วัยหมดประจําเดือนและบรรเทาอาการร้อนวูบวาบจากเคมีบําบัด

เคมีบำบัดพีสามารถปิดการทํางานของรังไข่ได้เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ วัยหมดประจําเดือนจะไม่เกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในช่วงหลายปีมันอาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์มันเกิดขึ้นกลางช่วงการรักษามะเร็ง โดยมักเกิดขึ้นในวัยที่คุณไม่คาดคิด

ทําไมเคมีบำบัดจึงทําให้เกิดวัยหมดประจําเดือน

National Cancer Instituteอธิบายว่ายาบางชนิดเคมีบำบัดหยุดรังไข่ไม่ให้ผลิตไข่ที่โตเต็มที่และเอสโตรเจน NCI เน้นเฉพาะ สารอัลคิลเลต ซึ่ง "มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ"ปริมาณสูงเพิ่มความเสี่ยงมากขึ้นเช่นเดียวกับการใช้ยาหลายชนิดพร้อมกันอีกสามอย่างที่อาจมีผลเหมือนกัน ได้แก่ การฉายรังสีที่เชิงกราน การผ่าตัดเอารังไข่ออก และการบําบัดด้วยต่อมไร้ท่อที่บล็อกฮอร์โมน

NCI เรียกภาวะที่เกิดขึ้นว่า ภาวะรังไข่ล้มเหลวขั้นต้นซึ่งไม่เหมือนกับภาวะหมดประจําเดือนถาวรเสมอไป NCI กล่าวว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ "อาจเป็นเพียงชั่วคราวหรือถาวร"บางคนเข้าสู่วัยหมดประจําเดือนก่อนวัยบางคนที่มีภาวะรังไข่ล้มเหลวขั้นต้น "ยังคงตกไข่และมีประจําเดือนมาไม่สม่ําเสมอหรือเป็นครั้งคราว"การฟื้นตัวของรังไข่ขึ้นอยู่กับอายุของคุณบางส่วนนอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับยาที่คุณได้รับถามแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งของคุณโดยตรงแทนที่จะเดา

ความรู้สึกเป็นอย่างไร

NCI ระบุอาการของภาวะรังไข่บกพร่องขั้นต้นได้แก่ ร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน ประจําเดือนไม่สม่ําเสมอหรือขาด ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ อารมณ์แปรปรวนหรือความผิดปกติทางอารมณ์ ปัญหาการนอนหลับ ช่องคลอดแห้ง และความต้องการทางเพศลดลงมีประเด็นหนึ่งที่สําคัญ NCI ระบุว่าอาการเหล่านี้ "อาจรุนแรงกว่าวัยหมดประจําเดือนตามธรรมชาติ"

NCI อธิบายอาการร้อนวูบวาบคือความรู้สึกร้อนวูบวาบที่ใบหน้า คอ และหน้าอกอย่างฉับพลันมันอาจทําให้คุณเหงื่อออก และบ่อยครั้งทําให้ใบหน้าแดงเมื่อเกิดขึ้นขณะนอนหลับ เรียกว่าเหงื่อออกตอนกลางคืนในผู้ป่วยมะเร็งเต้านม NCI รายงานว่าอาการร้อนวูบวาบรุนแรงเกี่ยวข้องกับปัญหาการนอน อาการปวดมาก และสุขภาพจิตที่ไม่ดีในกลุ่มผู้รอดชีวิตก่อนวัยหมดประจําเดือน อาการร้อนวูบวาบยังเชื่อมโยงกับภาวะซึมเศร้าด้วยดังนั้นถ้าอาการร้อนวูบวาบรบกวนการนอนหลับของคุณ ให้เพิ่มอาการขึ้นนั่นเป็นปัญหาทางการแพทย์ ไม่ใช่สิ่งรบกวนที่ควรซึมซับอย่างเงียบ ๆ

สิ่งที่ช่วยได้จริง ๆ

เอสโตรเจน. การทดแทนเอสโตรเจนช่วยควบคุมอาการได้ดีแต่NCI กล่าวว่าผู้หญิงจํานวนมากไม่สามารถรับประทานได้ และยกตัวอย่างผู้หญิงที่เป็นหรือเคยเป็นมะเร็งเต้านมผู้หญิงกลุ่มนี้อาจต้องการยาที่ไม่มีเอสโตรเจน NCI ยังกล่าวว่าการทดแทนฮอร์โมนที่ผสมเอสโตรเจนกับโปรเจสติน "อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งเต้านมการกลับเป็นซ้ำ"

ตัวเลือกยาที่ไม่ใช่เอสโตรเจน NCI ระบุเมเกสตรอลและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนยังมีรายการยาต้านซึมเศร้า ยาต้านชัก และคลอนิดีน ซึ่งเป็นยาความดันโลหิตสําหรับผู้ชายที่รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก จะใช้โปรเจสตินและยาต้านซึมเศร้า NCI กล่าวอย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนนี้งานวิจัยรายงานว่ายาเหล่านี้ "ไม่ทํางานได้ดีเท่าการทดแทนเอสโตรเจนหรือมีผลข้างเคียง"ยาต้านซึมเศร้าสามารถทําให้เกิดอาการคลื่นไส้ เหนื่อยล้า ปากแห้ง และเปลี่ยนแปลงความอยากอาหาร NCI เตือนว่าบางชนิด "อาจเปลี่ยนแปลงวิธีการทํางานของยาอื่น ๆ เช่น ทาม็อกซิเฟน"ยาต้านชักสามารถทําให้เกิดอาการเหนื่อยล้า เวียนศีรษะ และมีปัญหาในการจดจ่อโคลนิดีนสามารถทําให้เกิดอาการปากแห้ง เหนื่อยล้า ท้องผูก และนอนไม่หลับ ถ้ายาตัวใดตัวหนึ่งไม่ช่วย NCI สังเกตว่าการเปลี่ยนยาอาจช่วยได้

แนวทางที่ไม่ใช้ยา NCI อธิบายการบําบัดพฤติกรรมทางปัญญา เทคนิคการผ่อนคลาย และการสะกดจิตเป็นวิธีสร้างความรู้สึกควบคุมและสร้างทักษะการรับมือ NCI กล่าวว่าสิ่งเหล่านี้อาจได้ผลเมื่อใช้ร่วมกับการบําบัดด้วยยานอกจากนี้ยังแนะนํามาตรการที่ให้ความสบายในทางปฏิบัติสวมเสื้อผ้าผ้าฝ้ายหลวม ๆใช้พัดลมหรือเปิดหน้าต่างเพื่อให้อากาศไหลเวียน

อาหารเสริม — ที่หลักฐานยังอ่อนแอ นี่คือจุดที่ความซื่อสัตย์มีความสําคัญ NCI รายงานว่าวิตามินอี "ดีกว่ายาหลอกเพียงเล็กน้อย"ถั่วเหลืองและแบล็กโคโฮช "ไม่ดีกว่ายาหลอกในการลดอาการร้อนวูบวาบ"เมล็ดแฟลกซ์บดและแมกนีเซียมออกไซด์ให้ผลลัพธ์ "ที่หลากหลาย"จากนั้นก็มีดงควย มิลค์ทิสเซิล โคลเวอร์แดง สารสกัดรากชะเอมเทศ และเบอร์รี่ต้นชะเอม NCI บอกว่ายังไม่รู้มากนักเกี่ยวกับวิธีการทํางานของวิตามินเหล่านี้ หรือว่ามีผลต่อความเสี่ยงมะเร็งเต้านมหรือไม่แนะนําให้ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้บอกทีมงานของคุณเกี่ยวกับอาหารเสริมทุกชนิดที่คุณรับประทานควบคู่กับยา

ฝังเข็ม การทบทวนงานวิจัยพบว่ามีผลเล็กน้อยหรือไม่มีผลในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่มีอาการร้อนวูบวาบแต่บางการทดลองแต่ละชิ้นแสดงให้เห็นการลดลง รวมถึงการใช้การฝังเข็มไฟฟ้าในผู้รอดชีวิตภาพรวมนี้ค่อนข้างหลากหลาย

ส่วนที่ถูกมองข้าม

ภาวะรังไข่ไม่เพียงพอขั้นต้นไม่ได้มีแค่อาการเท่านั้น NCI ระบุว่าทําให้กระดูกมีความหนาแน่นของแร่ธาตุต่ําและกระดูกอ่อนแอ (โรคกระดูกพรุน)นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาหัวใจและหลอดเลือดถามว่าใครเป็นผู้ดูแลความหนาแน่นของกระดูกและความเสี่ยงต่อหัวใจของคุณในระยะยาว

บางทีภาวะเจริญพันธุ์อาจสําคัญกับคุณและการรักษายังไม่เริ่ม NCI สังเกตว่าผู้รอดชีวิตจะรู้สึกเสียใจน้อยลงหากได้พบกับผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์สิ่งนี้ยังคงเป็นจริงไม่ว่าจะตัดสินใจอย่างไร

เมื่อไหร่ควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

• โทร911หรือโทรหรือส่งข้อความ988สายด่วนช่วยเหลือการฆ่าตัวตายและวิกฤต988 หากคุณ มีความคิดอยากฆ่าตัวตายสายเปิดตลอด 24 ชั่วโมง ทุกวัน รวมถึงผู้ที่หูหนวกหรือมีปัญหาการได้ยินด้วย
• โทรหาทีมดูแลของคุณในวันเดียวกันหาก อารมณ์ต่ํา ความสิ้นหวัง ความรู้สึกไร้ค่า หรือสูญเสียความสุขในสิ่งที่คุณเคยชอบ ดําเนินไปนานเกินสองสัปดาห์ภาวะซึมเศร้ามีความเชื่อมโยงกับอาการร้อนวูบวาบรุนแรงในผู้รอดชีวิตก่อนหมดประจําเดือน และสามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง
• โทรหาทีมดูแลภายในหนึ่งหรือสองวัน หากอาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืนรบกวนการนอนของคุณทุกคืน หรือยาที่คุณได้รับมาทําให้เกิดผลข้างเคียงที่คุณไม่สามารถอยู่กับมันได้การเปลี่ยนยาเป็นขั้นตอนถัดไปที่ปกติ ไม่ใช่ความล้มเหลว

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute — ภาวะซึมเศร้า (PDQ), เวอร์ชันผู้ป่วย: https://www.cancer.gov/about-cancer/coping/feelings/depression-pdq
• National Cancer Institute — อาการร้อนวูบวาบและเหงื่อออกตอนกลางคืน (PDQ), เวอร์ชันผู้ป่วย: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/hot-flashes-pdq
• National Cancer Institute — การรักษาภาวะเจริญพันธุ์และมะเร็งในผู้หญิง: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/fertility-women