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Cómo entender los informes
¿Qué significan el estado ER y PR?
Guía en español sobre ¿Qué significan el estado ER y PR?. Explica qué puede significar, por qué importa y qué preguntas llevar al equipo de atención.
En resumen
Resumen en español de ¿Qué significan el estado ER y PR?, con pasos prácticos y preguntas para la visita.
Qué significan las letras
Esta página es para quien tiene cáncer de mama y un informe de patología que indica el estado de ER y PR. Explica qué significan los resultados, cómo guían el tratamiento y qué no le dicen.
ER quiere decir receptor de estrógeno. PR quiere decir receptor de progesterona. Los dos son proteínas que están en algunas células del cáncer de mama. Los receptores son como puertos de anclaje. Cuando las hormonas estrógeno o progesterona se unen a estos puertos, pueden darle a la célula la señal de crecer.
Un patólogo (un médico que estudia el tejido con el microscopio) analiza el tejido de su cáncer de mama para ver los dos receptores. La prueba usa una tinción llamada inmunohistoquímica, o IHC. El resultado le dice a su equipo de atención si es probable que estas hormonas alimenten su cáncer.
Cómo leer positivo y negativo, y también "positivo bajo"
Un resultado positivo quiere decir que las células del cáncer tienen estos receptores. Se informa como un porcentaje, del 0% al 100% de las células que se tiñen. Si se tiñe el 10% o más de las células, por lo general se dice que es claramente positivo. Un resultado negativo quiere decir que se tiñe menos del 1% de las células. El cáncer casi no tiene estos receptores.
Entre los dos hay una categoría intermedia. Las guías actuales de ASCO y del Colegio de Patólogos de los Estados Unidos (CAP) la llaman "ER positivo bajo". Abarca la tinción en más o menos el 1% al 10% de las células. Este grupo puede comportarse algo distinto de los cánceres claramente positivos o claramente negativos. Si es su caso, puede que su oncólogo lo hable con usted en concreto.
Por qué guía el tratamiento
El estado de ER y PR es una de las partes más útiles de un informe de cáncer de mama. Indica de forma directa si es probable que la terapia hormonal ayude. La terapia hormonal funciona de varias formas. Bloquea el estrógeno, baja el nivel de estrógeno o bloquea el propio receptor. Si las células tienen el receptor, este enfoque puede bajar de forma real la probabilidad de que el cáncer vuelva. Si no lo tienen, no se espera que la terapia hormonal funcione. No hay un receptor sobre el que pueda actuar el medicamento.
La mayoría de los cánceres de mama son positivos para receptores hormonales. Esa es una razón por la que la terapia hormonal es una parte tan común del tratamiento.
El grupo más amplio de biomarcadores
El ER y el PR casi siempre se analizan junto con un tercer marcador, el HER2. Cuando los tres dan negativo, el cáncer se llama triple negativo. Se trata con otros enfoques, sobre todo quimioterapia y, en algunos casos, inmunoterapia. Su informe de patología debe mostrar el ER, el PR y el HER2 juntos. Se leen como un solo grupo, no por separado.
Lo que no le dice
El estado de los receptores no le dice el estadio de su cáncer. Es decir, su tamaño y si se ha diseminado. Tampoco garantiza qué tan bien le funcionará la terapia hormonal. Señala quién es un candidato razonable, no quién seguro va a responder. El estado de los receptores también puede cambiar con el tiempo, como se explica más abajo.
¿Es urgente?
La prueba de ER y PR es de rutina y se espera. Por sí sola no es un hallazgo de emergencia. Lo que importa es que los resultados estén listos antes de planear el tratamiento, porque influyen en qué medicamentos se ofrecen.
Cómo se puntúa la prueba en realidad
Un patólogo mira la muestra de su tumor con el microscopio después de la tinción IHC. Cuenta qué parte de los núcleos de las células del cáncer (los centros de control de la célula) se tiñen de color café para cada receptor. Algunos laboratorios también anotan qué tan fuerte se ve la tinción, no solo cuántas células se tiñen. Los porcentajes exactos pueden variar un poco entre laboratorios. Por eso la guía de ASCO/CAP pide a los laboratorios un procedimiento fijo para confirmar los resultados cuando la tinción es baja. Es también una razón por la que su equipo de atención mira el patrón general. No toma un solo punto de porcentaje como un límite exacto.
Por qué a algunas personas se les hace la prueba más de una vez
El ER y el PR por lo general se analizan una vez, en la muestra del tumor original. Pero si su cáncer vuelve años después, a veces los médicos repiten la prueba en el tejido nuevo. El estado de los receptores puede cambiar entre el tumor original y una recurrencia. Un cambio de positivo a negativo, o al revés, no es común, pero sí pasa. Cuando pasa, puede cambiar qué tratamientos tienen sentido. Si tiene una recurrencia, pregunte si van a repetir la prueba de receptores en el tejido nuevo, en vez de fiarse solo de su resultado original.
Qué preguntar a su equipo
- ¿Cuáles fueron mis porcentajes exactos de ER y PR, no solo positivo o negativo?
- ¿Estoy en la categoría "ER positivo bajo", y eso cambia mis opciones?
- ¿Qué significa esto para la terapia hormonal en concreto?
- ¿Cómo encajan estos resultados con mi estado del HER2?
Fuentes
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