Побочные эффекты таргетной терапии: на что обращать внимание

Коротко

Эта страница для людей, получающих таргетную терапию рака. Здесь рассказано о частых побочных эффектах, о том, почему важны лабораторные анализы, и о том, когда обращаться за помощью.

Таргетная терапия разработана для воздействия на определённый белок или сигнальный путь в раковых клетках. Эта точность не означает, что у неё нет побочных эффектов. Когда-то врачи ожидали, что эти препараты будут мягче традиционной химиотерапии. Многие из них всё же вызывают реальные побочные эффекты, которые требуют наблюдения.

Частые проблемы

Национальный институт рака (NCI) называет два побочных эффекта самыми частыми для таргетных препаратов в целом: диарею и проблемы с печенью. Другие возможные эффекты:

• высокое артериальное давление.
• нарушения свёртываемости крови или заживления ран.
• усталость.
• язвы во рту.
• изменения кожи, волос или ногтей, например сыпь, сухость или изменения ногтей.
• потеря цвета волос.

Ваш конкретный набор рисков зависит от вашего конкретного препарата, а не от «таргетной терапии» как общей категории.

NCI называет одну редкую, но серьёзную проблему. Очень редко может образоваться отверстие в стенке пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки или желчного пузыря. Именно поэтому внезапная сильная боль в животе включена ниже в список неотложных ситуаций, а не в список «позвонить в тот же день».

NCI также отмечает, что от многих из этих побочных эффектов есть лекарства и что большинство побочных эффектов таргетной терапии проходят после окончания лечения.

Почему важен механизм действия

Классическая химиотерапия атакует любые быстро делящиеся клетки. Поэтому она широко влияет на волосы, слизистую кишечника и показатели крови. Таргетная терапия вместо этого блокирует определённый белок, от которого зависит рак. Эта точность меняет то, какие побочные эффекты появляются, но не отменяет необходимости тщательного наблюдения.

Почему важны лабораторные анализы

Некоторые побочные эффекты, например сыпь или диарея, заметны сразу. Другие, например раздражение печени или изменения артериального давления, видны только по результатам анализов. Ваша команда может назначить регулярные измерения артериального давления или анализы крови на функцию печени. Спросите, что именно отслеживают эти анализы при вашем конкретном препарате.

Взаимодействия и время приёма

Таблетки таргетной терапии могут взаимодействовать с пищей, добавками и другими лекарствами. Для некоторых препаратов, например эрлотиниба, примерами служат грейпфрут и препараты, снижающие кислотность, а таблетку принимают натощак. Спросите, что относится к вашему препарату. Приносите полный список рецептурных лекарств, добавок и безрецептурных средств на каждый пересмотр лекарств. Новое добавление может изменить действие вашей таргетной терапии.

Когда обращаться за помощью раньше

• Звоните 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если у вас боль в груди, затруднённое дыхание, внезапная сильная головная боль, слабость с одной стороны тела или трудности с речью.
• Звоните 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если у вас кровотечение, которое не останавливается, или новая отёкшая, болезненная, горячая нога.
• Звоните 911 или поезжайте в отделение неотложной помощи, если у вас внезапная сильная боль в животе, особенно с напряжённым или очень болезненным при нажатии животом, высокой температурой или рвотой. NCI сообщает, что на фоне таргетной терапии очень редко может образоваться отверстие в стенке кишечника или желчного пузыря.
• Немедленно звоните своей медицинской команде, в любое время суток, если у вас температура 100,4°F (38°C) или выше. Во время лечения такое значение — неотложное медицинское состояние, а не повод оставить сообщение до утра. Если никто не отвечает в течение нескольких минут, поезжайте в отделение неотложной помощи и скажите в регистратуре, что вы получаете лечение от рака.
• Немедленно звоните своей медицинской команде, если жидкий стул у вас намного чаще обычного, вы не можете удержать жидкость или чувствуете головокружение и слабость из-за диареи.
• Немедленно звоните своей медицинской команде, если кожа или глаза выглядят жёлтыми, моча потемнела или у вас боль в правой верхней части живота.
• Немедленно звоните своей медицинской команде, если сыпь распространяется, покрывается пузырями, болезненна или затрагивает глаза или рот.
• Позвоните своей медицинской команде в течение одного-двух дней, если хирургическая рана не заживает или ваши домашние измерения артериального давления выше диапазона, который вам дала команда.

Что спросить у команды

• Какие побочные эффекты самые частые для моего конкретного лекарства?
• Нужны ли мне регулярные измерения артериального давления или анализы крови на функцию печени?
• При каких изменениях диареи, сыпи или кровотечения нужно звонить сразу?
• Есть ли взаимодействия с пищей, добавками или лекарствами, о которых мне следует знать?
• Проходит ли большинство побочных эффектов после окончания лечения?

Источники

• National Cancer Institute — Targeted Therapy to Treat Cancer
• National Cancer Institute — Diarrhea and Cancer Treatment
• National Cancer Institute — Skin and Nail Changes during Cancer Treatment

Температура 100.4 °F (38 °C) или выше во время лечения рака — это экстренный случай. Немедленно позвоните своим лечащим врачам.