فهم درجات سرطان البروستاتا جليسون

ما الذي تقيس عليه نتيجة جليسون

درجة جليسون تصف كيف تبدو خلايا سرطان البروستاتا غير طبيعية تحت المجهر. يدرس أخصائي علم الأمراض الأنسجة من خزعة. يدرجون نمط الخلايا، وليس فقط عددها. هذا يخبر فريق الرعاية كيف من المحتمل أن يتصرف السرطان.

المقياس يمتد من 3 النمط إلى النمط 5. النمط 3 يشبه نسيج البروستاتا الطبيعي أكثر. 4 النمط يبدو أكثر غرابة. النمط 5 يبدو الأكثر غرابة، مع خلايا فقدت هيكلها الطبيعي تقريبا بالكامل.

كيف يصبح رقمان درجا واحدا

نادرا ما تتكون أورام البروستاتا من نمط واحد فقط. لذا يقوم أطباء علم الأمراض بتقييم النمطين الأكثر شيوعا الذين يرونهما. النمط الأساسي يشغل أكبر مساحة في العينة. النمط الثانوي هو التالي الأكثر شيوعا.

يتم جمع هذين الرقمين معا. ورم الذي يكون في الغالب نمط 3، مع بعض 4النمط، يكتب ك Gleason 3+4=7. ورم التي تكون في الغالب نمط 4، مع بعض 3النمط ، تكتب ك Gleason 4+3=7. كلاهما يجمع 7. لكنهما ليسا نفس السرطان. المزيد من 4 النمط يعني سرطانا أكثر عدوانية، رغم أن النتيجة الإجمالية متطابقة. لهذا السبب يذكر تقريرك كلا الرقمين، وليس فقط المجموع.

تتراوح درجات جليسون عادة من 6 إلى 10. نادرا ما يتم الإبلاغ عن درجة أقل من 6 اليوم، لأن درجات الأنماط الأخف لم تعد مستخدمة بشكل شائع.

مجموعات الدرجات: مقياس أبسط من خمس نقاط

نظرا لأن تركيبتين مختلفتين يمكن أن تجمع كل منهما لتشكل 7، أنشأ الأطباء نظاما ثانيا يسمى مجموعات الدرجات. يصنف كل تركيبة جليسون إلى خمس فئات أبسط، مرقمة 1 حتى 5.

مجموعة الدرجات 1 تغطي درجة جليسون 6 أو أقل. هذه هي الفئة الأقل عدوانية. مجموعة الدرجات 2 تغطي جليسون 3+4=7، حيث يهيمن 3 النمط. مجموعة الدرجات 3 تغطي جليسون 4+3=7، حيث يهيمن 4 النمط. مجموعة الدرجات 4 تغطي درجة جليسون 8. مجموعة الدرجات 5 تغطي درجة جليسون 9 أو 10، وهي الفئة الأكثر عدوانية.

المجموعات ذات الدرجات الأعلى مرتبطة بالسرطان الذي من المرجح أن ينمو وينتشر بسرعة. قد يظهر تقريرك كل من درجة جليسون ومجموعة الدرجات معا. يصفان نفس النتيجة بطريقتين مختلفتين.

ماذا يغير هذا في خياراتك

مجموعة الدرجة هي أحد العوامل الرئيسية المستخدمة في التخطيط لعلاج سرطان البروستاتا. يتم وزنها مع مستوى PSA ومرحلة السرطان. السرطان من فئة 1، خاصة إذا كان صغيرا وPSA منخفض، غالبا ما يكون مؤهلا للمراقبة النشطة. وهذا يعني مراقبة السرطان عن كثب من خلال اختبارات PSA والفحوصات والخزعات المتكررة، بدلا من علاجه فورا. العديد من الرجال المصابين بسرطان المجموعة 1 لا يحتاجون أبدا إلى جراحة أو إشعاع.

عادة ما تشير المجموعات ذات الدرجات الأعلى إلى علاج أكثر فورا، مثل الجراحة أو الإشعاع، وأحيانا مع العلاج الهرموني. التوصية الدقيقة تعتمد على PSA الخاص بك، ونتائج التصوير، وعمرك، وصحتك العامة.

ما لا يخبرك به

المجموعة الدرجية تصف الخلايا التي ترى في عينتك خزعة، وليس البروستاتا بأكملها. خزعة تأخذ فقط عينة من جزء من الغدة. قد يتم أحيانا تفويت المنطقة الحقيقية ذات الدرجة الأعلى فعلا. الدرجة لا تساوي المرحلة. المرحلة تصف حجم ورم وما إذا كانت قد انتشرت خارج البروستاتا. مجموعة الدرجة 4 السرطان الذي لا يزال محصورا في البروستاتا هي حالة مختلفة عن نفس الدرجة الموجودة مع الانتشار إلى العقد اللمفاوية أو العظم.

ماذا تسأل فريقك

• ما هي درجتي في جليسون، مكتوبة كرقمين، وما هي مجموعة الدرجات الخاصة بي؟
• هل المراقبة النشطة خيار لي، أم أن درجتي الدراسية الآن للعلاج؟
• كيف تتناسب نتائج PSA ونتائج التصوير مع هذه الدرجة؟
• هل يمكن أن يغير تكرار خزعة أو تصوير إضافي هذه الصورة؟

لماذا يقوم طبيب شرعي ثان أحيانا بمراجعة الشرائح

يتطلب تقييم جليسون حكما حقيقيا، ويمكن أن يكون 3 النمط مقابل 4 النمط صعبا في بعض العينات. نظرا لأن قرارات المراقبة النشطة غالبا ما تعتمد على هذا التمييز بالضبط، فإن العديد من المراكز عادة ما تضع أخصائي علم شرعي ثان متخصص يراجع شرائح خزعة البروستاتا قبل وضع خطة علاج، خاصة عندما تكون الحالة على الحافة الحدية. هذا جزء طبيعي من العناية الدقيقة بسرطان البروستاتا، وليس علامة على وجود مشكلة في القراءة الأولى. إذا كنت تفكر في المراقبة النشطة، فمن المعقول أن تسأل عما إذا كانت شرائحك قد تمت مراجعتها من قبل أخصائي أمراض الجهاز البولي التناسلي.

المصادر

• National Cancer Institute — علاج سرطان البروستاتا PDQ (نسخة المريض)
• National Cancer Institute — ورقة حقائق ورم الدرجات