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为什么PET扫描显示吸收区域(代谢过高)

FDG PET能点亮所有代谢繁忙的部位——感染、炎症、愈合、棕色脂肪、大脑和心脏。摄取与癌症不同。

PET追踪的是葡萄糖使用情况,不是癌症。感染、炎症、愈合组织、棕色脂肪以及正常的大脑和心脏都会消耗FDG,SUV是一种测量指标,不是癌症评分。

PET扫描到底测量了什么

PET扫描不会发现癌症。它能发现的是葡萄糖摄入。

扫描前会注射 FDG。这是一种带有小放射性标签的糖。努力工作的细胞会吸收更多葡萄糖。因此它们收集更多 FDG,图像上看起来更亮。许多癌症代谢活跃,正因如此表现良好。其他很多情况也是如此。

这是关于描述吸收区域的报告中最有用的一点。扫描仪报告活动,而活动有许多原因。

那些正常会亮的地方

每次扫描都预期有一定的使用率。

大脑几乎完全依赖葡萄糖,因此在大多数图像中它是最明亮的结构。心肌吸收FDG的方式取决于你上次进食的时间。肾脏、输尿管和膀胱会发光,因为示踪剂会随尿液排出体外。肝脏和脾脏表现出适度的背景活动。肠道活动很常见,且可能零散。你最近使用的肌肉会很明亮,这也是为什么建议你事先不要锻炼。在吸收过程中说话可能会激活声带。年轻人通常可以看到胸腺。在注射生长因子(如G-CSF)后,骨髓和脾脏可能异常活跃。

棕色脂肪也值得特别提及。这种发热组织位于颈部、锁骨上方和脊柱旁。当你感到寒冷时,它会大量消耗能量。在PET扫描中,它会产生明亮且均匀的吸收,这看起来很像淋巴结肿大。CT扫描通常能帮你分辨,因为活性集中在脂肪中,而非淋巴结中。预约前保持温暖可以减少它。

非癌症的真正吸取原因

除了正常的身体功能外,许多真实但无害的过程会产生吸收。

感染是主要原因。肺炎、脓肿、牙齿感染、感染的血管部位。炎症也是:关节炎、结节病、甲状腺炎、憩室炎、炎症性肠病。愈合组织的代谢也很忙碌。因此,最近的手术、活组织检查部位、骨折或接受放疗的区域通常会持续活动数周甚至数月。肺部辐射肺炎是一个常见的例子。旧感染引起的肉芽肿可能持续多年并保持轻度活跃。

这就是为什么时机很重要。手术、化疗或放疗后不久的扫描,使得治疗效果和残留疾病难以区分。因此,团队通常会等待一段时间——通常在放疗后两到三个月左右——才能可靠地读取PET扫描。

SUV是什么,什么不是

SUV是标准化的摄取值。这是一个计算:在某个区域收集了多少示踪剂,并根据剂量和你的体型进行调整。它确实有助于在同一台扫描仪上对比同一病灶随时间的变化。

它不是癌症评分。它不匹配分期或分级。没有一个普遍的数字,什么东西超过是癌症,低于哪个就不是。SUV的血糖水平会随着你的血糖水平变化。它会随着注射和影像检查之间的时间长短而变化。它会随着扫描仪型号和图像重建设置的变化而变化。对同一患者进行两次扫描且肿瘤未变的研究发现,测量值通常相差大约为10%到20%。因此,将一家医院的SUV与另一家医院的SUV进行比较,往往并不具有相似性。

另一个方向

当癌症存在时,扫描过程也可能很安静。有些肿瘤对葡萄糖的消耗较慢,吸收率较低。某些低级别淋巴瘤、小叶性乳腺癌、黏液性肿瘤、许多神经内分泌肿瘤以及部分前列腺癌和肾癌都属于这类。小沉积也可能低于扫描仪的分辨率。对于这些情况中,存在不同的示踪剂,你的团队可能会使用不同类型的扫描。

和你的团队一起阅读你的报告

放射科医生不会单独读取亮度。他们会衡量接收的位置、形状以及两侧是否匹配。他们观察CT图像上的表现。他们检查你之前的扫描结果,以及最近发生的情况。这些背景将亮点转化为合理的解释。

报告是否只给你一个发现却没有解释?最有用的问题不是数字意味着什么。问问你的团队认为该区域最有可能是什么,以及无论如何接下来会发生什么。

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