Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
"Nốt sần phổi" có ý nghĩa gì khi chụp chiếu?
Nốt sần phổi là một vết nhỏ trong phổi được phát hiện qua hình ảnh. Phần lớn không phải là ung thư. Nốt phổi có ý nghĩa gì và cách bác sĩ quyết định theo dõi.
"Nốt phổi" là một điểm nhỏ, tròn trong phổi có thể nhìn thấy qua siêu âm. Chúng rất phổ biến và hầu hết không phải là ung thư — các nhiễm trùng cũ và khối u lành tính gây ra nhiều nốt này. Bác sĩ cân nhắc kích thước, ngoại hình và các yếu tố nguy cơ để quyết định có nên chụp lại sau hay tiếp tục tìm hiểu thêm. Nốt là một phát hiện cần theo dõi, không phải là chẩn đoán.
U phổi là gì
Nốt phổi là một đốm nhỏ, tròn trong phổi. Nó thường được phát hiện trên chụp CT. Theo định nghĩa, nó nhỏ hơn 3 centimet, hơn một inch một chút. Bất cứ thứ gì lớn hơn được gọi là khối u thay thế. Khối u mang một bộ giả định khác. Nốt u phổi rất phổ biến. Các nghiên cứu chụp CT vì lý do khác phát hiện nốt ở phần lớn người lớn. Phần lớn trong số đó không liên quan đến ung thư.
Tại sao kích thước lại quyết định kế hoạch tiếp theo
Các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh ở Hoa Kỳ thường tuân theo các hướng dẫn của Hội Fleischner. Những hướng dẫn này được cập nhật đáng kể lần cuối vào năm 2017. Chúng hướng dẫn cách xử lý một nốt u phát hiện tình cờ.
- Các nốt sần dưới 6 milimét thường không cần theo dõi gì ở người có nguy cơ thấp. Nguy cơ ung thư ở kích thước này rất nhỏ. Ở người có nguy cơ cao hơn, có thể cân nhắc siêu âm tùy chọn vào khoảng 12 tháng.
- Các nốt 6 đến 8 milimét thường được chụp CT tái khám sau 6 đến 12 tháng. Những người có nguy cơ cao cũng được chụp lần hai vào 18 đến 24 tháng.
- Các nốt lớn hơn 8 milimét thường được theo dõi gần hơn. Điều này thường có nghĩa là chụp CT khoảng 3 tháng sau. Thay vào đó, có thể sử dụng chụp PET hoặc lấy mẫu mô, tùy thuộc vào hình dáng của nốt.
Đôi khi phát hiện nhiều hơn một nốt. Kế hoạch theo dõi thường dựa trên kích thước của nốt lớn nhất, không phải tổng số.
Rủi ro cũng thay đổi kế hoạch
Cùng một nốt có kích thước sẽ được khuyến nghị khác nhau tùy theo các yếu tố nguy cơ của bạn. Tiền sử hút thuốc là yếu tố trọng số nhất. Nhưng còn nhiều yếu tố khác cũng quan trọng. Hình dạng của nốt, vị trí trong phổi, và việc các cạnh của nó trơn hay không đều đều ảnh hưởng đến cách bác sĩ chẩn đoán hình ảnh đánh giá khả năng đó là ung thư. Các bác sĩ gọi các mép không đều là "gai nhọn". Đánh giá này không chỉ dựa vào tuổi hay tình trạng hút thuốc.
Những gì một nốt phổi không nói cho bạn biết
Nốt nhỏ là mô tả về hình dạng và kích thước. Nó không phải là chẩn đoán. Hầu hết các nốt nhỏ được tìm thấy tình cờ là sẹo do nhiễm trùng cũ, viêm đã lành hoặc các khối u lành tính mà sẽ không bao giờ gây ra vấn đề. Việc tìm thấy một nốt nhỏ không có nghĩa là bạn bị ung thư phổi. Một nốt nhỏ dưới 6 milimét được coi là nguy cơ đủ thấp đến mức hướng dẫn nói rằng không cần theo dõi định kỳ ở người có nguy cơ thấp. Theo đuổi nó sẽ gây hại nhiều hơn, thông qua các lần siêu âm không cần thiết và lo lắng, hơn là ngăn chặn.
Điều gì thực sự thay đổi cách tính toán rủi ro
Điều quan trọng nhất, ngoài kích thước, là liệu nốt có phát triển giữa các lần siêu âm hay không. Một nốt giữ nguyên kích thước trong vòng một năm hoặc lâu hơn là điều rất yên tâm. Sự phát triển thường là nguyên nhân kích hoạt sinh thiết hoặc đánh giá tích cực hơn, đặc biệt là sự phát triển theo hình dạng hoặc mẫu có vẻ đáng lo ngại. Đó là lý do tại sao việc chụp hình theo dõi, được thực hiện đúng lịch, quan trọng hơn kích thước ban đầu của nốt.
Những điều nên hỏi đội ngũ của bạn
- Nốt của tôi lớn cỡ nào, và nó có phù hợp với lịch theo dõi rủi ro thấp hay rủi ro cao không?
- Điều gì cụ thể về tiền sử của tôi hoặc sự xuất hiện của nốt nốt ảnh hưởng đến mức độ rủi ro cá nhân của tôi?
- Điều gì xảy ra nếu kết quả quét tiếp theo cho thấy sự tăng trưởng?
- Chụp PET hoặc sinh thiết được khuyến nghị ngay bây giờ, hay chỉ khi nốt thay đổi?