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Vivir con cáncer
Congelar óvulos antes del tratamiento del cáncer
Congelar óvulos puede conservar opciones de embarazo futuro antes de tratamientos que podrían afectar la fertilidad.
En resumen
Para congelar óvulos, por lo general se necesita una remisión rápida antes de que empiece el tratamiento. Importan el momento, la exposición a hormonas, el costo y la urgencia del cáncer.
Esta página es para personas que enfrentan un tratamiento del cáncer y quieren proteger su posibilidad de tener hijos más adelante. Explica la congelación de óvulos y otras opciones, el momento, la seguridad y el costo.
Qué se congela, y por qué importa el momento
El NCI dice que la congelación de óvulos, también llamada criopreservación de ovocitos, consiste en extraer óvulos maduros del ovario y congelarlos. Más adelante, los óvulos se pueden descongelar, fecundar con espermatozoides en un laboratorio para formar embriones y colocar en el útero.
La razón para hablar de esto antes del tratamiento del cáncer es que el tratamiento puede dañar la fertilidad. El NCI dice que la quimioterapia puede dañar los folículos del ovario, que contienen los óvulos. Dice que los agentes alquilantes conllevan un riesgo alto. Pueden hacer que los ovarios dejen de producir óvulos maduros y estrógeno. Esto puede causar insuficiencia ovárica primaria. La radiación en la pelvis también puede afectar la fertilidad. La dosis, la parte del cuerpo que se trata y su edad influyen.
Su equipo de atención le aconsejará sobre el momento. También le dirá si es seguro para usted retrasar el tratamiento del cáncer para un procedimiento de fertilidad.
Cuánto tiempo toma
La ACS dice que estimular los ovarios toma de 2 a 3 semanas antes de que se puedan extraer los óvulos. La extracción se hace por la vagina. Su clínica le dirá cuántas visitas, análisis de sangre y ecografías debe esperar.
Pregunte a la clínica si pueden empezar la estimulación de inmediato o si deben esperar a su próximo período. Pregunte a su oncólogo cuántos días puede esperar el plan sin riesgo.
Óvulos, embriones o tejido ovárico
Se pueden congelar tres cosas diferentes. El NCI describe cada una.
Óvulos. Se extraen óvulos maduros y se congelan.
Embriones. Los óvulos se fecundan con espermatozoides en el laboratorio y luego se congelan. Los embriones necesitan espermatozoides de una pareja o de un donante.
Tejido ovárico. Un cirujano extrae tejido del ovario que contiene óvulos, y se congela. Más adelante el tejido se vuelve a colocar para restablecer la producción de hormonas y la liberación de óvulos. El NCI dice que personas a quienes se les hizo esto han logrado concebir, con ayuda o sin ella. El NCI indica para quién es: niñas que todavía no han pasado por la pubertad, personas a quienes se les aconseja no retrasar el tratamiento del cáncer, y personas a quienes se les aconseja no tomar las hormonas que necesitan otros métodos.
La transposición ovárica es otra herramienta. El NCI dice que es una operación para mover los ovarios lejos de la zona que recibe radiación. La ACS dice que tiene éxito aproximadamente la mitad de las veces, porque la radiación dispersa aún puede llegar a los ovarios.
Cáncer de mama y hormonas
Los medicamentos para la fertilidad aumentan los niveles de estrógeno. Si tiene un cáncer que responde a las hormonas, pregunte a su oncólogo y a la clínica de fertilidad cómo planificarán su ciclo. No empiece ningún medicamento para la fertilidad sin la aprobación de su oncólogo.
Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina, o GnRHa, hacen que los ovarios se apaguen y dejen de producir estradiol, una forma de estrógeno. El NCI dice que a veces se usan como terapia hormonal para el cáncer de mama en mujeres antes de la menopausia. La ACS dice que los estudios sugieren que esto puede no proteger los óvulos tan bien como se pensaba antes. No lo trate como un reemplazo de congelar óvulos o embriones. Pregunte a su equipo de atención sobre la diferencia.
Cuándo pedir ayuda más pronto
Los medicamentos para la fertilidad pueden estimular demasiado los ovarios. Esto se llama síndrome de hiperestimulación ovárica, u OHSS. MedlinePlus dice que los ovarios se hinchan mucho, y que puede escaparse líquido hacia la barriga y el pecho. MedlinePlus dice que el OHSS afecta del 3% al 6% de las mujeres que se someten a fecundación in vitro (FIV).
MedlinePlus dice que se pese todos los días. Subir 2 libras (1 kg) o más en un día es una señal de alerta. El OHSS leve puede causar hinchazón, dolor leve de barriga y aumento de peso. Los síntomas graves incluyen aumento rápido de peso, dolor intenso o hinchazón en la barriga, orinar menos, falta de aire, náuseas y vómitos, y coágulos de sangre.
- Llame al 911 o vaya al servicio de emergencias más cercano si le falta el aire, o el dolor de barriga se vuelve intenso y no cede. No maneje usted mismo.
- Llame de inmediato a la clínica si sube 2 libras (1 kg) o más en un día. Lo mismo si se le hincha la barriga, orina mucho menos de lo habitual, o tiene vómitos que no le dejan retener los líquidos. En una emergencia, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias.
- Llame de inmediato a la clínica si la hinchazón o las náuseas no se calman.
Cuánto cuesta y quién paga
La ACS dice que la congelación cuesta $10,000 o más, sin contar las tarifas de almacenamiento. Dice que muchos planes de seguro no la cubren. El NCI dice que algunos estados exigen que las aseguradoras cubran la preservación de la fertilidad, y enlaza una lista de esos estados.
Pida al consejero financiero de la clínica de fertilidad tres cosas. Pida la cotización detallada de un ciclo. Pida la tarifa anual de almacenamiento. Pida los códigos de facturación que van a presentar. Luego llame a su aseguradora.
Tres cosas que debe resolver antes del primer día de tratamiento
Pregunte a su oncólogo cuántos días puede esperar el plan sin riesgo. Obtenga esa respuesta antes de que la clínica de fertilidad arme un calendario basado en una suposición.
Lea lo que dice el formulario de consentimiento de la clínica sobre quién controla más adelante los óvulos o embriones almacenados. Pregunte qué pasa si termina una relación.
Confirme quién enviará los expedientes entre las dos clínicas. El equipo de fertilidad necesita su diagnóstico, sus resultados hormonales y la fecha en que empieza el tratamiento para diseñar el ciclo.
Fuentes
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