了解前列腺癌Gleason评分

格里森的评分衡量了什么

格里森评分描述了异常前列腺癌细胞在显微镜下的表现。病理学家会研究你活活组织检查中的组织。他们评级细胞的模式，而不仅仅是细胞数量。这能告诉你的护理团队癌症可能的表现。

该量表从3型到5型。3型最像正常前列腺组织。4型看起来更异常。型5最异常，细胞几乎完全失去正常结构。

两个数字如何变成一个乐谱

前列腺肿瘤很少仅由单一模式构成。因此病理学家会对他们最常见的两种模式进行分级。主要模式在样本中占用的空间最大。次级模式是次常见的。

这两个数字相加。一个主要为模式3的肿瘤，带有一些模式4，写作Gleason 3+4=7。一个主要为模式4的肿瘤，带有一定模式3，写作Gleason 4+3=7。两者加起来等于7。但它们不是同一种癌症。模式4越多，癌症越凶猛，尽管总分相同。这就是为什么你的报告列出两个数字，而不仅仅是和。

格里森评分通常在6到10之间。如今很少报告低于6的分数，因为最轻微的模式等级已不再普遍使用。

年级分组：一个更简单的五分制

由于两种不同的组合可能加起来7，医生们创建了第二个系统，称为等级组。它将每个格里森组合分类为五个更简单的类别，编号1到5。

等级组1涵盖格里森评分为6或更低的等级。这是攻击性最低的类别。等级组2涵盖格里森3+4=7，其中模式3占主导。等级组3涵盖格里森4+3=7，其中模式4占主导。等级组4涵盖格里森评分为8。等级组5涵盖格里森评分为9或10，这是最具攻击性的类别。

高分组与癌症更可能快速生长和扩散有关。您的报告可能会同时显示Gleason评分和分级组。它们以两种不同的方式描述相同的发现。

这改变了你选择的什么

等级组是规划前列腺癌治疗的主要因素之一。它与PSA水平及癌症分期一起权衡。等级组1癌症，尤其是肿瘤较小且PSA较低时，通常有资格进行主动监测。这意味着通过PSA检测、检查和重复活检密切监测癌症，而非立即治疗。许多1级癌症患者从未需要手术或放疗。

高级别组通常建议更直接的治疗，如手术或放疗，有时还会结合激素治疗。具体建议仍取决于你的PSA、影像检查结果、年龄和整体健康状况。

它没有告诉你的

等级组描述的是你活组织检查样本中看到的细胞，而非整个前列腺。活组织检查只采样腺体的一部分。真正最高等级的区域有时会被遗漏。等级不等于分期。分期描述的是肿瘤的大小以及是否已超出前列腺。4分级组仍局限于前列腺的癌症，与同时扩散到淋巴结或骨骼的同一分级情况不同。

问你的团队什么

• 我的格里森分数是多少，用两个数字写出来？我的等级组是多少？
• 我现在能接受主动监控吗，还是我的成绩现在就指向治疗？
• 我的PSA水平和影像结果如何与该等级相符？
• 重复活活组织检查或更多影像检查会改变这个情况吗？

为什么有时会有第二位病理学家审阅切片

格里森分级需要真正的判断，在某些样本中，3型与4型之间的差异可能非常接近。由于主动监测的决策往往依赖于这一明确区分，许多中心通常会安排第二位专业病理学家在最终确定治疗方案前审查前列腺活组织检查切片，尤其是在病例处于边缘性时。这是细致前列腺癌护理的正常表现，并非首次读取出现问题的迹象。如果你考虑主动监测，询问你的切片是否已由泌尿生殖病理学专家审查是合理的。

资料来源

• [National Cancer Institute — PDQ前列腺癌治疗（患者版）]（https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq）
• [National Cancer Institute — 肿瘤年级资料表]（https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/prognosis/tumor-grade-fact-sheet）