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Cómo entender los informes
¿Qué significa una puntuación de Gleason de 7? (3+4 frente a 4+3)
Gleason 7 en un informe de biopsia de próstata: qué significan los dos números, por qué 3+4 y 4+3 no son iguales y qué preguntar.
En resumen
El NCI describe una puntuación de Gleason de 7 como un cáncer de grado medio. El orden de los dos números importa: el primero es el patrón más común que se vio. Gleason 7 corresponde al Grupo de Grado 2 o 3. Esta página explica cómo se forma la puntuación y qué preguntar a su equipo.
Esta página es para hombres a quienes les dijeron que su biopsia de próstata muestra una puntuación de Gleason de 7. Explica cómo se forma la puntuación, por qué 3+4 y 4+3 son distintos y qué preguntas hacer.
Dos números, sumados
Una puntuación de Gleason no es una sola medida. El NCI explica que un patólogo (un médico que estudia el tejido) examina las muestras de tejido de la próstata para encontrar los dos patrones principales de células, y califica cada uno.
El patrón primario es el patrón de tejido más común. El patrón secundario es el siguiente más común. A cada uno se le da un grado del 3 al 5. El grado 3 se parece más al tejido normal de la próstata y el grado 5 se ve más anormal. Los dos grados se suman para obtener la puntuación.
Por eso un 7 siempre se escribe como una suma. El NCI da el formato 3+4=7 como ejemplo.
Dónde está el 7 en la escala
El NCI indica que la puntuación de Gleason puede ir de 6 a 10, y que cuanto más alta es la puntuación, más probable es que el cáncer crezca y se propague rápido.
- 6: el NCI lo describe como un cáncer de grado bajo.
- 7: el NCI lo describe como un cáncer de grado medio.
- 8, 9 o 10: el NCI lo describe como un cáncer de grado alto.
Un 7 está en medio del rango que describe el NCI. No es ni el grado más bajo que produce la escala ni el más alto.
Una advertencia sobre el material que puede encontrar en internet. En la sección de estadificación del mismo resumen del NCI, la puntuación de Gleason se describe como un rango de 2 a 10. La sección de información general da el rango de 6 a 10. Si ve citado un rango distinto, pregunte a su equipo cómo se aplica a su informe.
Por qué 3+4 y 4+3 se escriben distinto
Esta es la parte que un total de "7" esconde, y por lo general es lo que las personas quieren saber.
Como el primer número es el patrón primario, el orden le dice qué patrón forma la mayor parte de lo que vio el patólogo. El NCI da este ejemplo de forma directa: si el patrón de tejido más común es de grado 3 y el patrón secundario es de grado 4, la mayor parte del cáncer es de grado 3 y una parte menor es de grado 4. Los grados se suman para una puntuación de Gleason de 7.
Si invierte el orden, invierte qué patrón predomina.
El NCI indica que el Grupo de Grado 2 o 3 es una puntuación de Gleason de 7. Un Gleason 7 no corresponde a un solo Grupo de Grado. Se divide en dos, y su informe dirá cuál se aplica a usted. Esa división es la forma oficial de registrar la diferencia entre las dos combinaciones.
Si su informe dice solo "Gleason 7" sin los dos números ni un Grupo de Grado, es razonable preguntar por eso. La versión más completa es la habitual.
La puntuación es un dato entre varios
Es fácil tratar la puntuación de Gleason como la respuesta completa. El NCI no lo hace.
Para la estadificación, el NCI indica que se usan juntos el Grupo de Grado y el nivel de PSA. Los Grupos de Grado se corresponden así:
- Grupo de Grado 1: puntuación de Gleason de 6 o menos
- Grupo de Grado 2 o 3: puntuación de Gleason de 7
- Grupo de Grado 4: puntuación de Gleason de 8
- Grupo de Grado 5: puntuación de Gleason de 9 o 10
Para el pronóstico (el resultado probable) y las opciones de tratamiento, el NCI enumera tres cosas:
- el estadio del cáncer (nivel de PSA, puntuación de Gleason, Grupo de Grado, cuánta parte de la próstata está afectada y si el cáncer se ha propagado)
- la edad del paciente
- si el cáncer es de diagnóstico reciente o ha vuelto
Las opciones de tratamiento también pueden depender de otros problemas de salud, de los efectos secundarios esperados, del tratamiento anterior y de los deseos del paciente.
Así que un número por sí solo no determina lo que pasa después, y a dos personas con el mismo Gleason 7 se les pueden ofrecer opciones distintas de manera razonable.
Lo que esta página no le dirá
No le dirá qué significa su puntuación para su resultado. Eso depende de la combinación anterior, de hallazgos que esta página no puede ver y de decisiones que les corresponden a usted y a su equipo de atención.
El NCI sí señala, en términos generales, que la mayoría de los hombres diagnosticados con cáncer de próstata no mueren a causa de él. Esa es una afirmación sobre un grupo grande de personas, no una predicción sobre una persona en particular, y no sustituye la conversación que su informe debería iniciar.
Preguntas que vale la pena anotar
- ¿Mi puntuación se escribe 3+4 o 4+3, y qué Grupo de Grado indica mi informe?
- ¿Cuál fue mi nivel de PSA en el diagnóstico?
- ¿Cuántos cilindros de tejido se tomaron, cuántos tenían cáncer y qué porcentaje de cada uno?
- ¿La biopsia fue guiada por resonancia y se compararon imágenes anteriores?
- ¿Un segundo patólogo ha revisado las láminas?
- ¿La vigilancia activa (observación de cerca en lugar de tratamiento inmediato) está entre las opciones razonables en mi situación y qué haría que cambiara?
Páginas relacionadas
Vea What Does a Gleason Score Mean?, Understanding Gleason Scores and Grade Groups (en inglés) y Getting a Second Opinion.
Fuentes
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