Читать эту статью на английском →
Духовная забота, когда вы не религиозны
Капелланы служат людям без веры, стандартная мера была написана так, чтобы не предполагать Бога, и можно полностью отказаться от религиозного участия.
Рак поднимает вопросы о смысле, страхе и о том, что имеет значение, не связанное с верой. Капелланы больниц обучены именно этому и служат людям любой веры или без. Основная мера, используемая в исследованиях, была намеренно написана так, чтобы атеист мог её завершить, и самые очевидные выводы касаются смысла и мира, а не религии.
Это слово наносит тебе медвежью услугу
«Духовная помощь» звучит как тема для религиозных людей. Вот почему многие пациенты, которым это было бы полезно, никогда не спрашивают. На самом деле это охватывает набор вопросов, которые поднимает рак, на которые медицина не имеет ответа. Для чего это? Ты сделал достаточно? Чего ты боишься? Как ты хочешь, чтобы выглядело оставшееся время? И кто ты теперь, если не можешь делать то, что раньше?
Всё это не требует веры ни в что. Капелланы больниц обучены разным традициям и привыкли работать с людьми, у которых нет никакой традиции. В резюме National Cancer Instituteговорится, что их обучают «работать с широким спектром вопросов по мере их возникновения у пациентов и быть чуткими к разнообразным убеждениям и заботам пациентов».
Исследования не измеряют то, что люди предполагают
Это часть, скорее всего, удивит скептически настроенного читателя.
Самым широко используемым инструментом в этой области является FACIT-Sp. Он был разработан среди этнически разнообразной группы с раком, и имеет два измерения: веру, смысл и мир. Описание самого NCI ясно указывает на выбор дизайна: «формулировка предметов не предполагает веру в Бога. Поэтому её может легко завершить атеист или агностик.»
То, что прогнозирует шкала, существенно. Люди с высокими баллами гораздо чаще сообщают, что наслаждаются жизнью, несмотря на усталость или боль. Они реже хотят ускорить смерть в конце жизни. И они сообщают о лучшей психосоциальной адаптации.
Измерение, выполняющее эту работу, — нерелигиозное. Три метаанализа были опубликованы вместе в журнале Cancer в 2015году. Они объединили сотни исследований религии, духовности и здоровья у пациентов с раком. В анализе психического здоровья религиозное поведение не выявило значимой ассоциации. Это означает посещаемость службы и частоту молитвы, а доверительный интервал превысил ноль. Ассоциация почти полностью возникла из аффективного измерения: духовного благополучия, чувства смысла и покоя.
Та же тенденция наблюдается в исследовании пациенток с раком груди, на которое цитировала NCI. Более высокий уровень смысла и покоя сопровождался снижением депрессии за двенадцать месяцев. Более высокая религиозность предсказывала рост.
Что бы здесь ни происходило, дело не в том, что вера делает людей лучше.
Одно открытие, с которым стоит сидеть
NCI Резюме описывает исследование, которое разделило пациентов на три группы: религиозную, экзистенциальную и недуховную. Было установлено, что «люди третьей группы были гораздо более обеспокоены своей болезнью и испытывали худшую адаптацию, чем две другие группы».
Честное толкование этого не в том, что нужно обретать религию. Экзистенциальная группа не имела религиозной системы, и она имела это так же хорошо, как и религиозная группа. Третьей группе не хватало какой-либо рамки для понимания происходящего.
Это реальный риск для тех, кто никогда не нуждался в этом. Это повод серьёзно относиться к вопросам. Это не повод отвечать на них каким-либо конкретным способом.
То, чего ты действительно можешь пожелать
- Капеллан, на своих условиях. Откройте с того, чего вы хотите: что вы не религиозны, что предпочли бы не молиться, и о чём хотите говорить. Капелланы обучены этому и не обижаются.
- Психоонкология или консультирование. Во многих онкологических центрах есть психолог или психиатр специально для пациентов и их семей. Это правильный путь, если то, с чем вы сталкиваетесь, ближе к депрессии или тревоге, чем к вопросам смысла. Эти два варианта пересекаются.
- Программы осознанности или медитации. Краткое описание пациентов NCI называет их, вместе с йогой, как варианты для тех, кто не хочет религиозного подхода.
- Творческие искусства. Те же резюме называют письмо, рисование и музыкальная терапия. Люди часто скептически относятся к ним, пока не попробуют их во время длительной инфузии.
- Совсем ничего. Резюме однозначное: «Пациенты, которые не хотят обсуждать духовность во время лечения рака, также должны иметь возможность рассчитывать на уважение медицинской команды к их желанию.» Если вы хотите, чтобы в вашей медицинской записи было отмечено, что вы не хотите религиозных посетителей, спросите.
Почему никто не предлагает
Потому что система устроена так, что пациент должен идти первым. Одно крупное исследование рассматривало пациентов с запущенным раком. Большинство никогда не получали духовной помощи от своих онкологических медсестёр или врачей. Тем не менее, большинство одних и тех же пациентов считают это важной частью онкологической помощи. Самым сильным предиктором того, предоставлял ли его клиницист, было обучение. Большинство не проходили этому обучения.
Отдельная точка данных NCI чётко отражает этот разрыв. В опросе амбулаторных пациентов с раком небольшое большинство сочло, что врач уместно спросить о их убеждениях и потребностях. Только один процент сообщил, что такое когда-либо происходило.
Так что спросить — это не признак того, что всё хуже, чем вы думали. Это не необычная просьба. Это просто единственный способ начать разговор.
Для семей
Допустим, кто-то, кого вы любите, не религиозен. Не организуйте религиозных посетителей от его имени из доброты. Это распространённый инстинкт, и он плохо срабатывает. Это особенно верно, когда человек слишком болен, чтобы вежливо отказаться.
Вместо этого помогает спросить, на что они хотят уделить время, а затем защитить его. Кого они хотят видеть? Что они хотят сказать? Что они хотят сделать потом? Это те же вопросы, которые задал бы капеллан. И вам не нужно чьё-либо разрешение, чтобы их спросить.