Skip to main content
Cancer Explained
Donate

اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →

التغلب على الوصمة المحيطة بأدوية الألم الأفيونية

لماذا يؤدي الخوف من الإدمان إلى نقص علاج ألم السرطان، وما المقصود فعلا بالتحمل والاعتماد، وكيف تُوصف الأدوية الأفيونية وتُراقب بأمان.

الخوف من الأدوية الأفيونية أحد أسباب نقص علاج ألم السرطان. ومعرفة الفرق بين التحمل والاعتماد والإدمان تجعل الحديث مع الفريق أسهل.

كثير من مرضى السرطان يتسلمون وصفة لدواء قوي للألم ثم لا يصرفونها. وآخرون يصرفونها لكنهم يتناولون أقل مما طُلب منهم. والقلق عادة صورة من الشيء نفسه: يخشون أن يجعلهم تناوله مدمنين، أو أن يوصمهم الناس بذلك. هذا القلق مفهوم، وله ثمن. فالألم الذي كان يمكن السيطرة عليه يظل بلا سيطرة.

السيطرة على الألم جزء من علاج السرطان، وليست إضافة

يتحدث المعهد الوطني للسرطان (National Cancer Institute) بصراحة عمّا يمكن تحقيقه. يمكن السيطرة على الألم لدى معظم المصابين بالسرطان. ويمكن للسيطرة على الألم أن تحسّن جودة حياتك أثناء علاج السرطان وبعد انتهائه. ويشير NCI أيضا إلى أن كل شخص يحتاج إلى خطة شخصية للسيطرة على ألم السرطان. فالجرعة والدواء يُفصّلان لتناسبك، ولا يُعطيان من كتاب قواعد ثابت.

تُعطى الأدوية الأفيونية لتخفيف الألم المتوسط إلى الشديد. ويذكر NCI المورفين بوصفه الدواء الأفيوني الأكثر شيوعا لألم السرطان. وسيتلقى معظم من يعانون من ألم السرطان الأدوية الأفيونية وفق جدول منتظم. فالمستوى الثابت من الدواء يمنع عودة الألم، بدلا من ملاحقته بعد وصوله.

ما المقصود فعلا بالتحمل والاعتماد

يأتي جزء كبير من الخوف من استخدام ثلاث كلمات كأنها تعني الشيء نفسه.

التحمل هو أن يعتاد الجسم على الدواء فيقل مفعوله. يقول NCI إن بعض المصابين بالسرطان يتوقفون عن الحصول على تسكين الألم من الأدوية الأفيونية إذا تناولوها لفترة طويلة. وقد تلزم جرعات أكبر، أو دواء أفيوني مختلف، إذا توقف جسمك عن الاستجابة للجرعة نفسها. ويوضح NCI بجلاء أن تحمل الدواء الأفيوني هو اعتماد جسدي عليه. وهذا ليس مثل الإدمان.

الاعتماد الجسدي يعني ظهور أعراض جسدية غير مريحة إذا أُوقف الدواء فجأة، أو خُفضت الجرعة كثيرا. وتصف الجمعية الأمريكية للسرطان (ACS) هذا بأنه أمر طبيعي. فمن الطبيعي أن تعتمد أجسام الناس على الأدوية الأفيونية.

الإدمان أمر مختلف. يعرّفه NCI بأنه سلوك قهري في البحث عن الدواء وعدم القدرة على التوقف عن تناوله، رغم العواقب الضارة. وتصف ACS البحث المتكرر عن الأدوية الأفيونية للشعور بالنشوة. وتسبب الرغبات الملحّة مشاكل في العمل ومع الأسرة وفي الأنشطة اليومية.

الخط الذي يرسمه NCI يستحق التكرار. الحاجة إلى جرعة أعلى من دواء الألم ليست مثل الإدمان.

الخطر حقيقي، والمراقبة كذلك

لا يعني شيء من هذا أن الخطر معدوم. والتظاهر بغير ذلك لن يفيد. يذكر NCI أن معظم من يُوصف لهم دواء أفيوني لألم السرطان يستخدمونه بأمان. لكن بعضهم قد يصبح مدمنا على الأدوية الأفيونية. ويشير NCI أيضا إلى أنه منذ عام 1999 ازداد عدد الوصفات الطبية للأدوية الأفيونية في الولايات المتحدة، وازداد معه عدد الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة من المخدرات.

ما يقرنه NCI بذلك مهم. سيراقب طبيبك جرعاتك من الدواء الأفيوني حتى تُعالَج من الألم بأمان. وتطرح ACS النقطة نفسها من الجانب الآخر. ليس كل من يستخدم الأدوية الأفيونية سيصبح مدمنا أو يسيء استخدامها. ويمكن تناول الأدوية الأفيونية بأمان عند استخدامها بمسؤولية وكما وُصفت.

ماذا يحدث عندما لا يُبلَّغ عن الألم

نقص علاج الألم ليس أمرا افتراضيا. يصف NCI خطر نقص العلاج لدى كبار السن، ويذكر أسباب حدوثه:

  • لا يُبلغون عن ألمهم
  • غير قادرين على الحديث عن ألمهم
  • يقلق الأطباء من الآثار الجانبية أو التغيرات السلوكية التي قد يسببها دواء الألم

والعواقب التي يسردها NCI ملموسة: انخفاض الوظائف الجسدية أو الذهنية، وبطء التعافي، وتغيرات في الشهية أو النوم. والصمت عن الألم ليس خيارا محايدا.

الآثار الجانبية للأدوية الأفيونية التي يمكنك التخطيط لها

بعد أن تقرر تناول الدواء، فإن معرفة آثاره الجانبية مسبقا تزيل جانبا كبيرا من القلق. فجزء من الخوف يتعلق فعلا بالشعور بالتخدير. يقول NCI إن الغثيان والنعاس يحدثان في الغالب عند بدء العلاج بالدواء الأفيوني. وعادة ما يتحسنان خلال بضعة أيام. أما الإمساك فمختلف. فهو لا يزول من تلقاء نفسه. وينصح NCI بشرب كمية كبيرة من السوائل، وزيادة الألياف في الغذاء، وممارسة الرياضة بانتظام، مما يساعد على إبقاء البراز لينا.

لا يكتفي NCI بذلك، ولا ينبغي لك أنت أيضا. فما لم تكن هناك مشكلة مثل انسداد الأمعاء أو الإسهال، فإنه يذكر أنك ستُعطى خطة علاجية للوقاية من الإمساك. ويعني ذلك عادة بدء مليّن في الوقت نفسه الذي يبدأ فيه الدواء الأفيوني، بدلا من انتظار ظهور المشكلة. اطلب هذه الخطة. وإذا كانت أمعاؤك مسدودة أو قد تكون مسدودة، فإضافة المزيد من الألياف هي الخطوة الخاطئة، لذا لا تضفها دون استشارة.

ويذكر NCI آثارا جانبية أخرى أيضا: جفاف الفم، والقيء، وانخفاض ضغط الدم، والدوار، وصعوبة النوم، والتخدير، والهذيان، والهلاوس، والارتعاشات العضلية، والنوبات، وصعوبة التبول، ومشاكل التنفس. أبلغ عنها بدلا من تقليل جرعتك بصمت.

استخدام الأدوية الأفيونية وتخزينها بأمان

يذكر NCI أن المرضى ومقدمي الرعاية من أفراد الأسرة بحاجة إلى معرفة كيفية استخدام الأدوية الأفيونية وتخزينها والتخلص منها بأمان. وتقدم ACS تحديدا واضحا. خزّن أدويتك في مكان لا يستطيع أي شخص آخر الوصول إليها فيه، مثل صندوق مقفل. وإذا كانت لديك أدوية أفيونية متبقية أو منتهية الصلاحية، فتخلص منها بأمان.

وهناك قاعدتان من ACS تقوم عليهما بقية النصائح. تحدث إلى فريق رعاية السرطان إذا كانت أدويتك لا تخفف ألمك. ولا تغيّر مقدار دواء الألم أو عدد مرات تناوله دون التحدث أولا إلى فريق رعاية السرطان.

متى تطلب المساعدة في وقت أبكر

  • اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا تعذر إيقاظ الشخص الذي يتناول الدواء الأفيوني. افعل الشيء نفسه إذا أصبح تنفسه بطيئا أو سطحيا أو غير منتظم مع فترات توقف طويلة بين الأنفاس. وافعل الشيء نفسه عند حدوث نوبة تشنجية، وهي أيضا ضمن قائمة NCI للتأثيرات المحتملة للأدوية الأفيونية. تنصح MedlinePlus بإعطاء الجرعة الأولى من النالوكسون أو النالميفين إن كان لديك، ثم الاتصال بالرقم 911 فورا والبقاء حتى وصول المساعدة. استخدم فقط منتج الإنقاذ الذي زُوّدت به، تماما كما تصف تعليماته وخطة الطوارئ الخاصة بك، ولا تدع البحث عنه يؤخر المكالمة. رقم مركز مكافحة السموم هو 1-800-222-1222.
  • اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ إذا لم تعد قادرا فجأة على التبول إطلاقا، أو ظهر ارتباك مفاجئ، أو كان من الصعب إيقاظ الشخص. لا تقُد السيارة بنفسك.
  • اتصل بفريق الرعاية في اليوم نفسه إذا ظهرت هلاوس أو ارتعاشات عضلية أو تخدير شديد. هذه الآثار ضمن قائمة NCI للآثار الجانبية، وتحتاج إلى مراجعة الجرعة، وليس إلى تخفيضها بهدوء في المنزل.
  • اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا كان الألم يخترق الجدول الزمني للجرعات، أو إذا لم يتحسن الإمساك مع السوائل والألياف والحركة. فالإمساك الناجم عن الأدوية الأفيونية لا يزول كما يزول الغثيان المبكر.

صفحات ذات صلة

لمزيد من الصورة الشاملة، انظر ألم السرطان والتعامل مع الألم أثناء علاج السرطان وبعده (بالإنجليزية).

المصادر

هذه الصفحة بلغات أخرى

← العربية