اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
أسئلة يمكن طرحها حول علاج الورم النخاعي المتعدد
قائمة أسئلة عملية لقرارات علاج الورم النخاعي المتعدد، بما في ذلك الأهداف، التوقيت، الآثار الجانبية، الآراء الثانية، والتجارب.
ليست كل مشكلة خلايا البلازما تعالج. تفصل قائمة مراجعة منشورة بين MGUS والورم النخاعي المتقرب من المرض النشط، باستخدام الكالسيوم، الكرياتينين، الهيموغلوبين، آفات العظام، خلايا بلازما النخاع وقياسات السلسلة الخفيفة الحرة.
هل تحتاج إلى علاج بعد؟
ليس كل مشكلة خلايا البلازما تعالج. NCI يفصل بين MGUS، ثم الورم النخاعي المتقد، ثم الورم النخاعي النشط الذي يحتاج إلى علاج. عادة ما لا يسبب MGUS أعراضا ويتم مراقبته بدلا من علاجه، لكنه ليس بلا معنى: خطر صغير من التقدم إلى المايلوما يستمر مدى الحياة، وأحيانا يرتبط بمشاكل في الكلى أو الأعصاب أو العظم نفسه. لهذا السبب يأتي مع جدول متابعة بدلا من إفراز.
يرسم الخط الفاصل بينهما بواسطة قائمة مراجعة منشورة. NCI تسرد النتائج التي تشير إلى المرض النشط. الكالسيوم يزيد عن 1 ملغ/ديسيلتر فوق النطاق الطبيعي. الكرياتينين فوق 2 ملغ/ديسيلتر، أو إزالة الكرياتينين تحت 40. فقر دم مع الهيموغلوبين أقل من 10.0 جرام/ديسيلتر. آفة عظمية أو أكثر أثناء التصوير. خلايا بلازما بنسبة 60 بالمئة أو أكثر في النخاع العظمي. نسبة سلسلة الضوء الحرة 100 أو أكثر، بشرط أن تقيس السلسلة الخفيفة المعنية نفسها على الأقل 100 ملغ/لتر. أكثر من نقطة بؤرية واحدة لا تقل عن 5 مم أثناء الفحص.
اسأل أي من هذه الخطط تنطبق عليك. إذا لم يكن هناك شيء ينطبق عليك، اسأل عن خطة المشاهدة.
الاختبارات التي وضعت الخطة
NCI يذكر ما يقاس عند تشخيص. الألبومين المصلي وبيتا-2-ميكروغلوبولين كلاهما يذكران كعلامات مستقلة للآفاق.
التصوير البصري مهم أيضا. إذا لم يظهر مسح هيكلي شيئا، NCI يصف المسح الكامل للجسم أو الرنين المغناطيسي للعمود الفقري والحوض، ويقول إن الاثنين يؤديان تقريبا بنفس القدر في اكتشاف آفات العظام.
إذا كان هناك اشتبه في وجود الأميلويد، NCI يصف عينة إبرة وسادة دهنية وتلوين خزعة النخاع كأسهل وأكثر تأكيد أمانا.
اطلب أرقامك، وليس فقط الملخص. تصبح هي الأساس الذي يقارن به كل شيء لاحقا.
اختبار الكروموسومات على النخاع
يغطي ملخص NCI دراسات FISH وغيرها من الدراسات الكروموسوماتية على عينة نخاع العظم. هذه تساعد في فرز المخاطر ويمكن أن تؤثر على اختيار الأدوية.
اسأل ماذا أظهر نخاع الدماغ الخاص بك، بكلمات بسيطة. اسأل ماذا يعني ذلك للخطة بدلا من الإحصائيات.
الزراعة، ومتى يتم جمع الخلايا الجذعية
زراعة الخلايا الجذعية الذاتية تعني أن خلاياك الخاصة تجمع، ثم تعاد بعد علاج بجرعات عالية. NCI يغطي الأمر بتفصيل للأشخاص الذين يكونون لائقين بما فيه الكفاية.
سؤال التوقيت منفصل عن سؤال الممارسة. اسأل ما إذا كان يجب جمع الخلايا الآن حتى لو انتظرت عملية الزرع نفسها.
اختيار أول تركيبة دوائية
يصف NCI تركيبات مبنية حول بورتيزوميب وليناليدوميد، مع إضافة داراتوموماب. يستشهد بتجارب اختبرت هذا الإضافة تحديدا في مرض تم تشخيصه حديثا.
اسأل هل تحصل على ثلاثة أدوية أم أربعة، ولماذا هذا الخيار بالنسبة لك.
العظام والكلى بحاجة إلى رعاية الآن
يمكن للورم النخاعي أن يضر الكلى بسبب ارتفاع الكالسيوم أو الأميلويد أو السلاسل الخفيفة. NCI يحدد جميع الطرق الثلاثة.
قد تحتاج العظام الضعيفة بسبب المايلوما إلى علاج قبل بدء أي شيء آخر. اسأل عما إذا كان أي من عظماتك معرضا لخطر الانهيار.
أسئلة لزيارة الورم النخاعي
- هل لدي ورم نخاعي نشط، أو شيء نراقبه؟
- أي من نتائج المرض النشط لدي؟
- ماذا أظهرت خزعة النخاع وفحوصات الكروموسومات؟
- ما هي الألبومين وبيتا-2-ميكروغلوبولين لدي؟
- هل أنا مرشح للزرع، وهل يجب جمع الخلايا الآن؟
- هل سيكون علاجي الأول ثلاثة أدوية أم أربعة؟
- هل يحتاج أي من عظامي إلى علاج قبل أن نبدأ؟
متى يجب الحصول على المساعدة في وقت أقرب
الورم النخاعي يؤثر على العظام والكلى وعدد الدم، لذا بعض الأعراض تحتاج إلى إجراء أسرع من المكالمات الروتينية.
- **اتصل 911 أو اذهب إلى قسم الطوارئ إذا ظهرت لديك ضعف أو تنميل جديد في كلا الساقين، أو شريط ألم حول صدرك أو ظهرك، أو صعوبة جديدة في التحكم في المثانة أو الأمعاء. هذا المزيج قد يعني ضغطا على الحبل الشوكي، وساعات العمل مهمة. توجه مباشرة إلى الرعاية الطارئة أيضا لآلام الظهر المفاجئة الشديدة بعد حركة طفيفة، أو نزيف غزير، أو ضيق تنفس مفاجئ أو ألم في الصدر.
- **اتصل بفريق الورم النخاعي فورا، ليلا أو نهارا، إذا كانت حرارتك 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أكثر أثناء تلقي العلاج الكيميائي، واذهب إلى قسم الطوارئ إذا لم تتمكن من الوصول إليهم بسرعة. تصف مراكز مكافحة الأمراض [الحمى أثناء العلاج الكيميائي بأنها حالة طبية طارئة (https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html)، وليست شيئا تتركه على جهاز الرد الآلي.
- اتصل بفريق الرعاية في نفس اليوم إذا شعرت بالارتباك غير المعتاد، أو النعاس، أو العطش أو الغثيان، أو إذا كنت تخرج بولا أقل بكثير. قد تشير هذه العوامل إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم أو فشل في الكلى.
- اتصل بفريق الرعاية خلال يوم أو يومين إذا كان ألم العظام يتزايد باستمرار، أو تعاني من ضيق في التنفس على الدرج، أو استمرت الالتهابات في العودة.
صفحات ذات صلة
تحديد مرحلة المرض السرطانية واختبار علامة حيوية تشرح المصطلحات المستخدمة في مناقشة علاج الورم النخاعي المتعدد. تجربة سريرية مقابل العلاج القياسي، الرعاية التلطيفية (بالإنجليزية)، وأسئلة لطرح الطبيب (بالإنجليزية) تساعدك في الاستعداد لموعد الورم النخاعي المتعدد نفسه.
من أين يأتي هذا
تم استخلاص هذه الأسئلة من إرشادات المرضى الحاليين للورم النخاعي المتعدد: