Читать эту статью на английском →
Локальный рецидив против дальнего рецидива
Локальный рецидив против отдалённого рецидива: первые вопросы, повторное тестирование, цели лечения, биомаркеры и поддержка.
Локальный означает, что рак вернулся в то же место или очень близко к нему. Региональный — он разросся в близлежащие лимфатические узлы или ткани. Удалённый — он распространился далеко от начала, что также называют метастазом. Спросите, что из трёх это — и называет ли ваша команда это рецидивом, прогрессированием или вторым первичным раком, потому что эти слова не взаимозаменяемы.
Сначала назови, что изменилось
Узнать, что рак вернулся, тяжело, и детали могут быть запутанными. Первая задача — отделить подтверждённое от того, что ещё выясняется. Спросите, где сейчас находится рак. Узнайте, местный, региональный или далёкий. И спросите, называет ли ваша команда это рецидивом, прогрессированием или вторым первичным раком.
Что значат местные, региональные и далёкие
Эти три слова описывают, где рак вернулся.
- Локальный означает, что рак находится в том же месте, что и исходный рак, или очень близко к нему.
- Региональный означает, что опухоль выросла в лимфатические узлы или ткани рядом с исходным опухолием.
- Удаленный означает, что рак распространился на часть тела, далёкую от того места, где он начался. Это также называют метастазом или метастатическим раком.
Рак сохраняет своё первоначальное название даже после распространения. Рак толстой кишки, распространяющийся на печень, остаётся раком толстой кишки и лечится как рак толстой кишки.
Восстановление и повторное тестирование
Если считается, что рак вернулся, у вас будет много тех же анализов, что и при первом диагнозе. Это может быть лабораторные анализы, визуализация, биопсия, патологоанатомический обзор или молекулярное тестирование. Врачи также могут сравнивать новые обследования с вашими старых. Этот процесс называется рестайдингом и показывает, где сейчас находится рак. Новая биопсия может подтвердить рецидив и проверить, изменились ли биомаркеры.
Цели лечения
Локальный и дальнейший рецидив может иметь совершенно разные цели, анализы и варианты лечения. Попросите команду использовать простые слова для достижения цели: излечение, долгосрочный контроль, уменьшение рака, замедление роста, предотвращение осложнений, облегчение симптомов или сохранение качества жизни.
Почему важно предварительное лечение
Лечение, которое вы уже прошли, формируют то, что будет дальше. Рак, который возвращается вскоре после лечения, часто лечится иначе, чем тот, который возвращается после долгого перерыва. Ваши побочные эффекты, насколько хорошо работают ваши органы и что было для вас важнее всего в прошлый раз — всё это тоже имеет значение.
Клинические испытания и вторые мнения
Клинические испытания предназначены не только для окончания лечения. Стоит спросить о них, когда рак возвращается, распространяется, перестаёт реагировать или имеет биомаркер, совпадающий с исследованием. Совет второе мнение может помочь сравнить стандартные варианты, варианты исследований и сроки. Запросить такое исследование — это нормально, и большинство команд этого ожидают.
Поддержка симптомов и качества жизни
Паллиативная помощь — это поддержка при симптомах, стрессе, коммуникации и улучшении качества жизни. Вы можете получать её одновременно с лечением, направленным на контроль рака. Просьба о паллиативной помощи не означает отказ от лечения и не то же самое, что хосписная помощь.
Вопросы, которые нужно задать
Возьмите с собой письменный список. Полезные вопросы включают: Что подтверждено на данный момент? Чего мы ещё ждём? Локальное, региональное, дальнее или олигометастатичное? Что изменит новая биопсия? Какие два основных варианта и какова цель каждого? Какие побочные эффекты стоит учитывать? К кому из команды звонить между визитами?
Когда нужно обратиться за помощью раньше
- Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас появилась новая слабость или онемение конечности, проблемы с ходьбой или новые проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника. При раке, который распространился на кости, это может означать сжатие спинного мозга. Лечение работает лучше всего, пока вы ещё можете ходить, так что не ждите.
- Позвоните в свою медицинскую команду в тот же день, если у вас сильная или постоянная боль в позвоночнике, боль в средней или верхней части спины, боль в спине, которая будит вас ночью, или боль, которая усиливается при кашле или напряжении. Также звоните в тот же день при температуре 100.4°F (38°C) и выше, дрожи или новой одышке.
- Позвоните в свою медицинскую команду в течение дня-двух, если появится новая шишка, необъяснимая потеря веса, необычное кровотечение или боль, которая накапливается с каждым днём.
Связанные страницы
Начните с Когда рак возвращается, Что означает метастатический рак, Рак определение стадии и Клинические испытания.