ควรถาม

• ยาตัวไหนของฉันมีแนวโน้มทำให้ท้องผูก และฉันควรเริ่มแผนการขับถ่ายตอนนี้เลยหรือไม่
• คุณหมอต้องการให้ฉันใช้ยาระบายหรือยาทำให้อุจจาระนิ่มตัวไหน ขนาดเท่าใด และบ่อยแค่ไหน
• ถ้าไม่ถ่ายอุจจาระกี่วันจึงควรโทรหาคุณหมอ
• ฉันควรเพิ่มใยอาหารหรือไม่ หรือจะทำให้ฉันแย่ลง

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute — Constipation and Cancer Treatment: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation
• National Cancer Institute — Cancer Pain: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/pain
• CDC — Watch Out for Fever: https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html