Читать эту статью на английском →
Понимание баллов Глисона при раке предстательной железы
Понятный клинический разбор тестирования биомаркеров, диагностического определение стадии и вариантов лечения для понимания баллов Глисона по раку предстательной железы.
Балл Глисона — это два суммарных номера шаблона, и их порядок имеет значение: 3+4=7 менее агрессивна, чем 4+3=7. Группы классов объединяют каждую комбинацию в 1от -до5 . Группа 1 часто наблюдается с активным наблюдением, а не лечится. Оценка — это не то же самое, что этап.
Что измеряет оценка Глисона
Оценка Глисона описывает, как аномальные клетки рака предстательной железы выглядят под микроскопом. Патолог изучает ткани из вашей биопсии. Он оценивает структуру клеток, а не только их численность. Это показывает вашей команде лечения, как рак, вероятно, будет себя вести.
Шкала простирается от паттерна 3 до паттерна 5. Паттерн 3 больше всего похож на нормальную ткань предстательной железы. Паттерн 4 выглядит более ненормальным. Паттерн 5 выглядит наиболее ненормальным, клетки почти полностью потеряли свою нормальную структуру.
Как два числа становятся одним счётом
Опухоли предстательной железы редко состоят только из одного узора. Поэтому патологоанатомы оценивают два наиболее распространённых паттерна, которые они видят. Первичный паттерн занимает больше всего места в образце. Вторичный — следующий по распространённости.
Эти два числа складываются вместе. опухоль, который в основном представляет собой паттерн 3, с некоторым паттерном 4, записывается как Глисона 3+4=7. опухоль, который в основном является паттерном 4, с некоторым паттерном 3, записывается как Глисон 4+3=7. Оба в сумме составляют 7. Но это не один и тот же рак. Больше паттерна 4 означает более агрессивный рак, хотя общий балл совпадает. Вот почему в вашем отчёте перечислены оба числа, а не только сумма.
Баллы Глисона обычно варьируются от 6 до 10. Балл ниже 6 сегодня редко сообщается, поскольку оценки с самым лёгким узором уже не используются часто.
Группы оценок: более простая шкала из пяти баллов
Поскольку две разные комбинации могут составлять 7, врачи создали вторую систему под названием Grade Groups. Она сортирует каждую комбинацию Глисона на пять простых категорий, пронумерованных 1 до 5.
Группа 1 охватывает балл Глисона 6 или ниже. Это наименее агрессивная категория. Группа 2 охватывает Глисона 3+4=7, где преобладает паттерн 3. Группа 3 охватывает Глисона 4+3=7, где доминирует паттерн 4. Группа 4 охватывает балл Глисона 8. Группа 5 охватывает балл Глисона 9 или 10— самая агрессивная категория.
Группы высших классов связаны с раком, который с большей вероятностью быстро растёт и распространяется. Ваш отчёт может показать вместе и балл Глисона, и группу классов. Они описывают одно и то же открытие двумя разными способами.
Что это меняет в твоих вариантах
Группа класса — один из основных факторов планирования лечения рака простаты. Он взвешивают вместе с уровнем PSA и стадией рака. Группа 1 рака, особенно если он небольшой и PSA низкий, часто подлежит активному мониторингу. Это означает тщательный мониторинг рака с помощью тестов PSA, обследований и повторных биопсий, вместо немедленного лечения. Многие мужчины с раком 1 степени не нуждаются в хирургии или лучевой терапии.
Группы более высокого класса обычно указывают на более немедленное лечение, такое как операция или лучевая терапия, иногда в сочетании с гормональной терапией. Точная рекомендация всё ещё зависит от вашего PSA, результатов визуализации, возраста и общего состояния здоровья.
То, чего он тебе не говорит
Группа Grade описывает клетки, обнаруженные в вашем образце биопсия, а не всю простату. A биопсия берет образец только части железы. Истинно область с наивысшим уровнем иногда может быть упущена. Степень также не равна стадии. Стадия описывает размер опухоль и распространился ли он за пределы простаты. Группа Grade 4 рак, всё ещё ограниченный простатой, — это другая ситуация, чем тот же степень, обнаруженный вместе с распространением на лимфатические узлы или кости.
Что спросить у своей команды
- Какой у меня балл Глисона, записанный двумя числами, и какова моя группа оценок?
- Активное наблюдение — это вариант для меня, или моя оценка теперь указывает на лечение?
- Как мой уровень PSA и результаты визуализации соответствуют этой оценке?
- Может ли повторная биопсия или ещё обследование изменить эту картину?
Почему второй патологоанатом иногда просматривает слайды
Оценка Глисона требует реального суждения, и в некоторых образцах может быть очень сложно сравнивать 3 паттернов 4 закономерности. Поскольку решения о активном надзоре часто зависят именно от этого различия, во многих центрах регулярно проводят второго, специализированного патологоанатома для проверки слайдов предстательной железы биопсия перед окончательным составлением плана лечения, особенно если случай находится на грани. Это нормальная часть тщательного ухода за раком простаты, а не признак проблемы при первом прочтении. Если вы рассматриваете возможность активного наблюдения, разумно спросить, были ли ваши слайды проверены специалистом по мочеполовой патологии.