Читать эту статью на английском →
Когда лечение повлияло на интимную жизнь
Физическая сторона секса после рака: сухость, сужение влагалища, дилататоры, изменения эрекции, сниженное желание и о чём просить.
Лечение рака физически меняет сексуальную жизнь через гормоны, нервы и ткани. Здесь рассказано о сухости, стенозе, дилататорах, изменениях эрекции, желании и о том, какие направления к специалистам стоит запросить.
Эта страница для тех, у кого сексуальная жизнь изменилась из-за лечения рака. Здесь рассказано о сухости и боли, изменениях эрекции, сниженном желании и о том, какую помощь стоит попросить.
Что лечение делает с организмом
Секс может измениться после лечения рака. Причины связаны с гормонами, нервами и тканями. Это не провал желания, и вам не нужно молча ждать, пока всё пройдёт. Химиотерапия, лучевая терапия органов малого таза, гормональная терапия и операции — всё это может влиять на сексуальную функцию. По данным NCI, опиоиды и некоторые антидепрессанты тоже могут снижать интерес к сексу.
Почти со всем, что описано ниже, можно справиться или хотя бы добиться улучшения. Но почти ничего из этого не обсуждают, пока вы сами не заговорите об этом.
Сухость, боль и сужение
По данным NCI, химиотерапия и лучевая терапия органов малого таза могут снижать уровень эстрогена и вызывать сухость влагалища. Лучевая терапия органов малого таза может вызвать стеноз влагалища. Это значит, что влагалище становится короче, уже и менее эластичным. Из-за рубцов болезненными могут быть и секс, и внутренние осмотры.
Вот что могут предложить.
- Лубриканты и увлажняющие средства. NCI рекомендует и то и другое для комфорта. Спросите свою команду, что использовать, как часто и каких средств избегать, если есть болезненность.
- Дилататоры. По данным NCI, дилататор может помочь предотвратить или уменьшить рубцевание после лучевой терапии органов малого таза. Спросите, когда начинать, как часто и как долго. Спросите, что делать, если больно.
- Вагинальный эстроген может подойти при некоторых видах рака (NCI). Если ваша опухоль гормончувствительная, ваш онколог решает, подходит ли он вам. Не начинайте гормональные средства, не спросив, в том числе те, что продаются без рецепта.
- Упражнения для мышц таза. NCI упоминает упражнения для мышц таза, которые уменьшают боль. Спросите про физиотерапию тазового дна.
- Симптомы менопаузы. Лечение, снижающее уровень эстрогена, может вызвать симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость. Спросите, какие варианты есть для вас.
Эрекция, эякуляция и тестостерон
Трудности с эрекцией после операции на предстательной железе или органах малого таза могут быть вызваны повреждением нервов. По данным NCI, операция может затронуть нервы, а лучевая терапия может влиять на сексуальную функцию, если повреждены сосуды или нервы. Гормональная терапия и химиотерапия могут снижать уровень тестостерона.
Существуют лекарства от проблем с эрекцией, а клиника урологии или сексуальной медицины может объяснить, какие подходят вам. NCI также упоминает пенильные имплантаты — твёрдый стержень или надувное устройство — для мужчин, которым они нужны. Уровень тестостерона могут проверить, если желание пропало. Он подходит не при каждом виде рака.
Сухой оргазм (оргазм без эякуляции) может возникнуть при повреждении предстательной железы. Спросите свою команду, чего ожидать. NCI советует использовать презерватив во время химиотерапии, потому что в сперме могут быть следы препаратов.
Желание, усталость и всё остальное
Усталость может осложнять секс. Помогают практические изменения. Планируйте на ту часть дня, когда у вас есть силы. Принимайте обезболивающее так, чтобы оно действительно работало. Выбирайте позы, при которых нет нагрузки на болезненное место. Считайте прикосновения без секса настоящим вариантом, а не утешительным призом. Нейропатия (повреждение нервов из-за лечения) меняет ощущения от прикосновений. Порты, катетеры, стомы и шрамы меняют то, что вы хотите показывать, и когда.
О чём просить на приёме
Скажите об этом прямо на ближайшем приёме. «Секс причиняет боль». «У меня не получается эрекция». «У меня совсем нет желания». Затем попросите одно из следующего: клинику сексуального здоровья или сексуальной медицины, гинеколога или уролога, физиотерапию тазового дна или сертифицированного секс-терапевта. Вопросы о фертильности адресуйте специалисту по фертильности. Спросите до начала лечения, если можете, но спрашивайте, даже если лечение уже закончено.
Врачи часто сами не поднимают эту тему. Отчасти не хватает времени, отчасти неловкость. Поэтому вопрос обычно приходится задавать вам. Это совершенно обычная тема для повторного приёма.
Когда нужно обратиться за помощью раньше
- Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если эрекция болезненная или длится дольше 4 часов. MedlinePlus указывает это как повод немедленно позвонить врачу при приёме силденафила, и такая же срочность разумна при любом лечении эрекции. Застрявшая кровь повреждает ткани, поэтому это проблема, которую нужно решать в течение часа, а не повод стесняться и терпеть. Не садитесь за руль сами.
- Позвоните по номеру 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если во время секса начинается боль в груди или вам становится дурно или плохо. MedlinePlus советует немедленно позвонить врачу и избегать сексуальной активности, пока вам не скажут иное. Боль в груди считают возможной проблемой с сердцем, пока кто-то не исключит это. Скажите команде неотложной помощи, что вы принимали и когда. Не садитесь за руль сами.
- Немедленно позвоните своим лечащим врачам в любое время суток, если место установки катетера стало болезненным, красным или воспалённым (CDC).
- Позвоните своим лечащим врачам в течение одного-двух дней, если половой акт или дилататор причиняет боль каждый раз, если после него есть кровотечение или если шрам или стома стали болезненными или воспалёнными. Боль, которая повторяется, — повод для направления, обычно на физиотерапию тазового дна или в клинику сексуальной медицины.