Khi Ăn Đủ Khó Khăn: Nên Hỏi Gì

"Tôi không ăn được" không phải là một vấn đề. Ít nhất là một tá vấn đề trông giống hệt nhau từ bên ngoài, và mỗi vấn đề đều có cách khắc phục khác nhau. Điều hữu ích nhất bạn có thể làm trước khi đi khám là xác định cái nào là của bạn.

Người cảm thấy no sau bốn miếng cần một câu trả lời khác với người miệng quá đau để nhai, và cả hai đều cần một điều gì đó khác với người có khả năng nuốt bị hẹp lại. Hãy mang theo cơ chế, không chỉ là lời phàn nàn.

Làm việc ngược lại từ lúc mọi thứ trở nên tồi tệ

Cố gắng xác định chính xác vị trí ăn uống.

• Trước khi ăn. Hoàn toàn không có cảm giác đói, hoặc thức ăn khiến bạn khó chịu ngay cả khi nhìn thấy hay ngửi.
• Trong miệng. Đau, loét, khô, nước bọt đặc, vị làm hỏng mọi thứ, hàm không thể mở rộng.
• Nuốt. Thức ăn dính, hoặc nuốt đau, hoặc ho sau khi uống.
• Ban đầu. Bạn sẽ cảm thấy no chỉ sau vài miếng ăn. Đây gọi là no sớm.
• Sau đó. Buồn nôn, trào ngược, đầy hơi, đau bụng hoặc tiêu chảy khiến bạn sợ bữa ăn tiếp theo.
• Xung quanh tất cả. Mệt mỏi khiến việc nấu ăn trở nên không thể, đau đớn, tâm trạng thấp, hoặc lịch trình điều trị khiến cả ngày đều đặn.

Nhóm cuối cùng này quan trọng hơn mọi người tưởng. NCI liệt kê lo âu, đau, trầm cảm và mệt mỏi là nguyên nhân gây mất cảm giác thèm ăn, bên cạnh tác dụng phụ thể chất.

Điều trị cụ thể của bạn thường gây ra

NCI nhóm các tác dụng phụ dinh dưỡng theo loại điều trị, và các danh sách này khác nhau theo những cách hữu ích.

hóa trị: mất cảm giác thèm ăn, buồn nôn, táo bón, tiêu chảy, khô miệng, loét miệng và họng, thay đổi vị giác, khó nuốt, no sớm.

xạ trị: mất cảm giác thèm ăn, buồn nôn và nôn, khô miệng, đau miệng và nướu, thay đổi vị giác, khó nuốt, đau khi nuốt, không thể mở miệng hoàn toàn, tắc ruột, viêm đại tràng và viêm ruột do phóng xạ, tức là kích ứng ruột non do bức xạ.

Phẫu thuật: mất cảm giác thèm ăn, khó nhai, khó nuốt, no sớm.

liệu pháp miễn dịch: sốt, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, mệt mỏi.

liệu pháp nhắm trúng đích: táo bón, tiêu chảy, buồn nôn, đau bụng, thay đổi vị giác, khô hoặc đau miệng.

Cấy ghép tế bào gốc: loét miệng và họng, tiêu chảy.

Nói ra tên bạn sẽ làm thay đổi cuộc trò chuyện. "Tôi bị viêm ruột do phóng xạ" nhận được phản ứng khác với "thức ăn không đi xuống."

Hãy yêu cầu được kiểm tra, không chỉ hỏi thăm tình hình của bạn

Có các công cụ đã được xác thực cho việc này, và bạn được phép yêu cầu một công cụ như vậy. Bản tóm tắt chuyên môn NCI nêu tên Công cụ tầm soát Suy dinh dưỡng, Công cụ tầm soát Suy dinh dưỡng Toàn cầu, Đánh giá Toàn cầu Chủ quan do Bệnh nhân tạo ra, Công cụ tầm soát Suy dinh dưỡng cho Bệnh nhân Ung thư, và NUTRISCORE.

Hai trong số đó đã được xác nhận cho cả bệnh viện và ngoại trú ung thư: Công cụ tầm soát suy dinh dưỡng, thường được viết tắt là MST, và Đánh giá Toàn cầu Chủ quan do Bệnh nhân tạo ra, hay PG-SGA. PG-SGA dài hơn và một phần do bạn điền vào.

Một buổi sàng lọc chính thức làm được điều mà một câu hỏi không chính thức không làm. Nó tạo ra một điểm số được ghi vào hồ sơ, và điểm số đó là thứ kích hoạt giới thiệu đến chuyên gia dinh dưỡng.

Khi đó là cachexia

Một chút giảm cân trong thời gian ung thư không phải là do lượng người tiêu thụ.

Cachexia được định nghĩa trong bản tóm tắt chuyên môn NCI là sự mất khối lượng cơ xương liên tục mà không thể phục hồi hoàn toàn bằng dinh dưỡng thông thường, dẫn đến mất chức năng dần dần. Bản tóm tắt mô tả ba giai đoạn: tiền sụ giảm, sụ cơ và sụ cơ kháng trị, giai đoạn cuối cùng thường thấy ở bệnh tiến triển.

Điều này đáng hiểu vì nó thay đổi cách thành công trông như thế nào. Nếu cảm giác sụt giảm cân là nguyên nhân, ăn nhiều hơn sẽ không thể đảo ngược điều đó. Không ai thất bại cả. Mục tiêu chuyển sang giữ sức mạnh và sự thoải mái thay vì đạt được một con số cân nặng.

NCI rõ ràng rằng mục tiêu dinh dưỡng là cá nhân hóa. Đối với người có cân nặng khỏe mạnh trong quá trình điều trị, mục tiêu thường là duy trì khối lượng cơ thể nạc. Đối với người bị suy dinh dưỡng cấp tính, đó là hỗ trợ chức năng cơ quan. Hãy hỏi mục tiêu của bạn là gì, vì câu trả lời quyết định mọi thứ còn lại.

Mang những thứ này đến buổi hẹn

• Cân nặng của bạn bây giờ, và cân nặng trước khi được chẩn đoán. Ngày tháng cho cả hai.
• Những gì bạn thực sự đã ăn và uống trong 24 tiếng vừa qua. Hãy ghi lại như nó xảy ra, không phải từ trí nhớ.
• Điểm chính xác mà việc ăn uống thất bại, từ danh sách trên.
• Mọi loại thuốc và thực phẩm bổ sung, bao gồm thuốc chống buồn nôn và thuốc giảm đau.
• Tên điều trị của bạn và vị trí của bạn trong chu kỳ.

Nếu chỉ thức ăn thôi không còn đủ

Có hai cách để nuôi dưỡng người không thể ăn đủ bằng miệng, và NCI mô tả cả hai.

Dinh dưỡng qua đường ruột sử dụng đường ruột. Thức ăn dạng lỏng đi qua ống: ống mũi dạ dày qua mũi, ống thông dạ dày vào dạ dày, hoặc ống hở tràng vào ruột non. Dinh dưỡng ngoại ruột bỏ qua hoàn toàn ruột và đi vào tĩnh mạch qua ống thông trung tâm hoặc ngoại vi.

Hướng dẫn của NCI dành cho bệnh nhân ghép tạng nêu rõ nguyên tắc chung: nếu đường tiêu hóa hoạt động, nên sử dụng dinh dưỡng qua đường ruột. Sử dụng ruột giúp nó hoạt động và ít rủi ro hơn so với việc nuôi dưỡng vào tĩnh mạch.

Nâng cao sớm không phải là từ bỏ. Đối với một số kế hoạch xạ trị đầu và cổ, ống nuôi ăn được đặt trước khi bắt đầu điều trị chính vì nó bảo vệ lịch trình điều trị.

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn bị nghẹn thức ăn hoặc nước uống và không thể ăn sạch, hoặc nuốt nước rồi phải vật lộn để thở.
• Gọi ngay cho đội ngũ điều trị của bạn, bất kể giờ nào, nếu nhiệt kế đạt 100.4°F (38°C) hoặc cao hơn trong thời gian bạn đang điều trị ung thư. CDC coi sốt trong hóa trị là trường hợp khẩn cấp y tế, vì nhiễm trùng có thể phát triển nhanh khi số lượng thấp. Không có phản hồi nhanh từ họ? Hãy đến khoa cấp cứu và thông báo với nhân viên rằng bạn đang hóa trị.
• Gọi cho đội chăm sóc trong ngày nếu một ngày trôi qua mà không có nước trong bụng, hoặc tám tiếng trôi qua mà không có nước tiểu, hoặc đứng lên làm căn phòng quay cuồng.
• Gọi cho đội chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu giảm 5 pound trong một tuần, hoặc đau miệng khiến bạn không thể uống đúng cách, hoặc thức ăn và nước uống liên tục mắc kẹt trong cổ họng và nước uống gây ho.

Thực sự nên hỏi gì

• Tác dụng phụ nào là lý do chính khiến tôi không ăn, và có thể điều trị được không?
• Tôi có thể được xét nghiệm suy dinh dưỡng chính thức và giới thiệu chuyên gia dinh dưỡng không?
• Việc giảm cân của tôi là do ăn ít hay đây là cảm giác buồn nôn?
• Buồn nôn, đau hoặc tâm trạng thấp của tôi đã được điều trị đủ chưa?
• Có thuốc nào giúp cải thiện cảm giác thèm ăn của tôi không, và những đánh đổi là gì?
• Khi nào bạn sẽ cân nhắc cho ăn qua ống, và bạn có nên làm sớm hơn không?

Các trang liên quan

Xem [Ăn Khi Bạn Không Có Cảm Giác Thèm Ăn](/dinh dưỡng/ăn khi bạn không có cảm giác thèm ăn/), [Ăn khi bạn có buồn nôn](/dinh dưỡng/ăn khi bạn có buồn nôn/), [Bổ sung đủ protein trong điều trị ung thư](/dinh dưỡng/nhận đủ protein trong quá trình điều trị ung thư/), và [Các câu hỏi dinh dưỡng trước khi bắt đầu điều trị ung thư](/dinh dưỡng/câu hỏi dinh dưỡng trước khi bắt đầu điều trị ung thư/).

Nguồn

• https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/nutrition
• https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/appetite-loss
• https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/appetite-loss/nutrition-pdq
• https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/appetite-loss/nutrition-hp-pdq
• https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/infection
• https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html
• https://www.cancer.gov/publications/patient-education/eatinghints.pdf