Читать эту статью на английском →
Кожные реакции на облучение: как отличить лёгкую от серьёзной
После облучения кожа может стать сухой, красной и шелушащейся, а может перейти в мокнущие, болезненные, инфицированные участки. NCI описывает оба варианта и то, какой из них требует внимания.
Это общая образовательная информация — она не может подсказать, что делать именно в вашей ситуации.
Инструкции и признаки, при которых нужно срочно обращаться за помощью, зависят от лечения и от вашей медицинской команды. Если вы проходите лечение, следуйте указаниям вашей онкологической команды и сообщайте ей о любых новых симптомах или ухудшении. Если вы думаете, что у вас может быть неотложное состояние, позвоните по местному номеру экстренной помощи.
NCI описывает два варианта кожной реакции на облучение. Сухая реакция — это сухая, зудящая, красная или потемневшая и шелушащаяся кожа. Влажная реакция — кожа становится мокнущей, болезненной и инфицированной, и NCI считает её более серьёзной проблемой.
Эта страница для людей, которые получают лучевую терапию и хотят отличить ожидаемую реакцию кожи от той, при которой нужно звонить. Здесь рассказано об обычной картине, тревожных признаках и о том, как описать то, что вы видите.
Когда нужно обратиться за помощью раньше
Позвоните по номеру 911 или поезжайте в ближайшее отделение неотложной помощи, если болезненная, распространяющаяся красная область сопровождается жаром или ознобом, а также спутанностью сознания, учащённым сердцебиением, одышкой или липкой кожей. CDC называет это признаками сепсиса — угрожающего жизни неотложного состояния.
Немедленно позвоните своей команде по лучевой терапии, если кожа в области лечения стала мокнущей, влажной, сырой или выглядит инфицированной, если появились открытые язвы или изъязвления либо если боль в этой области усилилась. NCI советует немедленно обращаться при признаках инфекции или открытых язвах. Если вы не можете дозвониться до своей команды, поезжайте в отделение неотложной помощи.
Если это появилось в выходные, не ждите следующего запланированного сеанса, чтобы рассказать об этом. Позвоните по номеру для обращений в нерабочее время.
Картина, которую описывает NCI
Изменения кожи во время лучевой терапии встречаются часто. NCI описывает обычную картину: кожа в области облучения может стать сухой, шелушащейся, зудящей, красной или более тёмной, как при солнечном ожоге.
Расскажите команде об этих изменениях на следующем визите. Спросите, на что обращать внимание в области вашего лечения.
Когда это становится чем-то другим
Две вещи превращают ожидаемую реакцию в проблему, из-за которой стоит позвонить.
Первая — разрушение кожи. NCI отмечает, что сухая кожа может стать настолько повреждённой, что шелушится быстрее, чем нарастает новая, и это может привести к язвам или изъязвлениям. Когда шелушение опережает заживление, остаётся обнажённая ткань.
Вторая — влажная реакция. NCI описывает её как кожу, которая становится мокнущей, болезненной и инфицированной. Слово «мокнущая» — главный признак. Это кожа, потерявшая верхний слой: она не шелушится, а мокнет.
NCI описывает влажные реакции как болезненные, мокнущие и инфицированные. О них нужно немедленно позвонить своей команде.
Проверяйте складки
NCI называет участки кожных складок, например вокруг ушей, под молочными железами и на ягодицах, местами, где влажные реакции развиваются особенно часто.
Складки трудно разглядеть, и о них легко забыть, когда вы быстро одеваетесь.
Сделайте их осмотр обязательным ежедневным делом. Используйте зеркало или попросите кого-нибудь посмотреть за вас. Неловкость от этого — куда меньшая цена, чем найти воспалённый участок с опозданием на неделю.
Что вы можете сделать
Рекомендации NCI по уходу за кожей при облучении в основном о сдержанности.
- Не используйте грелки, пакеты со льдом и повязки на области лечения, если только ваша команда не скажет иначе.
- Используйте только средства для кожи и мягкое мыло, одобренные вашей командой.
- Носите свободную, мягкую одежду.
- Брейтесь реже или пользуйтесь электробритвой, если ваша команда разрешает бриться.
- Старайтесь, чтобы область была чистой и сухой, чтобы не возникла инфекция.
- Используйте повязки или лекарства, назначенные вашей медсестрой, так, как указано.
Прежде чем использовать любое средство для кожи, посоветуйтесь со своей командой. Это относится к кремам, лосьонам, дезодоранту и пудре.
Как хорошо описать проблему
Когда вы звоните, больше всего команде помогают три детали: где это находится, цела ли кожа или нарушена и сухая она или мокнущая.
«Красная и шелушащаяся по всей груди» и «мокнущая и воспалённая под левой грудью» описывают совершенно разные ситуации, и во втором случае нужно звонить немедленно.
Фотографии могут помочь показать изменения. Спросите свою команду, нужны ли они ей.
После окончания лечения
Кожа не восстанавливается в день последнего сеанса. Спросите свою команду, чего ожидать в следующие недели и какой уход продолжать.
И спросите свою команду о защите от солнца для области вашего лечения.