Мачеха (1998): Какой рак у Джеки?

Джеки, Изабель и сразу две передачи

Джеки и Люк Харрисон — разведённые ньюйоркцы, разделяющие опеку над подростком Анной и молодым Беном. Гораздо младшая девушка Люка, Изабель, — фотограф моды без опыта работы с детьми. Она пытается, но в целом терпит неудачу, быть принятой детьми, а Джеки относится к ней с открытым презрением.

Джеки уже однажды проходила лечение от рака. На повторном приёме она узнаёт, что болезнь вернулась и распространилась, и сначала никому не рассказывает. Лечение не срабатывает, и Люк делает предложение Изабель. Джеки вынуждены сразу дважды передавать руки: говорить детям, что умирает, и признать, что женщина, которую она презирает, будет воспитывать их.

Ниже спойлеры. На этой странице описывается встреча, открывающая сюжетную линию Джеки в Мачехе, и рождественская фотография, которая её закрывает.

Лимфоузлы — это не лимфома

Джеки часто описывают как человека с лимфомой. Это стоит разобрать, потому что фильм указывает на совсем другое место.

Слово «лимфома» нигде не встречается в сценарии. На самом деле врач описывает следующее: клетки, обнаруженные в лимфатических узлах Джеки, в трёх из них; а до этого, примерно за год до этого, маленькая уплотнение в груди, обработанная радиацией, которую они надеялись очистить. Далее план — ещё лучевая терапия, а затем химиотерапия.

Позже, когда Джеки рассказывает детям, она отвечает только: «У меня рак». Её дочь говорит, что именно от этого умерла бабушка Лил, а Джеки отвечает, что у бабушки был другой вид, и что их много видов.

Так что официального названия никогда не дают. Но на экране на фото — это рак, который где-то начался и достиг узлов. Это не лимфома, и разница — суть следующего раздела.

Что значит буква N в сценическом отчёте

NCI определяет лимфатические узлы как маленькие бобовые структуры, которые фильтруют лимфатическую жидкость и содержат белые кровяные клетки, помогающие бороться с инфекциями. Их сотни, соединённых лимфатическими сосудами, сгруппированных в шее, подмышке, груди, брюшной полости и паху. NCI отмечает, что примерно 20 до 40 только в подмышке, что даёт «в трёх из них» в масштабе.

Поскольку эта сеть откачивает жидкость из тканей, ближайшие узлы часто становятся первым местом, куда рак попадает, выходя за пределы начала. Вот почему узлы проверяют, и то, что в них обнаружено, меняет стадию.

Система TNM NCI делает это явным. T описывает размер и масштаб основной опухоли. N — это количество близлежащих лимфатических узлов, у которых есть рак, и чем выше число после N, тем больше узлов задействован. M — это то, распространился ли рак на удалённые части тела.

Лимфома — это другое существо. NCI определяет её как рак, который начинается в клетках иммунной системы, широко делится на лимфома Ходжкина и большую группу неходжкинских лимфом. Карцинома, саркома, лейкемия и лимфома сортирует раки по типу клеток, в которых они начинали, и эти категории ведут себя достаточно по-разному, чтобы различие не является академическим.

Так что «узлы задействованы» — это утверждение о том, насколько далеко прошёл рак. Это не новый диагноз и не лимфома.

Почему стадия никогда не меняется после диагноза

Есть ещё один момент, который стоит вынести из приёма Джеки, потому что это постоянно сбивает людей с толку.

NCI утверждает, что рак всегда относится к стадии, на которой он был задан в диагноз, даже если позже он ухудшается или распространяется. Новая информация добавляется к исходной стадии. Стадия не меняется, хотя рак может измениться.

Вот почему раннее лечение Джеки и её нынешние новости относятся к одной непрерывной истории, а не к двум отдельным болезням. Именно поэтому выражение, к которому обращаются люди — «оно вернулось как что-то хуже» — обычно означает что-то более конкретное, чем звучит. Вопрос о том, что именно показали узлы и сколько их — более полезный, чем спросить, является ли это теперь другой видом рака.

Вопросы Бена, и те, которых боится каждый родитель

Вот в чём фильм действительно хорош, и это никак не связано с биологией.

Он улавливает импульс скрывать, расчёт, когда рассказывать детям, и разницу между тем, как это воспринимают десятилетний и подросток. Бен спрашивает, может ли он это поймать. Гнев Аннабель падает на мать, а не на брата. Джеки отвечает, словно взрослому, и признаётся, что ждала, потому что пугается, когда её собственные дети болеют.

Руководство NCI для родителей говорит то же самое, но более плоским языком. Давайте ясную, простую информацию словами, которые ребёнок понимает. Объясните, что рак не заразен. Отвечайте честно, потому что дети используют воображение, чтобы заполнить неотвеченные вопросы, и часто боятся чего-то хуже правды. И имейте в виду, что ложь позже стоит вам доверия ребёнка.

В одной из сцен Джеки объясняет сыну, что её портативный инфузионный насос — это то, что делает её сильной. Это настоящий манёвр заботы, и именно такой подход фильм реализует правильно. Разговоры с детьми о раке проходит через остальное.

Где драма берёт верх, так это тело. Джеки выглядит уставшей, а не лечённой. Физические издержки радиации и химиотерапии сжимаются в нескольких изящных моментах, а её упадок прикован к Рождеству.

Поддерживая эту страницу

Cancer Explained работает на пожертвованиях, а не на рекламе. Если эта страница остановила распространение одной неправильной ярлыки, вы можете помочь сохранить её доступной для тех, кто ищет это следующим. Поддержите нашу работу (на английском).

Главное

«Мачеха» — один из лучших фильмов о семье, переживающей смерть, и один из худших ярлыков. В фильме никогда не называется диагноз, и ярлык, который ему дают, не тот, на который указывает его собственный диалог. Если вынесите один факт, сделайте так: лимфатические узлы и лимфома — это не одно и то же слово.

Источники

• NCI — Рак определение стадии
• NCI Словарь терминов о раке — лимфатический узел
• NCI — Sentinel лимфатический узел биопсия
• NCI Словарь терминов о раке — лимфома
• NCI — Разговор с вашим ребёнком о раке
• IMSDb — сценарий «Мачехи»

This страница посвящена «Мачеха» для образования. Это не медицинский совет, и здесь ничто не является суждением о чьей-либо реальной медицинской помощи. Заметили ошибку? Пожалуйста, напишите на corrections@cancerexplained.org.