اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
أسئلة يمكن طرحها حول علاج سرطان البنكرياس
قائمة أسئلة مركزة حول قرارات علاج سرطان البنكرياس، الآثار الجانبية، الفحوصات، والمتابعة.
NCI يصنف سرطان البنكرياس إلى نوع قابل للاستئصال، وعلى حافة الاستئصال، وتقدم موضعيا ومنتشر قبل العلاج. ورم T4 هو الذي يشمل محور السيلياك، أو الشريان المسارقي العلوي أو الشريان الكبدي الشائع، مهما كان حجمه.
أربع مجموعات، تحددها الأوعية الدموية
يتم فرز سرطان البنكرياس قبل العلاج. NCI يحدد الفئات التي يستخدمها الجراحون.
بشكل تقريبا: قابل للاستئصال يعني أن الجراح يتوقع إزالة ورم بالكامل مع حواف واضحة وبدون إعادة بناء للأوعية. القابلة للاستئصال على الحافة تعني وجود ملامسة مع الأوعية، ولكن من نوع ومدى قد يسمح بإزالته، أحيانا مع إعادة بناء وريد. التقدم الموضعي يعني أن تورط الوعاء الوعائي واسع بما يكفي بحيث لا يتوقع أن تنجح إزالتها. الانتقال يعني أنه وصل إلى أعضاء أخرى.
هذه الخطوط أدق من "شفاف" أو "غير واضح". ما يهم هو أي وعاء داخلي، ومدى لف ورم حوله، وما إذا كان يمكن إعادة بناء الوريد، ومدى امتداد أي إصابة شائعة في الشريان الكبدي، وكيف يتصرف ورم مع مرور الوقت — إلى جانب مدى لياقتك لعملية طويلة. بعض الأورام التي تلامس الوعاء الوعائي لا تزال قابلة للإزالة؛ بعضها لا يلامس الأوعية الدموية إلا بعد نتائج أخرى. يتخذ فريق متعدد التخصصات هذا القرار، ويشير NCI أنه قد يختلف حسب الحكم الجراحي والخبرة، ولهذا السبب يستحق السؤال عن مركز عالي الحجم.
اسأل أي من الأربعة أنت، ومن قرر.
الأوعية التي ينظر إليها المسح
ثلاثة أوعية مسماة هي التي تدفع هذا القرار. في جداول تحديد مرحلة المرض NCI، ورم T4 هو الذي يشمل محور السيلياك. أو الشريان المسارقي العلوي. أو الشريان الكبدي الشائع. الحجم لا يغير ذلك.
لذا تقرير الفحص ليس مجرد صورة. اسأل إذا كان ورم لديك يلامس أيا من هذه الثلاثة.
NCI أيضا يدرج الأشعة الصوتية بالمنظار. يتم تمرير مسبار إلى الأمعاء. يلتقط صورا عن قرب. يمكنه أيضا أخذ عينة نسيجية.
مكان العملية هو المهم
NCI يقول هذا في جملة واحدة، ومن السهل تجاوزه.
إمكانية إزالة ورم قد تختلف حسب حكم الجراحة والخبرة. يجب النظر في الإحالة إلى مركز عالي الحجم.
لذا اسأل كم عدد هذه العمليات التي يقوم بها جراحك كل عام. اسأل نفس السؤال عن المستشفى. إذا كان الجواب صغيرا، احصل على رأي جراحي ثان.
العلاج قبل الجراحة ضمن القائمة
بالنسبة للأمراض القابلة للاستئصال والأمراض الحدية القابلة للاستئصال، يدرج NCI العلاج المساعد الجديد كخيار إلى جانب الجراحة.
العلاج الكيميائي بعد الجراحة مذكور أيضا. NCI يقول إنه يحسن البقاء على قيد الحياة بشكل عام. كما يقول إن دور الإشعاع الكيميائي لا يزال غير محسوم.
اسأل لماذا اختار فريقك الترتيب الذي اختاروه.
أسئلة يجب طرحها قبل بدء العلاج
- هل أنا قابل للاستئصال، أو على حافة الاستئصال، أو متقدم محليا أم متحول؟
- هل يلمس ورم أي من تلك الشرايين الثلاث؟
- هل أحتاج إلى عينة نسيجية بالمنظار بالموجات فوق الصوتية قبل العلاج؟
- كم عدد هذه العمليات التي يقوم بها هذا الجراح وهذا المستشفى كل عام؟
- هل يجب أن أخضع لالعلاج الكيميائي قبل الجراحة وليس بعدها؟
- هل الإشعاع الكيميائي جزء من الخطة، وما هي الأدلة على ذلك هنا؟
- هل يجب إرسال اختبار الخط الجرثومي الآن، قبل أول العلاج الكيميائي؟
هناك تعقيدان يجب التخطيط لهما، وليس الرد عليهما
NCI يذكر كلاهما مباشرة.
الأول هو سوء الامتصاص. ضعف إنتاج الإنزيمات يسبب سوء التغذية. يقول NCI إن استبدال الإنزيمات يمكن أن يساعد.
الثاني هو الألم. NCI يذكر وجود كتل عصبية عند محور السيلياك كنهج. اسأل عن كلاهما قبل أن تصبح عاجلة.
صفحات ذات صلة
اقرأ التالي: تحديد مرحلة المرض، نظرة عامة على علاج السرطان، الرعاية التلطيفية (بالإنجليزية)، وأسئلة لطرحها على طبيبك (بالإنجليزية).