Почему ваше лекарство от рака полости рта продаётся через другую аптеку

Это вопрос контракта, а не осуждение тебя

Когда вам говорят, что ваше лекарство от рака нельзя купить в аптеке, которой вы пользовались пятнадцать лет, кажется оскорблением. Это не так. Это следствие того, как планы покупают лекарства.

Medicare.gov объясняет, что планы заключают контракт с аптеками внутри сети, которые «согласились предложить скидку для участников». И затем самое важное предложение: в некоторых планах лекарства покрываются только через аптеки внутри сети. Если ваш обычный магазин не относится к ним для этого конкретного лекарства, план направляет рецепт туда, где он есть.

Аптека, с которой вы принимаете таблетки, выбирается по контрактам вашего плана, а не по серьёзности вашей болезни.

Три категории фармации

Планы делят аптеки по уровням, примерно так же, как они делят лекарства по уровням:

• Аптеки внутри сети согласились на сниженную цену для участников плана.
• Предпочитаемые аптеки внутри сети могут дополнительно снизить ваши расходы, поскольку они согласились платить меньше, чем другие аптеки сети.
• Аптеки вне сети обычно берут дороже, и, скорее всего, вам придётся платить полную стоимость препарата там.

Если вы всё же заполняете что-то вне сети, вы не обязательно потеряете всю сумму. Вы можете сохранить чек и отправить заявление с просьбой вернуть свою долю за счет доли вне сети. Не выбрасывайте чек.

Где вписывается заказ по почте

Некоторые тарифы предлагают программы по почтовому заказу, которые отправляют до 3месяцев покрываемых лекарств прямо на ваш дом, часто с опцией автоматического пополнения. Medicare.gov описывает это как экономичный и удобный способ регулярно принимать лекарства.

Для ежедневного лекарства от рака полости рта это удобство реально — и логистический риск тоже. Пропущенная доставка — это пропущенная доза. Стоит подготовить две вещи до первой отправки:

1. Имя контакта и номер телефона аптеки, хранящиеся там, где можно быстро их найти.
2. Чёткий ответ от вашей онкологической команды о том, кому обратиться, если посылка не придёт до того, как вы её приняли.

Стоимость — отдельный вопрос

Люди часто объединяют две вещи: откуда берётся препарат и сколько он стоит. Они разные.

Вопрос о аптеках касается покрытия и сетей. Вопрос стоимости касается уровня. Планы сортируют покрываемые лекарства по уровням, и очень дорогие лекарства часто находятся на более высоком уровне с большей долей для оплаты. Лекарство можно направить в конкретную аптеку и быть дорогим — но именно маршрутизация не делает его дорогим.

Если проблема в цене, то рычаг — это сторона лекарства, а не аптека: вы или ваш врач можете попросить план сделать исключение, чтобы покрыть препарат, который не включён в список, или отказаться от правила покрытия на основе медицинской необходимости.

Проигрыш в встречном разговоре

Тихая стоимость выдачи по почте — это фармацевт, к которому вы раньше ходили лично. Такие отношения важнее с противораковыми препаратами, а не меньше, потому что взаимодействия и побочные эффекты должны куда-то двигаться.

Замените его намеренно. Спросите у вашей онкологической команды, которая ознакомится с полным списком ваших лекарств, включая всё, что вы покупаете без рецепта. Спросите, кому стоит обратиться, если спросите о пропущенной дозе или о побочном эффекте, который появляется в девять вечера. Во многих онкологических центрах есть онкологические фармацевты, которые принимают этот звонок, и знать их номер до того, как он понадобится, стоит потратить две минуты.

Перед первым заполнением

Подтвердите, какая аптека выдаёт лекарства, дату доставки с датой начала лечения, определите, какая будет ваша доля и к кому обращаться, если что-то пойдёт не так. Получение этих четырёх ответов заранее превращает раздражающую систему в управляемую.