Skip to main content
Cancer Explained
Donate

اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →

عندما يكون تناول الطعام الكافي: ماذا تسأل

أسئلة يجب طرحها عندما يجعل علاج السرطان من الصعب تناول كمية كافية من الطعام بسبب فقدان الشهية، الغثيان، الألم، البلع، أو التعب.

إذا كان تناول الطعام الكافي صعبا، فإن الخطوة التالية هي معرفة السبب: الغثيان، تقرحات الفم، تغيرات في التذوق، صعوبة في البلع، الإمساك، الألم، الاكتئاب، التعب، أو توقيت العلاج.

"لا أستطيع الأكل" ليست مشكلة واحدة. هناك على الأقل اثنتي عشرة مشكلة تبدو متشابهة من الخارج، ولكل واحدة منها حل مختلف. أكثر شيء مفيد يمكنك فعله قبل الموعد هو تحديد أيها يخصك.

الشخص الذي يشعر بالشبع بعد أربع لقامات يحتاج إلى إجابة مختلفة عن شخص فمه مؤلم جدا للمضغ، وكلاهما يحتاج إلى شيء مختلف عن شخص ضيق في البلع. أحضر الآلية، وليس فقط الشكوى.

اعمل للخلف من اللحظة التي تسوء فيها الأمور

حاول تحديد مكان تفتيت الأكل بالضبط.

  • قبل الطعام. لا جوع على الإطلاق، ولا الطعام يبعدك عند رؤيتك أو شمها.
  • في الفم. ألم، تقرحات، جفاف، لعاب كثيف، طعم يفسد كل شيء، فك لا يفتح على مصراعيه.
  • البلع. أعواد الطعام، أو البلع مؤلم، أو تسعل بعد الشرب.
  • في البداية. تشعر بالشبع خلال بضع لقمات. هذا يسمى الشبع المبكر.
  • بعد. غثيان، ارتجاع، انتفاخ، تقلصات، أو إسهال يجعلك تخاف من الوجبة التالية.
  • حول كل شيء. إرهاق يجعل الطهي مستحيلا، ألم، مزاج منخفض، أو جدول علاج يقضي على يومه.

هذه المجموعة الأخيرة تهم أكثر مما يتوقع الناس. يدرج NCI القلق والألم والاكتئاب والإرهاق من أسباب فقدان الشهية، إلى جانب الآثار الجانبية الجسدية.

ما الذي يسببه علاجك الخاص

NCI يجمع الآثار الجانبية التغذية حسب نوع العلاج، وتختلف القوائم بطرق مفيدة.

العلاج الكيميائي: فقدان الشهية، الغثيان والقيء، الإمساك، الإسهال، جفاف الفم، تقرحات الفم والحلق، تغيرات في التذوق، صعوبة في البلع، شبع مبكر.

العلاج الإشعاعي: فقدان الشهية، الغثيان والقيء، جفاف الفم، ألم في الفم واللثة، تغيرات في التذوق، صعوبة في البلع، ألم عند البلع، عدم القدرة على فتح الفم بالكامل، انسداد الأمعاء، التهاب القولون، والتهاب الأمعاء الإشعاعي، وهو تهيج الأمعاء الدقيقة الناتج عن الإشعاع.

الجراحة: فقدان الشهية، صعوبة في المضغ، صعوبة في البلع، شبع مبكر.

العلاج المناعي: حمى، غثيان وقيء، إسهال، تعب.

العلاج الموجه: إمساك، إسهال، غثيان وقيء، ألم في البطن، تغيرات في التذوق، جفاف أو ألم في الفم.

زرع الخلايا الجذعية: تقرحات في الفم والحنجرة، إسهال.

ذكر اسم طفلك بصوت عال يغير الحديث. "لدي التهاب أمعاء إشعاعي" تحصل على رد مختلف عن "الطعام لا ينخفض."

اطلب أن يتم فحصك، وليس فقط أن يسأل عن حالك

هناك أدوات معتمدة لهذا، ويسمح لك بطلب واحدة. الملخص المهني NCI يذكر أداة الفحص المبكر سوء التغذية، وأداة الفحص المبكر الشاملة لسوء التغذية، والتقييم الذاتي العالمي الذي ينشئه المريض، وأداة الفحص المبكر سوء التغذية لمرضى السرطان، وNUTRISCORE.

تم التحقق من صحة اثنين من هذه الاختبارات للاستخدام في المستشفيات والعيادات الخارجية في الأورام: أداة الفحص المبكر لسوء التغذية، والتي غالبا ما تختصر إلى MST، وأداة التقييم الذاتي العالمي المولدة من قبل المريض، أو PG-SGA. اختبار PG-SGA أطول ويتم ملؤه جزئيا من قبلك.

الفحص الرسمي يفعل شيئا لا يفعله السؤال غير الرسمي. ينتج درجة تسجل في السجل، والدرجة هي ما يثير إحالة أخصائي تغذية.

عندما يكون كاشكسيا

بعض فقدان الوزن أثناء السرطان ليس متعلقا بتناول الكمية على الإطلاق.

يعرف النخم في الملخص المهني NCI بأنه فقدان مستمر في كتلة العضلات الهيكلية لا يمكن عكسه بالكامل بدعم التغذية التقليدية، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي للوظيفة. يصف الملخص ثلاث مراحل: ما قبل التقاشي، الانقسام، والانقسام المقاوم للارتداد، وهو آخر مرحلة تظهر عادة في الأمراض المتقدمة.

هذا يستحق الفهم لأنه يغير شكل النجاح. إذا كان الكاشيكس هو سبب الفقدان، فإن تناول المزيد لن يعكس ذلك ببساطة. لم يفشل أحد. الهدف يتحول نحو الحفاظ على القوة والراحة بدلا من تحقيق رقم وزن.

NCI واضح أن أهداف التغذية فردية. بالنسبة لشخص ذو وزن صحي أثناء العلاج، غالبا ما يكون الهدف هو الحفاظ على كتلة الجسم النحيفة. أما بالنسبة لمن يعاني من سوء تغذية حاد، فهو دعم وظيفة الأعضاء. اسأل أي من هذه الأهداف هو هدفك، لأن الإجابة هي التي تحدد كل شيء آخر.

أحضر هذه إلى الموعد

  • وزنك الآن، ووزنك قبل تشخيص. تواريخ لكليهما.
  • ما أكلته وشربته فعليا في الساعات 24 الماضية. اكتبه كما يحدث، وليس من الذاكرة.
  • النقطة الدقيقة التي يفشل فيها الأكل، من القائمة أعلاه.
  • كل الأدوية والمكملات، بما في ذلك حبوب الغثيان ومسكنات الألم.
  • اسم علاجك وأين أنت في الدورة.

إذا توقف الطعام وحده عن أن يكون كافيا

هناك طريقتان لإطعام شخص لا يستطيع تناول ما يكفي عن طريق الفم، و NCI يصف كلاهما.

التغذية المعوية تستخدم الأمعاء. يمر التغذية السائلة عبر أنبوب: أنبوب أنفي معدي عبر الأنف، أنبوب فتح المعد إلى المعدة، أو أنبوب فغر الججونوستون إلى الأمعاء الدقيقة. التغذية الوريوية تتجاوز الأمعاء تماما وتدخل وريدا عبر قسطرة مركزية أو طرفية.

توضح إرشادات NCI لمرضى زراعة الأعضاء المبدأ العام بوضوح: إذا كان الجهاز الهضمي يعمل، ينصح بالتغذية المعوية. استخدام الأمعاء يحافظ على عملها ويحمل مخاطر أقل من التغذية في الوريد.

رفع هذا الأنبوب مبكرا ليس استسلاما. في بعض خطط إشعاع الرأس والرقبة، يتم وضع أنبوب تغذية قبل بدء العلاج تحديدا لأنه يحمي جدول العلاج.

متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب

  • **اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا اختنقت بالطعام أو الشراب ولم تستطع التخلص منه، أو تلاه البلع صعوبة في التنفس.
  • **اتصل بفريق العلاج فورا، مهما كان الوقت، إذا وصل مقياس الحرارة إلى 100.4درجة فهرنهايت (38درجة مئوية) أو أكثر أثناء علاجك للسرطان. يعالج مركز السيطرة على الأمراض الحمى أثناء العلاج الكيميائي كحالة طبية طارئة، لأن العدوى يمكن أن تنتشر بسرعة عندما تكون الأعداد منخفضة. لا يوجد رد سريع منهم؟ اذهب إلى قسم الطوارئ وأخبر الموظفين أنك تعاني من العلاج الكيميائي.
  • اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا مر يوم كامل دون أن تبقى السوائل في مكانها، أو مرت ثماني ساعات بدون بول، أو إذا كان الوقوف يجعل الغرفة تسبح.
  • اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا انخفض وزن خمسة أرطال خلال أسبوع، أو ألم الفم منعك من الشرب بشكل صحيح، أو استمر الطعام والسوائل في التصاق في الحلق والمشروبات تسبب سعالا.

ماذا أسأل فعليا

  • ما هو السبب الرئيسي لعدم تناولي الطعام، وهل يمكن علاجه؟
  • هل يمكنني إجراء فحص رسمي لسوء التغذية وإحالة من أخصائي تغذية؟
  • هل فقداني للوزن بسبب قلة الاستهلاك، أم أن هذا هو الكاشية؟
  • هل الغثيان أو الألم أو سوء المزاج يعالج بقوة كافية؟
  • هل هناك أدوية قد تحسن شهيتي، وما هي المقايضات؟
  • في أي مرحلة تفكر في التغذية بالأنبوب، وهل ستفعل ذلك عاجلا وليس آجلا؟

صفحات ذات صلة

انظر الأكل عندما لا يكون لديك شهية، الأكل عندما تشعر بالغثيان، [الحصول على كمية كافية من البروتين أثناء علاج السرطان](/التغذية/الحصول على كمية كافية-من البروتين أثناء علاج السرطان/)، وأسئلة التغذية قبل بدء علاج السرطان.

المصادر

هذه الصفحة بلغات أخرى

← العربية