ความไวต่อความเย็นระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดออกซาลิพลาติน

หน้านี้เขียนสำหรับผู้ที่ได้รับยาเคมีบำบัดออกซาลิพลาติน แล้วพบว่าตอนนี้ความเย็นทำให้เจ็บ และสำหรับผู้ที่ช่วยดูแลพวกเขา

ความไวต่อความเย็นระหว่างการรักษาด้วยออกซาลิพลาตินเป็นส่วนหนึ่งของผลต่อเส้นประสาท ฉลากยาของ FDA เรียกว่าโรคเส้นประสาทส่วนปลายชนิดรับความรู้สึก การรู้เรื่องนี้จะเปลี่ยนสิ่งที่คุณควรสังเกตและสิ่งที่คุณควรแจ้งทีมแพทย์

คุณอาจอยากรู้ด้านปฏิบัติ เช่น จะจัดการกับเครื่องดื่ม ตู้เย็น และการออกไปข้างนอกอย่างไร ดูหน้าคู่หูในเว็บไซต์นี้เรื่องเครื่องดื่มเย็นที่จู่ ๆ ก็ทำให้เจ็บ หน้านี้พูดถึงผลต่อเส้นประสาท และยังครอบคลุมสิ่งที่รู้เกี่ยวกับระยะเวลาที่เป็น รวมถึงอาการที่ควรโทรหาทีมแพทย์

ความไวต่อความเย็นอยู่ตรงไหน

National Cancer Institute อธิบายว่า "การรักษามะเร็งบางอย่างทำให้เกิดโรคเส้นประสาทส่วนปลาย ซึ่งเป็นผลจากความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลาย" เส้นประสาทส่วนปลายทอดออกจากสมองและไขสันหลังไปยังส่วนอื่นของร่างกาย NCI จัดกลุ่มความเสียหายตามชนิดของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

เส้นประสาทรับความรู้สึก นำความรู้สึกต่าง ๆ เมื่อเส้นประสาทเหล่านี้เสียหาย NCI อธิบายว่า "รู้สึกเสียวซ่า ชา หรือรู้สึกเหมือนเข็มทิ่มที่เท้าและมือ" คุณอาจรับรู้อุณหภูมิหรือความเจ็บปวดได้ไม่เหมือนปกติ ฉลากยาออกซาลิพลาตินของ FDA จัดอาการที่ถูกกระตุ้นด้วยความเย็นไว้ภายใต้โรคเส้นประสาทส่วนปลายชนิดรับความรู้สึก และระบุว่าอาการเหล่านี้อาจถูกกระตุ้นหรือแย่ลงจากอุณหภูมิที่เย็นหรือวัตถุที่เย็น

เส้นประสาทสั่งการ ควบคุมกล้ามเนื้อ NCI อธิบายว่า "กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือปวดเมื่อย ซึ่งอาจทำให้เสียการทรงตัวและสะดุดล้มง่าย" และยังระบุอาการกล้ามเนื้อกระตุก เป็นตะคริว หรือลีบ และกลืนหรือหายใจลำบาก

เส้นประสาทอัตโนมัติ ควบคุมการทำงานที่คุณไม่ต้องคิดถึง ความเสียหายตรงนี้อาจแสดงออกเป็นการเปลี่ยนแปลงของการย่อยอาหาร เวียนศีรษะ ปัญหาทางเพศ เหงื่อออกเปลี่ยนไป และปัญหาการปัสสาวะ

แหล่งข้อมูลผู้ป่วยของรัฐบาลกลางสหรัฐฯ บอกอะไร และไม่ได้บอกอะไร

เรื่องนี้ควรพูดให้ชัดเจน คุณอาจไปค้นหาแล้วไม่เจออะไรเลย

หน้าข้อมูลผู้ป่วยของ NCI เรื่องปัญหาเส้นประสาทจากการรักษามะเร็งไม่ได้ระบุว่ายาตัวใดทำให้เกิดโรคเส้นประสาทส่วนปลาย และไม่ได้ระบุว่าความเย็นเป็นตัวกระตุ้นด้วย ข้อความจากรัฐบาลกลางสำหรับผู้ป่วยที่เชื่อมออกซาลิพลาตินกับความเย็นชัดเจนที่สุดมาจาก MedlinePlus ซึ่งเป็นบริการข้อมูลยาของหอสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐฯ โดยระบุว่า "การสัมผัสอากาศหรือวัตถุที่เย็นอาจทำให้ผลข้างเคียงบางอย่างของออกซาลิพลาตินแย่ลง"

MedlinePlus ระบุผลข้างเคียงที่พบบ่อยและเกี่ยวข้อง ได้แก่ "อาการชา แสบร้อน หรือเสียวซ่าที่นิ้วมือ นิ้วเท้า มือ เท้า ปาก หรือลำคอ" อาการปวดที่มือหรือเท้า และการรับสัมผัสที่ลดลง

เอกสารทั้งสองไม่ได้อธิบายว่าเหตุใดความเย็นจึงกระตุ้นอาการนี้ และไม่ได้ระบุว่ายาเคมีบำบัดตัวอื่นเป็นสาเหตุของความไวต่อความเย็น บางทีคุณอาจได้รับยาหลายตัวร่วมกันและอยากรู้ว่ายาตัวไหนทำให้เกิดอะไร ให้ถามแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งหรือเภสัชกรของคุณ

อาการนี้เป็นอยู่นานแค่ไหน

MedlinePlus ให้ช่วงเวลาระวังที่ชัดเจน ให้หลีกเลี่ยงทุกสิ่งที่เย็นกว่าอุณหภูมิห้อง "เป็นเวลา ห้าวันหลังจากที่คุณได้รับออกซาลิพลาตินแต่ละครั้ง" ช่วงเวลานี้เริ่มนับใหม่ในแต่ละรอบการรักษา

แหล่งข้อมูลเหล่านี้ไม่ได้ระบุระยะเวลาของความไวนั้นเอง ไม่ได้บอกว่าอาการจะทุเลาลงระหว่างรอบการรักษา สะสมมากขึ้นตลอดการรักษา หรือคงอยู่หลังได้รับยาครั้งสุดท้ายแล้ว หน้าของ NCI ไม่ได้ระบุว่าโรคเส้นประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวกับการรักษาจะเป็นอยู่นานเท่าใด ฉลากยาของ FDA ระบุให้เตือนผู้ป่วยถึงความเสี่ยงของผลต่อเส้นประสาทที่อาจหายได้หรืออาจคงอยู่ ทีมมะเร็งวิทยาของคุณบอกได้ว่าพวกเขาเห็นอะไรกับสูตรยาและขนาดยาของคุณ

หน้า MedlinePlus เรื่องออกซาลิพลาตินได้รับการตรวจทานครั้งล่าสุดในปี 2010 ฉลากยาของ FDA ใหม่กว่าและให้คำแนะนำเรื่องความเย็นเหมือนกัน

เมื่อใดควรขอความช่วยเหลือให้เร็วขึ้น

• ให้โทร 911 หรือไปแผนกฉุกเฉิน หาก เริ่มมีสัญญาณของอาการแพ้รุนแรง MedlinePlus ระบุว่ามีผื่น ลมพิษ หายใจหรือกลืนลำบาก เสียงแหบ รู้สึกเหมือนลำคอกำลังปิด ริมฝีปากและลิ้นบวม เวียนศีรษะ และเป็นลม อาการอาจเริ่มภายในไม่กี่นาทีหลังได้รับยา และอาจถึงแก่ชีวิตได้
• ให้โทร 911 หรือไปแผนกฉุกเฉิน หาก คุณเจ็บหรือแน่นหน้าอก หายใจถี่ ถ่ายอุจจาระสีดำเหนียวคล้ายยางมะตอย หรืออาเจียนเป็นเลือดหรือมีลักษณะคล้ายกากกาแฟ และให้โทร 911 เมื่อเลือดออกมากและไม่หยุด
• ให้โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที ไม่ว่ากลางวันหรือกลางคืน หาก คุณสังเกตเห็นผลข้างเคียงที่ MedlinePlus แยกไว้ว่ารุนแรง ซึ่งระบุให้ โทรหาแพทย์ทันที เมื่อมีอาการเหล่านี้
  • สะดุดหรือเสียการทรงตัวเวลาเดิน
  • ทำกิจวัตรประจำวันลำบาก เช่น เขียนหนังสือหรือติดกระดุม
  • พูดลำบาก
  • ขากรรไกรเกร็ง
  • รู้สึกแปลก ๆ ที่ลิ้น
  • เจ็บคอ มีไข้ หนาวสั่น และสัญญาณอื่นของการติดเชื้อ อย่ารอเพียงเพราะอุณหภูมิปกติ
  • ปวดเวลาปัสสาวะ หรือปวด แดง หรือบวมตรงบริเวณที่ฉีดออกซาลิพลาติน
  • เป็นรอยช้ำหรือมีเลือดออกผิดปกติ เลือดกำเดาไหล ปัสสาวะเป็นเลือด หรืออุจจาระมีเลือดสีแดงสด
• ให้โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณภายในหนึ่งหรือสองวัน หาก อาการทางเส้นประสาทอื่น ๆ ที่กล่าวไว้ข้างต้นเป็นอาการใหม่หรือแย่ลง คำแนะนำของ NCI ครอบคลุมทุกอาการ: "หากคุณเริ่มสังเกตเห็นปัญหาใด ๆ ที่ระบุไว้ข้างต้น ให้ปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลของคุณ"

CDC แนะนำให้โทรหาแพทย์ทันทีเมื่ออุณหภูมิร่างกาย 100.4 °F (38 °C) ขึ้นไประหว่างการทำเคมีบำบัด หากทีมแพทย์ไม่โทรกลับอย่างรวดเร็ว ให้ไปแผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด

กลุ่มอาการแรกสุดมีความสำคัญด้วยเหตุผลหนึ่ง อาการเหล่านี้บ่งชี้ว่าปัญหาเส้นประสาทอาจกำลังส่งผลต่อการทำงานของร่างกายคุณ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณต้องการข้อมูลนี้ เพราะสามารถปรับขนาดยาและตารางการให้ยาได้

คำถามที่ควรถาม

• ยาตัวไหนในสูตรยาของฉันที่ทำให้เกิดความไวต่อความเย็น
• อะไรที่จะทำให้คุณพิจารณาเปลี่ยนขนาดยาหรือตารางการให้ยาของฉันเพราะเรื่องนี้
• ระหว่างรอบการรักษา ฉันควรทำอย่างไรหากอาการชาไม่หายไปทั้งหมด
• ฉันควรโทรหาใคร และโทรเบอร์ไหน หากขากรรไกรเกร็งหรือการพูดเปลี่ยนไปในตอนกลางคืนหรือวันหยุดสุดสัปดาห์

---

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute — Nerve Problems (Peripheral Neuropathy) and Cancer Treatment: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/nerve-problems
• MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine — Oxaliplatin Injection: https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607035.html
• FDA — oxaliplatin prescribing information (DailyMed): https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/search.cfm?labeltype=all&query=oxaliplatin
• CDC — Watch Out for Fever: https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html