Читать эту статью на английском →
PFAS «Forever Chemicals» и наука о риске рака
Что означают классификации IARC 2023 PFOA и PFOS, что охватывают лимиты питьевой воды EPA, а что подтверждают и не подтверждают доказательства рака.
PFAS — это стойкие синтетические химикаты, содержащиеся в крови большинства людей. IARC классифицировал PFOA как 1 группы в 2023; самые сильные доказательства рака касаются рака почек и яичек.
Что такое PFAS
Пер- и полифторалкиловые вещества (PFAS) — это семейство из тысяч синтетических химикатов. Все они имеют общий углеродно-фторный хребет — одну из самых крепких связей в органической химии. Эта прочность сделала их полезными в антипригарных покрытиях, средствах от пятен и водоотталкивания, упаковке продуктов пищи и пожаротушительных пенах. Именно поэтому их называют вечными химикатами. Они разлагаются очень медленно как в окружающей среде, так и в организме.
Основное воздействие происходит через питьевой воду. Пища тоже имеет значение, включая рыбу и молочные продукты. Также важны потребительские товары, бытовая пыль, а также работа в пожарной промышленности и химическом производстве. Национальные тесты показывают, что у большинства людей в США в крови PFAS. EPA отмечает, что большинство известных уровней воздействия довольно низкие. Некоторые из них высокие — прежде всего у людей, которые годами живут рядом с крупным источником.
Что на самом деле говорила классификация 2023 IARC
В ноябре 2023года рабочая группа IARC классифицировала ПФОА как Группу 1, канцерогенную для человека. Она классифицировала ПФОС как Группу 2B, возможно, канцерогенную для человека.
Важно, как был составлен вывод по PFOA. Он основывался на достаточных доказательствах рака у лабораторных животных. Также основывался на сильных механистических данных у людей, подвергшихся воздействию, то есть на доказательствах того, как химическое вещество действует внутри организма. Доказательства по человеческой популяции — по почечноклеточной карциноме и раку яичек — были оценены лишь ограниченными. PFOS достиг Группы 2B только на основании сильных механистических доказательств. Доказательства на людях были недостаточными, а доказательства на животных — ограничены.
IARC в одном вопросе явно говорит. Её классификации описывают, насколько сильны доказательства того, что агент может вызывать рак. Они не указывают, какой уровень риска рака связан с определённым уровнем воздействия или в определённых условиях. Группа 1 сочетает курение табака, обработанное мясо и солнечное излучение рядом. Это связано с тем, что учёные уверены, что все три могут вызывать рак. Степень риска каждого из них совсем не похожа.
Таким образом, ПФОА может быть в списке факторов, способных вызвать рак. Сколько рака он вызывает при уровнях в обычной водопроводной воде — отдельный вопрос. Классификация не даёт ответа.
Доказательства рака более подробно
EPA включает рак почек, яичек и предстательной железы в число исходов, связанных с PFAS. Исследования в National Cancer Institute выявили самый устойчивый сигнал рака почки при более высоком воздействии PFOA. Он проявляется на рабочем месте и в районах с загрязнённой водой. В некоторых исследованиях он также проявляется на уровне ежедневного воздействия. Исследование военнослужащих ВВС связало повышенный уровень PFOS в крови с повышенным риском рака яичек. Результаты рака молочной железы различаются по опухоль подтипу и остаются неясными. Связи с агрессивным раком простаты не обнаружено.
Для масштабирования: пожизненный риск рака почки в США составляет примерно 1.8 процентов. Для рака яичек — примерно 0.4 процентов. Воздействие PFAS, по-видимому, увеличивает эти показатели в более сильных группах. Это не превращает редкие виды рака в вероятные.
Существуют и нераковые эффекты: повышенный холестерин, слабый ответ на вакцины, снижение веса при рождении, изменения щитовидной железы. Для некоторых из них доказательства сильнее, чем по раку.
Правила питьевой воды и их позиции
10 апреля 2024года EPA утвердило первые национальные обязательные лимиты питьевой воды для PFAS. Они установили 4.0 части на триллион для PFOA и PFOS. Они установили 10 частей на триллион для PFHxS, PFNA и HFPO-DA (GenX). Также были установлены индекс опасности в 1 для смесей этих веществ с PFBS. Первый мониторинг должен был провести 2027году с соблюдением 2029.
С тех пор ситуация изменилась. В мае 2025 EPA заявило, что сохранит ограничения по PFOA и PFOS, предоставив системам больше свободы в вопросах тайминга. В мае 2026 года было официально предложено позволить системам добиваться исключений, которые переносят соблюдение до апреля 2031года. Отдельное предложение предусматривает отмену ограничений для PFHxS, PFNA, HFPO-DA и Индекса опасности. Если вы прочитали, что существует лимит PFAS для поколения X, проверьте дату. Эта часть всё ещё перерабатывается.
То, что ты можешь разумно сделать
Питьевой водопровод — это лучший вариант. Государственные системы публикуют ежегодный отчёт о потребительской уверенности, а EPA публикует национальные результаты мониторинга PFAS. Если уровни высоки, два варианта фильтра имеют доказательства. Один — фильтр, сертифицированный по NSF/ANSI 53 для PFOA и PFOS. Второй — система обратного осмоса, сертифицированная по NSF/ANSI 58. Частные скважины находятся вне федеральных правил и требуют собственного тестирования.
Тестирование крови на PFAS существует, но оно редко что-то меняет. Ни одно лечение не удаляет PFAS, и уровень крови не отображается с личным показателем риска. Эта тема преувеличивает в обе стороны. Точное расположение простое. Воздействие реально и заслуживает снижения. Это не диагноз.