Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Читать эту статью на английском →

PFAS — «вечные химикаты» и наука о риске рака

Что означают классификации PFOA и PFOS, принятые IARC в 2023 году, на что распространяются лимиты EPA для питьевой воды и что доказательства о раке подтверждают, а что нет.

PFAS — это стойкие синтетические химические вещества, которые есть в крови большинства людей. В 2023 году IARC отнесло PFOA к группе 1; самые сильные доказательства связи с раком касаются рака почки и рака яичка.

На этой странице подробнее рассматривается наука о PFAS и раке. Здесь рассказывается, что решило IARC в 2023 году, что показывают исследования и в каком состоянии сейчас правила для питьевой воды в США.

Что такое PFAS

Пер- и полифторалкильные вещества (PFAS) — это семейство из тысяч синтетических химических веществ. У всех них есть общий углерод-фторный каркас — одна из самых прочных связей в органической химии. Благодаря этой прочности они оказались полезны в антипригарных покрытиях, средствах, отталкивающих пятна и воду, упаковке для пищевых продуктов и пенах для пожаротушения. По этой же причине их называют «вечными химикатами». Они разрушаются очень медленно. Существуют тысячи родственных веществ, и большинство PFAS никогда не оценивались на способность вызывать рак.

EPA перечисляет несколько путей воздействия. К ним относятся питьевая вода из общественных систем водоснабжения и частных колодцев, а также пища, например загрязнённая рыба и молочные продукты. Другие пути — упаковка для пищевых продуктов, бытовые товары, почва и пыль рядом с местами захоронения отходов, а также работа в пожаротушении или химическом производстве. Обследования CDC показывают, что большинство людей в США подвергались воздействию каких-либо PFAS. EPA отмечает, что большинство известных воздействий довольно низкие. Некоторые могут быть выше, например рядом с местами захоронения отходов или производственными предприятиями.

IARC сообщает, что население в целом подвергается воздействию в основном через пищу и питьевую воду, а также, возможно, через потребительские товары, такие как упаковка для пищевых продуктов, посуда и водонепроницаемая одежда. По данным IARC, самое сильное воздействие испытывают работники производств PFAS и пожарные, использующие пену для пожаротушения. ATSDR отмечает, что воздействие PFOA и PFOS из современных потребительских товаров обычно ниже, чем воздействие из питьевой воды, загрязнённой PFAS.

Что на самом деле говорится в классификации IARC 2023 года

В ноябре 2023 года рабочая группа IARC отнесла PFOA к группе 1 — канцерогенные для человека вещества. PFOS она отнесла к группе 2B — возможно канцерогенные для человека.

Важно, на чём основан этот вывод о PFOA. Он опирался на достаточные доказательства рака у лабораторных животных. Он также опирался на сильные механистические доказательства у людей, подвергшихся воздействию, то есть на данные о том, как вещество действует внутри организма. Доказательства по популяциям людей — для почечноклеточного рака и рака яичка — были оценены лишь как ограниченные. PFOS попало в группу 2B только на основании сильных механистических доказательств. Доказательства у людей для него были недостаточными, а у животных — ограниченными. Ни одна классификация не охватывает семейство PFAS в целом.

В одном IARC высказывается однозначно. Его классификации описывают, насколько сильны доказательства того, что вещество может вызывать рак. Они не говорят, какой риск рака связан с определённым уровнем воздействия или с определённой ситуацией. В группе 1 рядом стоят курение табака, обработанное мясо и солнечное излучение. Это потому, что учёные уверены: все три могут вызывать рак. Но величина риска у каждого из них совершенно разная.

Итак, PFOA входит в список того, что может вызывать рак. Сколько случаев рака оно вызывает при уровнях, которые встречаются в обычной водопроводной воде, — это отдельный вопрос. Классификация на него не отвечает.

Иначе говоря, назвать PFOA канцерогеном — значит сказать об опасности. Это означает, что вещество может вызывать рак при некоторых условиях. Это не описывает ваш личный риск. Он зависит от того, сколько вещества попадает в ваш организм, как долго, а также от других факторов.

Подробнее о доказательствах связи с раком

Среди эффектов, связанных с PFAS, EPA называет повышенный риск некоторых видов рака, включая рак предстательной железы, почки и яичка. Для PFOA IARC оценило доказательства у людей как ограниченные — для почечноклеточного рака (вид рака почки) и рака яичка. Доказательства для других видов рака менее ясны.

Для масштаба: по данным SEER, примерно у 1.8 процента мужчин и женщин в течение жизни диагностируют рак почки и почечной лоханки. Для рака яичка у мужчин эта цифра составляет около 0.4 процента. Это общие показатели за всю жизнь, а не риски, связанные именно с PFAS.

EPA также перечисляет эффекты, не связанные с раком, включая повышение холестерина, более слабый ответ на вакцины, низкий вес при рождении и нарушение работы гормонов.

Правила для питьевой воды и их текущее состояние

10 апреля 2024 года EPA утвердило первые общенациональные обязательные лимиты PFAS в питьевой воде. Они установили по 4.0 части на триллион для PFOA и для PFOS. Для PFHxS, PFNA и HFPO-DA (GenX) установлено по 10 частей на триллион для каждого. Также был установлен индекс опасности (Hazard Index), равный 1, для смесей этих веществ с PFBS. Первый мониторинг нужно было провести к 2027 году, а выполнить требования — к 2029 году.

С тех пор картина изменилась. В мае 2025 года EPA заявило о намерении продлить сроки выполнения требований. 18 мая 2026 года оно объявило о предлагаемом правиле, которое сохраняет лимиты для PFOA и PFOS, но позволяет системам водоснабжения запросить ещё два года — до 2031 года. Отдельное предложение отменило бы лимиты для PFHxS, PFNA, HFPO-DA и индекс опасности. Поэтому, если вы прочитаете, что для GenX существует лимит PFAS, проверьте дату. Эта часть правил всё ещё пересматривается.

Что вы можете разумно сделать

Больше всего вы можете повлиять на питьевую воду. Попросите свою компанию водоснабжения предоставить результаты анализов на PFAS. EPA сообщает, что домашние фильтры, сертифицированные по стандартам NSF 53 или 58, или системы обратного осмоса могут снизить содержание PFAS в питьевой воде. EPA также публикует информационный листок о способах очистки питьевой воды от PFAS. На частные колодцы правила для общественных систем не распространяются, поэтому анализ воды вам придётся организовать самостоятельно. О других способах уменьшить воздействие читайте в рекомендациях ATSDR или позвоните в ATSDR по номеру 800-232-4636.

ATSDR сообщает, что в настоящее время уровни PFAS в крови нельзя использовать, чтобы определить, какие вредные эффекты возможны. Поэтому анализ крови показывает воздействие, но не ваш личный риск. Эту тему часто преувеличивают в обе стороны. Воздействие реально, и его стоит уменьшать. Но это не диагноз.

Чтобы понять, какое место PFAS занимают среди всего, что влияет на риск рака, прочитайте наш обзор профилактики рака и что повышает риск рака (на английском).

Источники

← Русский