ما الذي يغيره معدل الانتكاس في العلاج

المشكلة التي صمم الاختبار لحلها

لفترة طويلة، كان يعرض على مجموعة كبيرة من النساء المصابات بسرطان الثدي المبكر العلاج الكيميائي بعد الجراحة لأنه لم يكن هناك طريقة موثوقة لمعرفة من يحتاجه فعلا. استفاد بعضهن. الكثير منهن لم يستفيدن، ومررن بتلك الآثار الجانبية على أي حال.

هذا هو الفراغ الذي يفترض أن يسدره تقييم الانتكاس. يستخدم عينة من الورم لتقدير مدى احتمال عودة السرطان، ومن خلالها مقدار العلاج الكيميائي الذي من المحتمل أن يضيفه.

الدرجة لا تقيس مدى سوء السرطان لديك. بل تقيس مدى فائدة علاج معين.

ماذا فعلت محاكمة TAILORx

تصف National Cancer Institute TAILORx بأنها دراسة تفحص ما إذا كان اختبار التحليل الجزيئي يمكن أن يحدد أي مرضى سرطان الثدي في مراحلهم المبكرة يحتاجون حقا إلى العلاج الكيميائي.

تم تجميع النساء حسب نتائج الاختبار، وتمت مقارنة العلاج ضمن تلك المجموعات. النتائج NCI التقارير محددة.

المجموعة منخفضة الخطورة. عند خمس سنوات، كانت معدلات البقاء على قيد الحياة بدون انتكاس بعيدة 99.3٪ مع العلاج الهرموني فقط. قراءة NCI أن هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى العلاج الكيميائي.

مجموعة الخطر المتوسط. العلاج الهرموني المساعد وحده نجح بنفس القدر مثل العلاج الهرموني العلاج الكيميائي معا. بعد تسع سنوات من المتابعة، كانت معدلات البقاء على قيد الحياة من الأمراض الغازية 83.3٪ للعلاج الهرموني وحده و84.3٪ للعلاج الهرموني العلاج الكيميائي.

تلخص NCI النتيجة العملية: بدلا من إعطاء جميع مرضى سرطان الثدي في مراحلهم المبكرة العلاج الكيميائي، أظهرت التجربة أن اختبار التحليل الجزيئي يحدد النساء ذوات خطر منخفض للإصابة الانتكاس ويمكن تجنبهما العلاج الكيميائي، مما يسمح بتخصيص العلاج بناء على المخاطر الفردية.

ماذا يعني "العلاج الكيميائي الخالي من الرحمة" وما لا يعنيه

لا يعني ذلك تجنب العلاج. في كل مجموعة موصوفة أعلاه، كان العلاج الهرموني جزءا من الخطة. السؤال الذي أجابت عليه التجربة كان عن إضافة العلاج الكيميائي إلى الأعلى، وليس عن عدم القيام بأي شيء.

ولا يعني أيضا أن النتيجة تقرر من تلقاء نفسها. حجم سرطانك، وخصائصه الأخرى، وعمرك، ورؤيتك الخاصة للمقايضة كلها جزء من المحادثة. نتيجة الاختبار هي دليل يطرح في القرار — وليس القرار.

العيش مع رقم هو احتمال

تصف درجات الانتكاس الاحتمالية بين مجموعات الناس. لا يمكنها إخبار أي فرد بما سيحدث له، ومن المفيد أن تكون صادقا مع نفسك بشأن ذلك عندما تحصل على تقييم.

الدرجة المنخفضة لا تعد بالأمان، والدرجة الأعلى لا تعد بالمشاكل. ما تفعله الدرجة هو أن تتيح لك أنت طبيب الأورام التفكير في اختيار حقيقي بمعلومات أفضل من مجرد رمية عملة.

بعض الناس يجدون ذلك موضحا. آخرون يجدون الإطار الاحتمالي صعبا في الجلوس معه، خاصة عندما كانوا يأملون في إجابة قاطعة. كلا الردين طبيعيان، ومن المفيد إخبار فريقك بأي ردة فعل تمر بها، لأنها تغير الطريقة التي يجب أن يشرحوا بها الخيارات.

أسئلة تجعل المحادثة أفضل

أكثر شيء مفيد يمكنك فعله مع الدرجة هو تحويلها إلى مقارنة. اطلب من طبيب الأورام أن يشرح لك ما الذي سينصح به مع النتيجة، وما الذي كان سينصح به بدونها. إذا كانت الإجابة نفسها في كلتا الحالتين، فمن المفيد معرفة ذلك. إذا كان مختلفا، ستتعلم بالضبط ما هو العمل الذي يقوم به الاختبار.

ثم اسأل عن التنازلات من كلا الجانبين — ما الذي سيتضمنه العلاج الكيميائي بالنسبة لك، وما هو الخطة بدونه، بما في ذلك المتابعة.

الهدف من تقييم الانتكاس هو اتخاذ قرار صعب أكثر وعيا. يحدث ذلك فقط إذا وصلت إليك المعلومات فعليا في شكل يمكنك استخدامه.