اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
الباحث عن الترفيه (2017): رحلة برية ورحلة تشخيص
لا يقدم موقع Leisure Seeker أي محتوى سريري تقريبا لأي مرض متقدم من السرطان. إليك كيف يتم وصف الانتشار فعليا، ولماذا الموقع الرئيسي هو الاسم الذي يلتصق به.
زوجان مسنان — أحدهما مصاب بالخرف والآخر مصاب بالسرطان المتقدم — هربا في سيارة تخييم. تصف تغطية الصحافة مرض إيلا فقط بأنه سرطان عضال، مما يجعل هذه الصفحة مفيدة عن ما يحتويه الوصف الحقيقي للانتشار.
إيلا وجون، يقودان السيارة جنوبا
إيلا وجون سبنسر زوجان مسنان من ماساتشوستس. يتسللان بعيدا عن أطبائهما وطفليهما البالغين في سيارة التخييم المهترئة التي أطلقا عليها اسم "الباحث الترفيهي"، يقودان الطريق الساحلي القديم نحو منزل إرنست همنغواي في كي ويست. جون معلم لغة إنجليزية متقاعد يعاني من الخرف متقدم. إيلا، التي تعاني من شعر مستعار ومتألمة، تخفي قلة الوقت الذي يمتلكها.
تتخللها الرحلة مكالمات هاتفية محمومة من أطفالهما، وسرقة على جانب الطريق، وانحراف يعيد صياغة الزواج. يتجول جون في موقع سياحي وينتهي به المطاف في المستشفى، وهناك تصبح حالة إيلا لا مفر منها.
تحذير من الحرق أدناه. تناقش هذه الصفحة الخيار الذي اتخذته إيلا سبنسر في نهاية الباحث عن الترفيه، والرسالة التي تركتها لأطفالها.
فيلم لا يخبرك تقريبا شيئا عن المرض
مرض إيلا لا يحتوي على أي محتوى سريري على الإطلاق. تأخذ الحبوب بعيدا عن الأنظار، وتتقيأ وتشرح الأمر، وترتدي باروكة، وتستمر في أداء الكفاءة لزوج لا يلاحظ في الغالب. تصف تغطية الصحاف الفيلم مرضها فقط بأنه سرطان عضال، دون ذكر موقع.
بالنسبة للفيلم، هذا خيار يمكن الدفاع عنه. ليس قصة عن مرض. إنه قصة عن الحساب الذي يقوم به شخصان مسنان عندما يفشل كل منهما في اتجاهات مختلفة، ومن الصادق أن قرار إيلا مدفوع باستحالة ترك جون خلفه بقدر ما مدفوع ب التكهن (الإنذار) الخاصة بها.
لكن القصة التي لا تقول شيئا تترك فجوة، وتملأ الفجوات. لذا فإن الشيء المفيد الذي يمكن أن تفعله هذه الصفحة هو توضيح ما يحتويه الوصف الحقيقي لسرطان متقدم، لأنه أكثر تحديدا مما توحي به كلمة "نهائي".
الطرق الثلاث التي ينتقل بها السرطان فعليا
"لقد انتشر" هي عبارة تغطي عدة حالات مختلفة. تصف NCI العملية بأنها سلسلة من الخطوات، والخطوات تستحق القراءة ببطء:
- النمو إلى أو غزو الأنسجة الطبيعية القريبة
- التحرك عبر جدران العقد اللمفاوية أو الأوعية الدموية القريبة
- الانتقال عبر الجهاز اللمفاوي ومجرى الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم
- التوقف في الأوعية الدموية الصغيرة في موقع بعيد، وغزو جدران الأوعية الدموية، والتحرك إلى الأنسجة المحيطة
- ينمو في ذلك النسيج حتى يتكون ورم صغير
- التسبب في نمو أوعية دموية جديدة، مما يمنح الورم الجديد إمدادات دم
NCI يضيف تفصيلا يغير شعور المرض بالكامل. في معظم الأحيان، تموت الخلايا السرطانية المنتشرة في مكان ما على هذا الطريق. والخلايا التي تصل إلى موقع بعيد يمكن أن تبقى غير نشطة هناك لسنوات عديدة قبل أن تنمو، إن نمت أصلا.
المسارات ليست نفس الشيء. يتم تسجيل السرطان الموجود في العقد اللمفاوية المجاورة بطريقة ما. السرطان الموجود في عضو بعيد يسجل بطريقة أخرى. NCI أيضا يشير إلى أماكن سقوط السرطانات عادة. أكثر المواقع شيوعا هي العظم والكبد والرئة، ولكل سرطان نمطا خاصا به. سرطان القولون، على سبيل المثال، غالبا ما يصل إلى الكبد أو الرئة أو بطانة البطن.
لماذا الموقع الأساسي هو الاسم الذي يلتصق
هذه هي القاعدة التي يخفيها غموض الفيلم، وهي أكثر شيء مفيد يمكن تنفيذه من هذا الموضوع.
NCI يوضح ذلك بوضوح. السرطان المنتشر يحمل نفس اسم السرطان الأولي. سرطان الثدي الذي ينتشر إلى الرئة هو سرطان ثدي منتشر وليس سرطان رئة. يعامل كسرطان ثدي في مرحلة 4. بالنسبة للعديد من أنواع السرطان، تعني "السرطانات النقيلية" و"المرحلة 4" نفس الشيء.
هناك سبب لبقاء الاسم على قيد الحياة خلال الرحلة. تحت المجهر، تبدو الخلايا مثل السرطان الذي جاءت منه، وليس المكان الذي توجد فيه. يقول NCI أن هذا هو كيف يحدد الأطباء مكان بداية السرطان. أحيانا لا يستطيعون. NCI له اسم لذلك أيضا: سرطان من أصل أولي مجهول.
لذا "من أين بدأ؟" ليست فضولا تاريخيا. إنها السؤال الذي يحدد العلاج. سرطان منتشر (بالإنجليزية) يغطي هذا بالكامل، وسرطان القولون والمستقيم (بالإنجليزية) هو مثال واحد على علاج أولي يحتفظ باسمه أينما وقع.
الرعاية التلطيفية التي لا يقدمها أحد لإيلا
تنجح إيلا في إصابة بسرطان متقدم من حقيبة يد، على طول الساحل الشرقي، بمفردها.
هذا هو أكبر إغفال في الفيلم، وهو الأكثر قابلية للإصلاح في الحياة الواقعية. يصف NCI الرعاية التلطيفية بأنه رعاية تهدف إلى تحسين جودة الحياة في حالة مرض خطير. يمكن تقديمها مع أو بدون علاج يهدف إلى الشفاء. يقول NCI إن أي شخص يمكنه تلقيها، في أي عمر وأي مرحلة. تغطي الألم، والتعب، والشهية، والمرض، وضيق التنفس، والنوم. تغطي الجانب العاطفي. وتغطي مقدمي الرعاية الذين يقول NCI إنهم غالبا ما يغمرون مما يقع عليهم.
كل واحدة منها تنطبق على المرأة المريضة بشدة بينما هي أيضا المسؤولة الوحيدة عن رعاية زوج يعاني من الخرف المتقدم. الرعاية التلطيفية (بالإنجليزية) تحدد كيفية طلبها.
ما ينجح فيه الفيلم أصغر وأكثر صدقا. تخبر رسالة إيلا أطفالها مسبقا أنهم سيشعرون بالارتياح، وأنه لا ينبغي لهم أن يشعروا بالذنب حيال ذلك. نادرا ما تقول العائلات ذلك بصوت عال. النهاية أمر مختلف. إنها فعل تأليف، وليس صورة للموت. موت مشترك، يعرض على أنه هادئ ومرتب، دون أي من الأسئلة التي أثارها اختيار زوج لا يستطيع الموافقة عليه.
دعم هذه الصفحة
"شرح السرطان" لا يحمل أي إعلانات ولا يبيع شيئا. إذا حولت هذه الصفحة "لقد انتشر" إلى ثلاثة أسئلة منفصلة يمكنك طرحها، يمكنك مساعدتك في إبقاؤها مجانية للقارئ القادم. ادعم عملنا (بالإنجليزية).
الخلاصة
"الباحث الترفيهي" هو فيلم طريق عن شخصين ينفد منهما الطريق، ولا يخبرك شيئا عن المرض الذي يدفعه. خذ النسخة البسيطة بدلا من ذلك. الانتشار عبر اللمف والانتشار عبر الدم هما أمران مختلفان، والسرطان يحتفظ باسم المكان الذي بدأ فيه، أينما انتهى الأمر.
المصادر
This الصفحة تناقش كتاب "الباحث عن الترفيه" من أجل التعليم. ليست نصيحة طبية، ولا يوجد هنا حكم على الرعاية الطبية الحقيقية لأي شخص. هل لاحظت خطأ؟ يرجى إرسال بريد إلكتروني إلى corrections@cancerexplained.org.