اقرأ هذه المقالة بالإنجليزية →
هل يمكن أن يسبب الإشعاع الناتج عن تصوير الثدي سرطان الثدي؟
الفحص المبكر تصوير الثدي الشعاعي حوالي 0.28 مللي سيفر (mSv)، أي حوالي خمسة أسابيع من الإشعاع الخلفي. ما تقوله النماذج عن الوفاة التي تم منعها مقابل الوفيات الناتجة.
تستخدم الماموجرام إشعاعا مؤينا بمعدل حوالي 0.28 مللي سيفورت لكل الفحص المبكر الفحص — أي ما يقارب خمسة أسابيع من الإشعاع الطبيعي الذي تتعرضين له على أي حال. قدرت النمذجة التي أجريت لصالح USPSTF أن الفحص المبكر سنوي 100,000 امرأة تبلغ من العمر 40 إلى 74 عاما سيؤدي إلى حوالي 125 من سرطانات الثدي الناتجة عن الإشعاع ووفيات 16، مع منع وفيات 968 بسرطان الثدي. خطر الإشعاع حقيقي لكنه صغير، وليس العيب الرئيسي الفحص المبكر — فالإنذارات الكاذبة أكثر شيوعا.
الادعاء
الادعاء هو أن تصوير الثدي الشعاعي يسبب سرطان الثدي أكثر مما يمنعه الفحص المبكر. لذا فإن تصوير الثدي المنتظم يضر أكثر مما ينفع. عادة ما يبدأ بشيء صحيح: الإشعاع المؤين يمكن أن يسبب السرطان. ثم يتوقف عند هذا الحد، دون وضع رقم على أي جانب.
ما هي الجرعة الحقيقية
الفحص المبكر تصوير الثدي الشعاعي القياسي ينقل حوالي 0.28 مليسيفرت (mSv) من الإشعاع، وفقا للجمعية الأمريكية للسرطان. تصوير الثدي الشعاعي ثلاثي الأبعاد، ويسمى أيضا التوموسسينثسيز، يبلغ حوالي 0.34 مللي سيفرت.
للمقارنة، الشخص العادي في الولايات المتحدة يتلقى حوالي 3 مللي سيفر سنويا من الإشعاع الخلفي الطبيعي فقط. يأتي ذلك من الأشعة الكونية، والرادون، والعناصر المشعة الطبيعية في التربة والطعام وجسمك. لذا فإن تصوير الثدي الشعاعي واحد يعادل تقريبا 34 يوما من التعرض الطبيعي للخلفية. الأشعة السينية للصدر حوالي 0.1 مللي سيفر. التصوير المقطعي للبطن والحوض حوالي 7.7 مللي سيفر، أي أكثر من خمسة وعشرين مرة في تصوير الثدي الشعاعي.
ما تظهره الأدلة
الخطر ليس صفرا. حاول الباحثون تحديد حجمه بدلا من تجاهله.
نشرت دراسة نمذجة في مجلة Annals of Internal Medicine في عام 2016. شملت الممولة National Cancer Institute وفريق عمل الخدمات الوقائية الأمريكية. بحثت في الفحص المبكر التصوير الرقمي السنوي للثدي 100,000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 40 74. توقع النموذج حوالي 125 حالة سرطان الثدي الناتجة عن الإشعاع، مما أدى إلى حوالي 16 حالة وفاة. وفي نفس المجموعة، كان من المتوقع أن يمنع الفحص المبكر 968 وفيات بسبب سرطان الثدي. أي حوالي ستين وفاة تم منعها مقابل كل حالة تسببت بها.
وجدت نفس الدراسة أن التوازن يتغير مع طريقة الفحص. التحول من الفحص المبكر السنوي بدءا من 40 إلى الفحص المبكر كل عامين بدءا من 50 يقلل من خطر الإشعاع المتوقع حوالي خمسة أضعاف. غالبا ما تحتاج النساء ذوات الثديين الكبيرين إلى مشاهد إضافية لإجراء فحص كامل. بالنسبة لهن، كان الخطر المتوقع أعلى: حوالي 266 حالات السرطان الناتجة عن الإشعاع و35 وفيات في كل 100,000، مقابل 113 و15 للجميع.
ماذا لا يعني هذا
هذا لا يعني أن الإشعاع وهمي. ولا يعني أن المزيد من التصوير دائما أفضل.
الأرقام أعلاه هي توقعات من نماذج، وليست أعداد لأشخاص حقيقيين. لم يقيس أحد سرطان ناتج عن تصوير الثدي الشعاعي بشكل مباشر. الجرعة منخفضة جدا بحيث لا يمكن تمييزها في ظل حالات السرطان التي تحدث على أي حال. تأتي التقديرات من الاستنتاج من مجموعات تعرضت لجرعات أعلى بكثير.
ولا يعني أيضا أن الإشعاع هو العيب الرئيسي في الفحص المبكر. أكثر الأضرار شيوعا هو الإنذار الكاذب. وهذا يعني أن يتم استدعاؤك لإجراء تصوير إضافي أو خزعة لشيء يتضح أنه ليس سرطانا. يحدث هذا لكثير من الناس خلال حياتهم من الفحص المبكر، وغالبا أكثر من أي شيء متعلق بالإشعاع. ويحمل قلقا حقيقيا وتكلفة.
أخيرا، لا شيء من هذا يحدد متى يجب أن تبدئي شخصيا، أو كم مرة يجب أن تذهبي. توصي USPSTF بإجراء تصوير الثدي الفحص المبكر كل عامين للنساء في سن 40 إلى 74. التاريخ العائلي، المخاطر الجينية، كثافة الثدي، ومدى انزعاج الإنذار الكاذب كلها أمور مهمة. هذا الوزن يجب أن يكون من اختصاص فريق الرعاية الخاص بك، وليس تركيبة صحيحة.
الخلاصة
تستخدم الأشعة الشعاعية إشعاعا حقيقيا. الجرعة هي حوالي خمسة أسابيع من الإشعاع الخلفي الذي تعيشينه على أي حال. أفضل التقديرات الحالية تقول إن الفحص المبكر يمنع وفيات سرطان الثدي أكثر مما يمكن أن يسببه الإشعاع بشكل معقول. هل الإشعاع يشغل بالك؟ اطرحه مباشرة. اسأل عن الجدول الذي يوصي به طبيبك لشخص لديه تاريخك السابق، ولماذا.