Худший человек в мире (2021)

Двенадцать глав, и та, что поворачивается

Джули в Осло, ей чуть за двадцать. Она колеблется между медициной, психологией, фотографией и писательством, пытаясь понять, кто она на самом деле. Она проводит годы с Акселем, андеграундным художником комиксов, который старше на пятнадцать лет, который хочет детей. Затем она уходит от него ради Эйвинда, бариста, с которым знакомится после того, как забрела на вечеринку незнакомца. История состоит из двенадцати глав, с прологом и эпилогом.

Поздно брат Акселя находит Джули на работе. Он говорит ей, что у Акселя рак поджелудочной железы, который нельзя вылечить. Джули возвращается. Она посещает больницу, фотографирует его и гуляет по улицам, где они раньше были вместе.

Стройнее и испуганный, Аксель рассказывает о жизни, измеренной в записях и предметах, которые переживут его. Он рассказывает о жизни, которую хотел с ней. Брат оставляет голосовое сообщение, что вряд ли переживёт эту ночь. Джули идёт по Осло до рассвета.

Концовка здесь обсуждается полностью, потому что болезнь — это конец.

У Акселя появился диагноз, уже неизлечимый

Фильм пропускает ту часть, вокруг которой строятся большинство историй о раке. Нет уплотнения, нет теста, нет зала ожидания, нет момента, когда тебя рассказывают. Новости просто уже плохие.

Это самое истинное в нём. NCI прямо объясняет почему. На ранних этапах рак поджелудочной железы может вообще не вызывать признаков или симптомов. Симптомы, которые он вызывает, похожи на многие другие болезни. А поджелудочная железа скрыта за желудком, тонкой кишкой, печенью, желчным пузырём, селезёнкой и желчными протоками, поэтому ничего не видно и не легко ощупать.

Если сложить эти три вместе, получится ситуация с Акселем. Разговор начинается с того, сколько времени прошло, потому что вопрос был решен до того, как кто-то догадался спросить.

Социальная механика терминального диагноза

Триер необычно остро справляется с теми частями, о которых никто не предупреждает.

Новость доходит до бывшего партнёра со второго рук, через брата. Никто не решил, кто имеет право на рассказ и в каком порядке. Затем возникает вопрос, кто имеет право горевать, который фильм оставляет открытым и о котором реальные семьи спорят годами.

У посетителей заканчиваются темы, что сказать. Аксель частично помогает им расслабиться. И его длинный монолог не о страхе смерти в абстрактном смысле. Он о скорби по мелочам обычных вещей, что большинство людей описывает, когда их спрашивают.

Где умирающие слишком аккуратны

Аксель остаётся ясным, смешным и в целом комфортным почти до самого конца. Это главная свобода фильма.

Прогрессирующий рак поджелудочной железы часто вызывает сильную боль, желтуху, пищеварительную недостатность и глубокую слабость. Потеря веса часто бывает крайней. Для контроля симптомов обычно требуется много медикаментов и часто сильная седация в последние недели.

Также нет определение стадии, нет химиотерапии и почти нет признаков команды паллиативной помощи, которая на практике была бы центральной фигурой. Болезнь Акселя — это скорее форма в жизни Джули, чем курс лечения.

Это оправданный выбор. Фильм о ней. Но гладкость его смерти не должна восприниматься как типичная.

Почему рак поджелудочной железы почти всегда обнаруживается поздно

Большинство видов рака поджелудочной железы выявляются уже в запущенном состоянии, и это не вопрос о игнорировании симптомов.

В начале нечего замечать. Когда что-то наконец проявляется, самые ранние признаки — это то, что вызывают тысячи безобидных состояний: боль в верхней или средней части живота, которая может распространяться на спину, потеря веса без объяснения, потеря аппетита и усталость.

Один из симптомов ведёт себя иначе. Желтуха, то есть пожелтение кожи и белок глаз, трудно объяснить. Часто она сопровождается бледным стулом и тёмной мочей. Безболезненная желтуха у взрослого — это признак, который наиболее надежно вызывает быстрое обследование, и так и должно быть.

Скрининг, наблюдение и разница между ними

Для взрослых со средним риском нет скрининг рака поджелудочной железы. В августе 2019 года Рабочая группа по профилактическим службам США присвоила этому тесту оценку D, что означает, что она не рекомендует проводить тест у взрослых без симптомов. Доступные тесты недостаточно эффективны, чтобы принести больше пользы, чем вреда.

Наблюдение — это другое дело, и слова путаются. Наблюдение означает повторное МРТ или эндоскопическое УЗИ, проводимое через специализированные программы для небольшой группы с сильным наследственным риском.

NCI перечисляет важные факторы риска: семейный анамнез рака поджелудочной железы или панкреатита, а также некоторые наследственные состояния, включая синдром Линча, синдром Пойца-Йегерса, наследственный синдром рака молочной железы и яичников, семейный атипичный синдром множественной мольной меланомы и атаксию-телангиэктазию. Курение, избыточный вес, диабет и хронический панкреатит также повышают риск.

Если у нескольких близких родственников был рак поджелудочной железы, это повод обратиться к генетической оценке. Для всех остальных просьба о сканировании — не выход.

Поддержите эту работу

Cancer Explained бесплатен и без рекламы. На этой странице ничего не продаётся. За этим не стоит спонсор.

Помогла ли эта страница понять что-то о «Худшем человеке в мире» или подтолкнула к вопросу, которого вы избегали? Поддержка читателей — это то, что делает эту страницу «Худшего человека в мире» свободной, как и на всех остальных страницах здесь. Поддержите нашу работу (на английском).

Следи за Джули

Это фильм о нерешительности и страхе ошибиться в выборе. Рак Акселя — это устройство для одного из вариантов.

Как портрет рака поджелудочной железы, он честен в отношении времени и нечестен в отношении тела. Возьмите первый и оставьте второй.

Если вы здесь, потому что ваша кожа или глаза пожелтели, не ждите, пройдёт ли это. Попросите, чтобы вас осмотрели. Подробнее см. скрининг (на английском) и возможные предупреждающие признаки (на английском).

Источники

• NCI — Лечение рака поджелудочной железы (PDQ®), версия для пациентов
• [Оперативная группа по профилактическим службам США — рак поджелудочной железы: скрининг (2019)](https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/pancreatic-cancer-screening]

This странице обсуждается «Худший человек в мире в сфере образования». Это не медицинская консультация, и здесь нет ничего, что не является суждением о чьей-то реальной медицинской помощи. Заметили ошибку? Пожалуйста, напишите на corrections@cancerexplained.org.