ضيق التنفس والتهاب الرئة الإشعاعي

اطلب المساعدة بسرعة إذا لاحظت هذه العلامات

هذه الصفحة موجهة للأشخاص الذين تلقوا إشعاعًا على الصدر ويلاحظون صعوبة في التنفس. وهي تغطي علامات التحذير، والأسباب المحتملة، وما قد يساعد.

ضيق التنفس الجديد أو المتفاقم بعد الإشعاع على الصدر ليس أبدًا عرضًا يُكتفى فيه بـ"الانتظار والمراقبة". اتصل بفريق رعاية السرطان فورًا، ليلًا أو نهارًا، حتى لو بدا خفيفًا.

اتصل بالرقم 911، أو برقم الطوارئ المحلي، فورًا عند ظهور أي من هذه العلامات.

• ضيق في التنفس يبدأ فجأة دفعة واحدة، أو يكون شديدًا، أو لا يتحسن مع الراحة.
• أزيز جديد في الصدر يجعل التنفس صعبًا.
• صعوبة في التحدث بجمل كاملة لأن ضيق التنفس شديد.
• ألم أو انقباض أو ضغط في الصدر يبدأ فجأة، أو يكون شديدًا، أو يستمر أكثر من بضع دقائق، أو يزول ثم يعود.
• دوخة أو ضعف يجعلك تشعر أنك قد تفقد الوعي.
• ارتباك، أو صعوبة في التفكير بوضوح، أو صعوبة في إيقاظك.
• سعال بكمية كبيرة من الدم مع ضيق التنفس، أو نزيف كبير من أي نوع.
• قيء دموي أو بمادة تشبه تفل القهوة، أو براز أسود قطراني.

المصدر: الجمعية الأمريكية للسرطان.

اتصل بفريق رعاية السرطان فورًا، ليلًا أو نهارًا، عند ظهور هذه العلامات. إذا كنت تتلقى علاجًا كيميائيًا، فإن الحمى بدرجة 100.4 °F (38 °C) أو أعلى، أو القشعريرة، أو أي علامة على العدوى تتطلب الاتصال الفوري نفسه. درجة الحرارة الطبيعية ليست سببًا للانتظار.

• ضيق في التنفس أكثر من المعتاد عند الأنشطة الروتينية.
• أزيز جديد لا يسد مجرى التنفس.
• ضيق في التنفس أثناء الكلام، لكنك ما زلت تستطيع إكمال جملك.
• انزعاج خفيف وقصير في الصدر يزول. اتصل بالرقم 911 إذا عاد.
• سعال مع مخاط أصفر أو أخضر أو مشوب بالدم.
• مزيد من الأرق أو القلق مع التغير في التنفس.

لماذا هذا مهم بعد الإشعاع على الصدر

أحد الأسباب المحتملة هو التهاب الرئة الإشعاعي: التهاب في نسيج الرئة يسببه الإشعاع. تصفه MedlinePlus بأنه قابل للعلاج على الأرجح، وتطلب منك إخبار مقدم الرعاية إذا لاحظته.

تصف MedlinePlus النمط الذي ينبغي مراقبته. "بعد انتهاء علاجك، إذا لاحظت سعالًا جافًا وضيق تنفس يتفاقم، فقد يكون ذلك أثرًا جانبيًا للعلاج الإشعاعي للرئتين يسمى التهاب الرئة الإشعاعي. احرص على إخبار مقدم الرعاية إذا حدث لك ذلك، فهو قابل للعلاج على الأرجح."

هناك أمران هما الأهم: سعال جاف، وضيق في التنفس يتفاقم.

وأثناء دورة الإشعاع أو بعدها بقليل، راقب أيضًا نمطًا مختلفًا. تشير MedlinePlus: "قد تصاب بحمى، أو مخاط أكثر عند السعال، أو تشعر بضيق نفس أكبر." ونصيحتهم واضحة. "اتصل بمقدم الرعاية إذا كان لديك ألم لا يزول، أو حمى، أو قيء أو إسهال شديد، أو سعال، أو تقرحات جلدية."

وتقدم الجمعية الأمريكية للسرطان النصيحة نفسها بشأن الآثار الجانبية للإشعاع عمومًا. "إذا لاحظت أي آثار جانبية، فتحدث إلى طبيبك فورًا حتى يمكن التعامل معها."

ما الذي يسببه الإشعاع على الصدر عادةً

يذكر المعهد الوطني للسرطان، أو NCI، هذه الآثار الجانبية المحتملة للعلاج الإشعاعي على الصدر.

• التعب.
• تساقط الشعر.
• تغيرات في الجلد.
• مشكلات في الحلق، مثل صعوبة البلع.
• السعال.
• ضيق التنفس.

يقول NCI إن الخلايا السليمة التي يتلفها الإشعاع تتعافى عادةً خلال بضعة أشهر بعد انتهاء العلاج. لكن NCI يحذر من أن آثارًا جانبية أخرى قد تظهر بعد أشهر أو سنوات. وتسمى هذه الآثار المتأخرة. ونصيحته بسيطة. "اسأل طبيبك أو ممرضتك عن الآثار المتأخرة التي ينبغي أن تراقبها."

الإشعاع ليس السبب الوحيد المحتمل

يذكر ملخص NCI عن المتلازمات القلبية الرئوية، أي مضاعفات القلب والرئة، عدة أسباب لضيق التنفس لدى المصابين بالسرطان.

• ورم يسد مجرى هوائيًا.
• سائل حول الرئة أو القلب.
• جلطات دموية.
• عدوى.
• تلف الرئتين بسبب الإشعاع.
• ضعف عضلة القلب الناتج عن العلاج الكيميائي.

السبب يغيّر العلاج. ولهذا يحتاج فريقك إلى تقييم حالتك بدلًا من التخمين.

التهاب القصيبات المسدّ بعد الإشعاع. يصفه NCI بأنه مضاعفة نادرة. ويحدث لدى 0.8% إلى 2.9% من النساء اللواتي يتلقين العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي. ويقول NCI إن المرضى يُعالَجون عادةً بالكورتيكوستيرويدات.

التهاب الرئة المرتبط بالعلاج المناعي. إذا تلقيت أيضًا مثبّط نقطة تفتيش مناعية، وهو نوع من العلاج المناعي، فإن NCI يذكر أن التهاب الرئة المرتبط بهذه الأدوية "غير شائع لكنه قد يكون خطيرًا أو مهددًا للحياة". ويمكن أن يبدأ في أي وقت من بضعة أيام إلى أكثر من سنة بعد العلاج.

كيف يُقيَّم ويُعالَج

يذكر NCI هذه الأدوات لإيجاد السبب.

• الفحص البدني.
• التاريخ الصحي.
• التقييم الوظيفي.
• أشعة سينية على الصدر.
• الأشعة المقطعية.
• تعداد الدم.
• فحوصات تشبع الأكسجين.

يقول NCI إن العلاج يعتمد على السبب. اسأل طبيب الأورام الإشعاعي عما سيستخدمه لالتهاب الرئة الإشعاعي.

ما الذي يساعد تنفسك في الأثناء

هذه الخطوات لا تعالج السبب الكامن. تذكرها الجمعية الأمريكية للسرطان، أو ACS، كوسائل لتخفيف الشعور بضيق التنفس.

• اجلس منتصبًا، أو ارفع الجزء العلوي من جسمك برفع رأس السرير أو باستخدام الوسائد.
• جرّب التنفس بالشفاه المزمومة: استنشق بعمق من أنفك وازفر ببطء من شفاه مزمومة.
• فكّ الملابس الضيقة. جرّب الاسترخاء أو الإلهاء، مثل الموسيقى أو القراءة.
• تجنب التدخين، والتدخين السلبي، والمواد المسببة للحساسية مثل الغبار ووبر الحيوانات الأليفة.
• اسأل طبيبك عن أدوية للعرض نفسه.

أين تكون الأدلة ضعيفة

هذه المصادر الاتحادية والمؤسسية الموجهة للمرضى تترك بعض الأسئلة مفتوحة. فهي لا تذكر نافذة زمنية دقيقة لبدء التهاب الرئة الإشعاعي. ولا تذكر جرعة الستيرويد ولا مدته. ويقول NCI فقط إن الآثار المتأخرة "قد تظهر بعد أشهر أو سنوات من انتهاء العلاج الإشعاعي". اسأل طبيب الأورام الإشعاعي عن النافذة الزمنية التي يتوقعها، بناءً على الجرعة وحجم الرئة الذي تلقيته.

المصادر

• National Cancer Institute: Radiation Therapy Side Effects. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy/side-effects
• National Cancer Institute: Cardiopulmonary Syndromes (PDQ) — Patient Version. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/cardiopulmonary-pdq
• National Cancer Institute: Cardiopulmonary Syndromes (PDQ) — Health Professional Version. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/cardiopulmonary-hp-pdq
• MedlinePlus (National Library of Medicine): Chest radiation - discharge. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000057.htm
• American Cancer Society: Shortness of Breath. https://www.cancer.org/cancer/managing-cancer/side-effects/shortness-of-breath.html
• American Cancer Society: Radiation Therapy for Esophageal Cancer. https://www.cancer.org/cancer/types/esophagus-cancer/treating/radiation.html