Hiểu về điểm số Gleason về ung thư tuyến tiền liệt

Điểm Gleason đo lường điều gì

Điểm Gleason mô tả cách các tế bào ung thư tuyến tiền liệt bất thường trông như thế nào dưới kính hiển vi. Bác sĩ giải phẫu bệnh nghiên cứu mô từ sinh thiết của bạn. Họ đánh giá mẫu tế bào, không chỉ số lượng tế bào. Điều này cho đội ngũ chăm sóc của bạn biết ung thư có khả năng hành xử như thế nào.

Thang đo trải dài từ 3 mẫu này sang 5mẫu khác. Mẫu 3 trông giống mô tuyến tiền liệt bình thường nhất. Mẫu 4 trông bất thường hơn. Mẫu 5 trông bất thường nhất, với các tế bào gần như mất hoàn toàn cấu trúc bình thường.

Cách hai con số trở thành một điểm số

Khối u tuyến tiền liệt hiếm khi chỉ có một mẫu duy nhất. Vì vậy, các bác sĩ giải phẫu bệnh phân loại hai mẫu phổ biến nhất mà họ thấy. Mẫu nguyên phát chiếm nhiều không gian nhất trong mẫu. Mẫu thứ cấp là mẫu phổ biến tiếp theo.

Hai số này được cộng lại với nhau. Một khối u chủ yếu là mẫu 3, với một số 4mẫu , được viết là Gleason 3+4=7. Một khối u chủ yếu là 4mẫu, với một số 3mẫu, được viết là Gleason 4+3=7. Cả hai cộng lại thành 7. Nhưng chúng không phải là cùng một loại ung thư. Nhiều mẫu 4 nghĩa là một loại ung thư tiến triển hơn, mặc dù tổng điểm trùng khớp. Đó là lý do báo cáo của bạn liệt kê cả hai con số, không chỉ tổng số.

Điểm Gleason thường dao động từ 6 đến 10. Điểm dưới 6 hiếm khi được báo cáo ngày nay, vì các loại mẫu nhẹ nhất không còn được sử dụng phổ biến.

Nhóm Điểm: thang đo năm điểm đơn giản hơn

Vì hai tổ hợp khác nhau đều có thể cộng lại thành 7, các bác sĩ đã tạo ra một hệ thống thứ hai gọi là Nhóm Grade. Hệ thống này phân loại mỗi tổ hợp Gleason thành năm nhóm đơn giản hơn, đánh số 1 đến 5.

Nhóm Lớp 1 bao gồm điểm Gleason từ 6 trở xuống. Đây là hạng mục ít hung hăng nhất. Nhóm Hạng 2 bao gồm Gleason 3+4=7, trong đó mẫu 3 chiếm ưu thế. Nhóm Hạng 3 bao gồm Gleason 4+3=7, trong đó mẫu 4 chiếm ưu thế. Nhóm Hạng 4 có điểm Gleason là 8. Nhóm Hạng 5 bao gồm điểm Gleason là 9 hoặc 10, hạng mục mạnh nhất.

Nhóm Bậc Cao hơn có liên quan đến ung thư có khả năng phát triển và lan rộng nhanh hơn. Báo cáo của bạn có thể hiển thị cả điểm Gleason và Nhóm Lớp cùng nhau. Chúng mô tả cùng một phát hiện theo hai cách khác nhau.

Điều này thay đổi gì về các lựa chọn của bạn

Nhóm cấp là một trong những yếu tố chính được sử dụng để lên kế hoạch điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Nó được cân nhắc cùng với mức PSA và giai đoạn của ung thư. Nhóm 1 ung thư, đặc biệt nếu nhỏ và PSA thấp, thường đủ điều kiện để theo dõi tích cực. Điều đó có nghĩa là theo dõi ung thư sát sao bằng các xét nghiệm PSA, khám và sinh thiết lặp lại, thay vì điều trị ngay lập tức. Nhiều nam giới mắc ung thư nhóm 1 không bao giờ cần phẫu thuật hoặc xạ trị.

Các nhóm cấp cao thường hướng tới điều trị ngay lập tức hơn, như phẫu thuật hoặc xạ trị, đôi khi kết hợp với liệu pháp hormone. Khuyến nghị chính xác vẫn phụ thuộc vào PSA, kết quả hình ảnh, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn.

Những điều nó không nói với bạn

Nhóm cấp độ mô tả các tế bào được nhìn thấy trong mẫu sinh thiết của bạn, không phải toàn bộ tuyến tiền liệt. Một sinh thiết chỉ lấy mẫu một phần tuyến. Khu vực có cấp độ cao nhất thực sự đôi khi có thể bị bỏ sót. Cấp độ cũng không đồng nghĩa với giai đoạn. Giai đoạn mô tả kích thước của khối u và liệu nó đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt hay chưa. Nhóm cấp độ 4 ung thư vẫn giới hạn ở tuyến tiền liệt là tình trạng khác so với cùng cấp độ được phát hiện cùng với sự lan rộng đến hạch bạch huyết hoặc xương.

Những điều nên hỏi đội ngũ của bạn

• Điểm Gleason của tôi là bao nhiêu, được viết dưới dạng hai số, và Nhóm Lớp của tôi là gì?
• Giám sát tích cực có phải là lựa chọn cho tôi, hay điểm số của tôi đang hướng tới điều trị ngay bây giờ?
• Mức độ PSA và kết quả hình ảnh của tôi phù hợp với mức này như thế nào?
• Liệu sinh thiết lặp lại hoặc chụp thêm hình ảnh có thể thay đổi hình ảnh này không?

Tại sao một bác sĩ pháp y thứ hai đôi khi xem lại các slide

Việc chấm điểm Gleason đòi hỏi sự phán đoán thực sự, và việc 4 3 mẫu so với mẫu có thể là trường hợp rất gần trong một số mẫu. Vì quyết định giám sát chủ động thường dựa trên sự phân biệt này, nhiều trung tâm thường có bác sĩ giải phẫu bệnh chuyên biệt thứ hai xem xét các slide sinh thiết tuyến tiền liệt trước khi hoàn thiện kế hoạch điều trị, đặc biệt khi trường hợp ở mức ranh giới. Đây là một phần bình thường trong chăm sóc ung thư tuyến tiền liệt cẩn thận, không phải dấu hiệu của vấn đề ngay từ lần đọc đầu tiên. Nếu bạn đang cân nhắc giám sát chủ động, bạn nên hỏi xem slide của mình đã được chuyên gia bệnh lý tiết niệu sinh dục xem xét chưa.

Nguồn

• National Cancer Institute — Điều trị Ung thư tuyến tiền liệt PDQ (Phiên bản dành cho bệnh nhân)
• National Cancer Institute — Bảng Thông tin khối u Grade