اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
ماذا يعني "عقدة رئوية" في الفحص؟
العقدة الرئوية هي بقعة صغيرة في الرئة تظهر في التصوير. معظمها ليست سرطانية. ماذا تعني العقدة وكيف يقرر الأطباء المتابعة.
"العقدة الرئوية" هي بقعة صغيرة ومستديرة في الرئة تظهر في الفحص. هي شائعة جدا ومعظمها ليست سرطانا — فالعدوى القديمة والنموات حميد تسبب العديد منها. يزن الأطباء الحجم والمظهر وعوامل الخطر لديك ليقرروا ما إذا كان عليكم إعادة الفحص لاحقا أو البحث أكثر. العقدة هي نتيجة للمتابعة، وليست تشخيص.
ما هي عقدة رئوية
العقدة الرئوية هي بقعة صغيرة ومستديرة في الرئة. عادة ما توجد في الأشعة المقطعية. بحسب التعريف، تكون أصغر من 3 سنتيمتر، أي أكثر قليلا من بوصة واحدة. أي شيء أكبر يسمى كتلة. الكتلة تحمل مجموعة مختلفة من الافتراضات. العقيدات الرئوية شائعة جدا. الدراسات التي أجريت لأسباب غير مرتبطة وجدت عقيدات في نسبة كبيرة من البالغين. معظمها يتضح أنه لا علاقة له بالسرطان.
لماذا الحجم هو المحرك لخطة المتابعة
عادة ما يتبع أطباء الأشعة في الولايات المتحدة إرشادات جمعية فليشنر. تم تحديث هذه الإرشادات بشكل كبير آخر مرة في عام 2017. يوجهون ما يجب فعله مع عقدة تم العثور عليها بالصدفة.
- العقيدات تحت 6 مليمتر عادة لا تحتاج إلى متابعة على الإطلاق لدى الشخص منخفض الخطورة. فرصة الإصابة بالسرطان بهذا الحجم صغيرة جدا. في الشخص الأكثر عرضة للخطر، قد يؤخذ الفحص الاختياري بعد حوالي 12 شهرا.
- العقيدات 6 إلى 8 مليمتر عادة ما يخضعون لفحص مقطعي متابعة بعد 6 إلى 12 شهرا. الأشخاص الأكثر عرضة للخطر يخضعون لفحص ثان بعد 18 إلى 24 شهرا أيضا.
- العقيدات الأكبر من 8 مليمتر عادة ما تتلقى متابعة أقرب. غالبا ما يعني هذا إجراء أشعة مقطعية بعد حوالي 3 شهرا. قد يستخدم فحص PET أو أخذ عينات الأنسجة بدلا من ذلك، حسب شكل العقدة.
أحيانا يتم العثور على أكثر من عقدة واحدة. عادة ما تعتمد خطة المتابعة على حجم الأكبر عقدة، وليس العدد الكلي.
المخاطر تغير الخطة أيضا
العقدة ذات الحجم نفسه تحصل على توصية مختلفة حسب عوامل الخطر لديك. تاريخ التدخين هو العامل الأكثر وزنا. لكن هناك أمور أخرى مهمة أيضا. شكل العقدة، وموقعها في الرئة، وما إذا كانت حوافها ناعمة أو غير منتظمة كلها عوامل تؤثر على تقدير أخصائي الأشعة لاحتمالية كونها سرطانية. يصف الأطباء الحواف غير المنتظمة بأنها "مشوقة". هذا التقييم لا يعتمد فقط على العمر أو حالة التدخين.
ما الذي لا تخبرك به عقدة رئوية
العقدة هي وصف للشكل والحجم. ليست تشخيص. معظم العقيدات الصغيرة التي يتم العثور عليها بالصدفة هي ندوب من التهابات قديمة، التهاب شفي، أو حميد نمو لن يسبب مشكلة أبدا. العثور على واحدة لا يعني أنك ممرضة على سرطان الرئة. العقدة الصغيرة التي تقل عن 6 مليمتر تعتبر منخفضة المخاطر بحيث تقول الإرشادات إنه لا حاجة للمتابعة الروتينية لدى الشخص منخفض الخطورة. مطاردتها ستسبب ضررا أكبر من خلال الفحوصات غير الضرورية والقلق، مما يمكن أن تمنعه.
ما الذي يغير حساب المخاطر فعليا
ما يهم أكثر، إلى جانب الحجم، هو ما إذا كانت العقدة تنمو بين الفحوصات. العقدة التي تبقى بنفس الحجم تماما لأكثر قد تكون مطمئنة جدا. النمو هو ما يثير عادة خزعة أو تقييم أكثر حدة، خاصة النمو بشكل أو نمط يبدو مقلقا. لهذا السبب، فإن التصوير اللاحق، الذي يتم في الوقت المحدد، أهم من الحجم الأولي للعقدة وحده.
ماذا تسأل فريقك
- ما حجم عقدتي، وهل تناسب جدول المتابعة منخفض المخاطر أو الأعلى؟
- ما الذي يؤثر تحديدا على تاريخي أو مظهر العقدة على مستوى المخاطر الشخصية لدي؟
- ماذا يحدث إذا أظهر الفحص التابع نموا؟
- هل ينصح الآن بإجراء فحص PET أو خزعة، أم فقط إذا تغيرت العقدة؟