乳腺X光放射会导致乳腺癌吗？
一个筛查 乳房X光检查大约是0.28毫斯伏特，大约是五周的背景辐射。模型显示的预防死亡与导致死亡的区别。
乳腺X光检查确实使用电离辐射，每检查筛查约为0.28毫斯伏特——这相当于你所接触的自然背景辐射的五周。美国公共电线X线摄影基金会的模型估计，每年筛查100,00040至74岁女性，将导致约125辐射诱发乳腺癌和16死亡，同时预防968乳腺癌死亡。辐射风险真实存在但较小，且这不是筛查的主要缺点——误报更为常见。
索赔
有人声称乳房X光检查导致的乳腺癌比筛查预防的还多。所以常规的乳腺X光检查弊大于利。通常开场是真实的：电离辐射可能导致癌症。然后就止步于此，没有给任何一侧数字。
剂量到底是多少
根据美国癌症协会的数据，标准筛查 乳房X光检查可提供约0.28毫希沃特（mSv）的辐射。三维断层合成（3D 乳房X光检查，也称为断层合成，约为0.34毫希弗。
作为对比，美国普通人每年仅从自然背景辐射中吸收约3毫西弗。这些辐射来自宇宙射线、氡气以及土壤、食物和人体中的天然放射性元素。所以一个乳房X光检查大约是普通背景暴露34天。胸部X光大约是0.1毫斯伏特。腹部和骨盆的CT大约是7.7毫希弗，乳房X光检查超过二十五次。
证据显示的
风险并非零。研究人员试图对其进行评估，而不是轻易放弃。
一项建模研究发表在2016年的《内科年鉴》上。其资助方包括National Cancer Institute和美国预防服务工作组。该研究考察了100,00040至74岁女性的年度数字乳腺X线摄影筛查。该模型预测辐射导致约125例乳腺癌，导致约16人死亡。在同一组中，筛查预测可预防968乳腺癌死亡。即每发生一例，大约可预防六十例死亡。
同一研究发现，筛查方式会改变这种平衡。从每年筛查从40开始，改为每两年筛查一次，从50开始，预计放疗风险大约降低了五倍。大乳女性通常需要额外的视角才能完成全面检查。对她们来说，预计风险更高：每100,000约266次辐射诱发癌症和35死亡，而其他人则是113和15。
这不意味着什么
这并不意味着辐射是虚构的。也不意味着更多的影像检查总是更好。
上述数字是模型的预测，而非真实人口的统计。从来没有人直接测量过由乳房X光检查引起的癌症。剂量太低，无法在癌症本身就会发生的背景中做出来。这些估计来自暴露于更高剂量人群的推断。
这也不意味着放疗是筛查的主要缺点。最常见的伤害是虚惊一场。这意味着被召回进行额外的影像检查或活活组织检查，结果发现并非癌症。这种情况发生在许多人一生的筛查中，远比辐射相关疾病更为频繁。而且这带来了真正的焦虑和代价。
最后，这些都无法决定你个人应该何时开始，或者多久去一次。美国公共乳腺X线摄影基金会建议，40岁筛查74岁女性每两年做一次乳腺X光检查。家族史、遗传风险、乳腺密度以及虚假警报对你们的影响程度都很重要。这些权重应由你的医疗团队决定，而不是公式。
底线
乳腺X光检查使用真实辐射。剂量大约是你所处背景辐射的五周。目前最好的估计显示，筛查预防的乳腺癌死亡远远超过其合理可能造成的。放疗让你心里有没有？直接提出来。问问你的临床医生建议给你这样既往病史的人安排什么样的排班，以及原因。
资料来源
- [Miglioretti 等，数字乳腺X线摄影引起的辐射诱发乳腺癌发病率和死亡率筛查（Ann Intern Med，2016年）]（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26756460/）
- [USPSTF：乳腺癌筛查推荐（2024）]（https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/breast-cancer-screening）
- [RadiologyInfo.org：X光和CT检查的辐射剂量]（https://www.radiologyinfo.org/en/info/safety-xray）