ทุกคน: เปรียบเทียบตัวเลือกการรักษา

สองขั้นตอนการรักษา จากนั้นเป็นหางยาว

การรักษาทั้งหมดจะแบ่งเป็นระยะ ๆเริ่มจากการกระตุ้นคลอด แล้วจึงเสริมสร้างหลังจากนั้นสําหรับหลายคนจะเป็นช่วงดูแลระยะยาวที่อาจกินเวลาประมาณสองปีขอให้ทีมของคุณช่วยอธิบายระยะเวลาทั้งหมดนี้ตั้งแต่เนิ่น ๆมันช่วยกําหนดความคาดหวังว่าการรักษาจะอยู่ได้นานแค่ไหน

การกระตุ้น: การกําจัดมะเร็งเม็ดเลือดขาว

เคมีบำบัดการกระตุ้นมีหน้าที่เดียวมันช่วยกําจัดเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวออกจากเลือดและไขกระดูกมันผสมผสานเคมีบำบัดหลายชนิดเข้าด้วยกันยาเหล่านี้จะให้ทางหลอดเลือดดําหรือทางปาก โดยปกติจะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนมักต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ALL สามารถแพร่กระจายไปยังของเหลวรอบสมองและไขสันหลังได้เพื่อป้องกันหรือรักษาโรคนี้ การรักษายังรวมถึงการทําเคมีบำบัดในไขสันหลังด้วยนี่คือยาที่ฉีดโดยตรงลงในของเหลวนั้น

การทดสอบโครโมโซมฟิลาเดลเฟีย

ทุกการวินิจฉัยใหม่ควรได้รับการตรวจโครโมโซมฟิลาเดลเฟียนี่เป็นการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่พบในบาง ALL หากมี จะเพิ่มยาเม็ดเฉพาะที่เรียกว่า ไทโรซีน ไคเนส อินฮิบิเตอร์ เช่น อิมาตินิบ หรือ ดาซาตินิบวิธีนี้ช่วยให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นอย่างมากสําหรับโครโมโซมฟิลาเดลเฟียบวก ALL เมื่อเทียบกับการทําเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวสิ่งที่ใช้ร่วมกับตัวยับยั้งนี้แตกต่างกันไป: วิธีการใหม่บางวิธีผสมผสานกับเคมีบำบัดลดหรือใช้บลินาตูโมแมบแทนการรักษาแบบเข้มข้นเต็มรูปแบบ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

การรวมศูนย์และการบํารุงรักษา

หลังจากการกระตุ้นการกระตุ้น เคมีบำบัดบําบัดแบบเสริมสร้างจะโจมตีเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เหลืออยู่โดยปกติจะตามมาด้วยการรักษาแบบรักษาโดยใช้เคมีบำบัดที่มีความเข้มข้นต่ําเป็นเวลานาน โดยมักประมาณสองปี เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งเม็ดเลือดขาวกลับมาอีก

นี่เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อย ไม่ใช่กฎตายตัวมีหลายปัจจัยที่เปลี่ยนแปลงอายุของคุณโปรโตคอลที่ศูนย์ของคุณใช้ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นเซลล์บีหรือทีเซลล์โครโมโซมฟิลาเดลเฟียมีอยู่หรือไม่มีการวางแผนปลูกถ่ายหรือไม่ผลตอบรับในการทดสอบ MRD ลึกซึ้งแค่ไหนและว่ายาตัวใหม่อย่างบลินาตูโมแมบอยู่ในแผนหรือไม่ศูนย์ของคุณจะให้ตารางเวลาที่เป็นลายลักษณ์อักษรครบถ้วนเมื่อกําหนดแล้ว ให้ยึดตามนั้น: การหยุดบํารุงรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เพิ่มความเสี่ยงของการกลับไปเป็นซ้ํา และมันสําคัญแม้คุณจะรู้สึกดีเต็มที่แล้วพูดคุยกับทีมของคุณก่อนเปลี่ยนแปลงอะไร

ตัวเลือกภูมิคุ้มกันรุ่นใหม่

Blinatumomab เป็นตัวเลือกยาใหม่ตัวหนึ่งมันเชื่อมต่อเซลล์ T ของคุณกับเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีเซลล์เหล่านั้น Inotuzumab ozogamicin เป็นยาแอนติบอดีที่ส่งต่อเคมีบำบัดไปยังเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยตรงทั้งสองชนิดใช้สําหรับผู้ป่วยทุกคนที่กลับมาเป็นซ้ําหรือรักษายากแพทย์ก็เริ่มใช้ยาเหล่านี้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นในการรักษาสําหรับผู้ป่วยบางรายการบําบัดด้วยเซลล์ T CAR เป็นอีกทางเลือกหนึ่งมันได้ผลกับ ALL ที่กลับมามีผลหลังจากการรักษาอื่น ๆ โดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่นผลิตภัณฑ์ที่ใช้ได้แก่ tisagenlecleucel และ brexucabtagene autoleucel

ชั่งน้ําหนักข้อดีและข้อเสีย

เคมีบำบัดมาตรฐานจะเข้มข้นอาจทําให้จํานวนเลือดต่ํา ความเสี่ยงการติดเชื้อ และแผลในช่องปากอาการแย่ที่สุดในช่วงกระตุ้นการคลอดยาเม็ดที่เน้นเฉพาะสําหรับโครโมโซมบวกฟิลาเดลเฟียทุกชนิดจะรับประทานได้ง่ายกว่าแต่ก็ยังต้องได้รับการติดตามผลข้างเคียงอย่างสม่ําเสมอ เช่น การกักเก็บน้ําหรือการเปลี่ยนแปลงของตับการบําบัดด้วยเซลล์ Blinatumomab และการบําบัดด้วยเซลล์ T ของ CAR ต่างก็มีความเสี่ยงต่อการปล่อยไซโตไคน์นี่คือปฏิกิริยาที่มีไข้และความดันโลหิตต่ํานอกจากนี้ยังอาจทําให้เกิดผลข้างเคียงทางระบบประสาท เช่น ความสับสนทั้งสองความเสี่ยงนี้ต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด โดยมักอยู่ใกล้ศูนย์เฉพาะทาง

สิ่งที่ควรถามทีมของคุณ

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวของฉันตรวจโครโมโซมฟิลาเดลเฟียหรือเปล่า?
• ระยะเวลาการกระตุ้นให้เข้ารับการรักษาเต็มรูปแบบสําหรับฉันเป็นอย่างไร?
• ทําไมการทําเคมีบำบัดจึงเป็นส่วนหนึ่งของแผนของฉัน?
• อาการใดในช่วงที่ตรวจนับเม็ดเลือดต่ําซึ่งต้องเรียกด่วน?
• การบําบัดด้วยเซลล์ T แบบ CAR หรือการการวิจัยทางคลินิกเป็นทางเลือกได้หรือไม่หากสิ่งนี้กลับมา?

เมื่อไหร่ควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

• โทรหา911หรือไปแผนกฉุกเฉินหากคุณมีอาการชัก ไม่สามารถปลุกได้ หรือสับสน ไม่มั่นคง หรือไม่สามารถพูดออกมาได้การบําบัดด้วยบลินาตูโมแมบและการบําบัดด้วยเซลล์ที CAR สามารถทําให้เกิดผลกระทบต่อระบบประสาทเหล่านี้ได้
• โทรหา911หรือไปแผนกฉุกเฉินหาก คุณมีปัญหาในการหายใจ หายใจเสียงดัง เจ็บหน้าอก หรือเป็นลม
• **โทรหาทีมดูแลทันที ไม่ว่าจะกลางวันหรือกลางคืน หากคุณมีอุณหภูมิ 100.4°F (38°C) หรือสูงกว่า หนาวสั่น ไอ เจ็บคอ หรือแดงบริเวณที่มีเส้นเลือดเข้าสู่ร่างกายเซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณต่ําในช่วงกระตุ้นการคลอด และ NCI เตือนว่าการติดเชื้อระหว่างการรักษามะเร็งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนอย่าทานยาลดไข้ก่อนโทร เพราะอาจปกปิดปัญหาได้หากคุณไม่สามารถติดต่อได้อย่างรวดเร็ว ให้ไปแผนกฉุกเฉิน
• โทรหา911หรือไปแผนกฉุกเฉินหากเลือดไม่หยุดไหล — เลือดกําเดาไหลจากจมูก เลือดกําเดาเหงือก หรือแผลที่ยังคงไหลหลังจากถูกกดแน่นเกล็ดเลือดจะตกพร้อมกับจํานวนอื่น ๆ ในระหว่างการกระตุ้นการคลอด และเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้ต้องการการดูแลฉุกเฉิน ไม่ใช่การเรียกกลับ
• โทรหาทีมดูแลของคุณในวันเดียวกันหาก พบเลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ หรือมีรอยฟกช้ําผิดปกติ
• โทรหาทีมดูแลภายในหนึ่งถึงสองวัน หาก คุณมีแผลในปากที่ทําให้กินหรือดื่มไม่ได้ หรือท้องเสียที่ไม่สงบ

แหล่งข้อมูล

• National Cancer Institute — การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันด้วยวิธี Lymphoblastic (PDQ)
• [National Cancer Institute — การติดเชื้อและภาวะนิวโทรพีเนียระหว่างการรักษามะเร็ง (https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/infection)
• [MedlinePlus — การฉีดบลินาตูโมแมบ (https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614061.html)
• สมาคมมะเร็งอเมริกัน — การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน สําหรับระยะเวลาการรักษา