Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Xạ trị từ chụp nhũ ảnh có thể gây ung thư vú không?
Một tầm soát chụp nhũ ảnh khoảng 0.28 mSv, khoảng năm tuần bức xạ nền. Những gì các mô hình nói về số ca tử vong ngăn ngừa so với số ca tử vong gây ra.
Chụp nhũ ảnh sử dụng bức xạ ion hóa, khoảng 0.28 mSv mỗi lần khám tầm soát — gần năm tuần so với bức xạ nền tự nhiên mà bạn đang tiếp xúc. Mô hình hóa cho USPSTF ước tính rằng tầm soát hàng năm của 100,000 phụ nữ từ 40 đến 74 sẽ gây ra khoảng 125 ca ung thư vú do phóng xạ gây ra và 16 tử vong, đồng thời ngăn ngừa 968 ca tử vong do ung thư vú. Nguy cơ phóng xạ là có thật nhưng nhỏ, và đó không phải là nhược điểm chính của tầm soát — báo động giả phổ biến hơn nhiều.
Yêu cầu bồi thường
Người ta cho rằng chụp X-quang chụp nhũ ảnh gây ung thư vú nhiều hơn so với tầm soát ngăn chặn. Vì vậy, chụp nhũ ảnh thông thường gây hại nhiều hơn lợi. Thường thì nó bắt đầu bằng một điều đúng: bức xạ ion hóa có thể gây ung thư. Sau đó nó dừng lại ở đó, không đặt con số nào ở bất kỳ bên nào.
Liều lượng thực sự là bao nhiêu
Một tầm soát chụp nhũ ảnh tiêu chuẩn cung cấp khoảng 0.28 millisieverts (mSv) bức xạ, theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Một chụp nhũ ảnh 3D, còn gọi là tomosynthesis, có khoảng 0.34 mSv.
Để so sánh, người trung bình ở Hoa Kỳ hấp thụ khoảng 3 mSv mỗi năm chỉ từ bức xạ nền tự nhiên. Điều này đến từ tia vũ trụ, radon và các nguyên tố phóng xạ tự nhiên trong đất, thực phẩm và cơ thể bạn. Vì vậy, một chụp nhũ ảnh là khoảng 34 ngày tiếp xúc nền bình thường. X-quang ngực khoảng 0.1 mSv. CT bụng và xương chậu khoảng 7.7 mSv, hơn hai mươi lăm lần mỗi chụp nhũ ảnh.
Những gì bằng chứng cho thấy
Rủi ro không phải là bằng không. Các nhà nghiên cứu đã cố gắng xác định kích thước thay vì bỏ qua.
Một nghiên cứu mô hình hóa đã được công bố trên Annals of Internal Medicine năm 2016. Các nhà tài trợ bao gồm National Cancer Institute và Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ. Nghiên cứu này xem xét tầm soát chụp nhũ ảnh kỹ thuật số hàng năm của 100,000 phụ nữ từ 40 đến 74. Mô hình dự báo về 125 ca ung thư vú do bức xạ gây ra, dẫn đến khoảng 16 ca tử vong. Trong cùng nhóm đó, tầm soát được dự báo ngăn ngừa 968 ca tử vệ. Đó là khoảng sáu mươi ca tử vong được ngăn chặn cho mỗi ca gây ra.
Cùng một nghiên cứu cũng phát hiện sự cân bằng này thay đổi theo cách bạn sàng lọc. Chuyển từ tầm soát hàng năm bắt đầu từ 40 sang tầm soát mỗi hai năm bắt đầu từ 50 đã giảm nguy cơ phóng xạ dự kiến khoảng năm lần. Phụ nữ có ngực lớn thường cần thêm góc nhìn để khám toàn diện. Đối với họ, nguy cơ dự kiến cao hơn: khoảng 266 ca ung thư do bức xạ gây ra và 35 ca tử vong mỗi 100,000, so với 113 và 15 của mọi người khác.
Điều này không có nghĩa gì
Điều đó không có nghĩa là bức xạ là ảo giác. Và cũng không có nghĩa là chụp hình nhiều hơn luôn tốt hơn.
Các con số trên là dự báo từ mô hình, không phải số lượng người thật. Chưa ai từng đo trực tiếp ung thư do chụp nhũ ảnh. Liều lượng quá thấp để phân biệt được trong bối cảnh các loại ung thư vốn đã xảy ra. Các ước tính này được ngoại suy từ các quần thể tiếp xúc với liều cao hơn nhiều.
Nó cũng không có nghĩa là bức xạ là nhược điểm chính của việc tầm soát. Tổn hại phổ biến nhất là báo động giả. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ được gọi lại để chụp thêm hình ảnh hoặc sinh thiết cho một vấn đề mà hóa ra không phải ung thư. Điều này xảy ra với nhiều người trong suốt quá trình tầm soát, thường xuyên hơn bất cứ vấn đề nào liên quan đến bức xạ. Và nó mang lại sự lo lắng và chi phí thực sự.
Cuối cùng, tất cả những điều này không quyết định được khi nào bạn nên bắt đầu, hay tần suất đi khám bao lâu. USPSTF khuyến nghị tầm soát chụp nhũ ảnh cách năm cho phụ nữ từ 40 đến 74. Tiền sử gia đình, nguy cơ di truyền, mật độ ngực, và mức độ lo lắng của báo động giả đều rất quan trọng. Việc cân đó thuộc về đội ngũ chăm sóc của bạn, không phải một công thức.
Kết luận cuối cùng
Chụp nhũ ảnh sử dụng bức xạ thật. Liều lượng khoảng năm tuần so với mức bức xạ nền mà bạn đang sống. Ước tính tốt nhất hiện tại cho thấy tầm soát ngăn ngừa nhiều ca tử vong do ung thư vú hơn mức bức xạ có thể gây ra. Bạn có đang nghĩ đến bức xạ không? Hãy đề cập trực tiếp. Hỏi bác sĩ của bạn đề xuất lịch trình nào cho người có tiền sử như bạn, và lý do tại sao.