Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Tại sao chụp PET cho thấy các vùng hấp thu (tăng chuyển hóa)
FDG PET làm sáng bất cứ thứ gì hoạt động chuyển hóa — nhiễm trùng, viêm, hồi phục, mỡ nâu, não và tim. Việc hấp thu không giống như ung thư.
PET theo dõi lượng glucose sử dụng, không phải ung thư. Nhiễm trùng, viêm, mô lành lành, mỡ nâu và não, tim bình thường đều chiếm FDG, còn SUV là một phép đo, không phải điểm số ung thư.
Quét PET thực sự đo lường những gì
Chụp PET không phát hiện ung thư. Nó phát hiện lượng glucose tiêu thụ.
Trước khi quét, bạn được tiêm FDG. Đó là một dạng đường mang một nhãn phóng xạ nhỏ. Các tế bào làm việc chăm chỉ sẽ hút thêm glucose. Vì vậy, chúng thu thập nhiều FDG hơn và trông sáng hơn trên hình ảnh. Nhiều loại ung thư hoạt động chuyển hóa và biểu hiện rõ ràng chính vì lý do này. Nhiều loại khác cũng vậy.
Đó là điều hữu ích nhất cần hiểu về một báo cáo mô tả các lĩnh vực tiếp nhận. Máy quét báo cáo hoạt động, và hoạt động có nhiều nguyên nhân.
Những nơi phát sáng bình thường
Mỗi lần quét, ai cũng mong đợi sẽ nhận được tín dụng.
Não bộ gần như hoàn toàn vận hành bằng glucose, nên đây là cấu trúc sáng nhất trong hầu hết các hình ảnh. Cơ tim hấp thụ FDG khác nhau tùy vào thời điểm bạn ăn lần cuối. Thận, niệu quản và bàng quang phát sáng, vì chất đánh dấu ra khỏi cơ thể qua nước tiểu. Gan và lá lách hoạt động nền vừa phải. Hoạt động của ruột là phổ biến và có thể rời rạc. Cơ bạn vừa sử dụng sẽ sáng, đó là lý do bạn được yêu cầu không tập thể dục trước đó. Nói chuyện trong thời gian hấp thụ có thể làm sáng dây thanh quản. Ở người trẻ, tuyến ức thường thấy rõ. Và sau khi tiêm yếu tố tăng trưởng như G-CSF, tủy xương và lá lách có thể hoạt động rất tốt.
Mỡ nâu xứng đáng được nhắc đến riêng. Mô sinh nhiệt này nằm ở cổ, phía trên xương đòn và dọc theo cột sống. Khi bạn lạnh, nó đốt cháy năng lượng rất nhiều. Trên chụp PET cho ra sự hấp thụ sáng và đều ở cả hai bên, có thể trông giống như các hạch bạch huyết to. Phần CT thường phân loại vấn đề này, vì hoạt động nằm trong mỡ chứ không phải trong hạch. Giữ ấm trước khi đi khám sẽ giúp giảm nó.
Nguyên nhân không phải ung thư gây ra sự hấp thu thực sự
Ngoài chức năng cơ thể bình thường, còn có rất nhiều quá trình thực sự nhưng vô hại tạo ra sự hấp thụ.
Nhiễm trùng là một trong những bệnh nghiêm trọng. Viêm phổi, áp xe, nhiễm trùng răng, vị trí đường nhiễm trùng. Viêm là một trường hợp khác: viêm khớp, sarcoidosis, viêm tuyến giáp, viêm túi thừa, bệnh viêm ruột. Mô lành cũng rất bận chuyển hóa. Vì vậy, phẫu thuật gần đây, vị trí sinh thiết, gãy xương hoặc vùng được điều trị bằng xạ trị thường sẽ hoạt động trong nhiều tuần hoặc vài tháng sau đó. Viêm phổi do phóng xạ là một ví dụ quen thuộc. Hạt nhân từ các nhiễm trùng cũ có thể tồn tại và hoạt động nhẹ trong nhiều năm.
Đó là lý do tại sao thời điểm lại quan trọng. Quét ngay sau phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị khiến việc phân biệt hiệu quả điều trị và bệnh còn sót lại rất khó phân biệt. Vì vậy, các nhóm thường phải chờ một thời gian — thường khoảng hai đến ba tháng sau xạ trị — trước khi có thể đọc được kết quả PET một cách đáng tin cậy.
SUV là gì và không phải là gì
SUV là giá trị hấp thụ tiêu chuẩn. Đó là một phép tính: lượng chất đánh dấu đã tích tụ trong một vùng, được điều chỉnh theo liều lượng và kích thước cơ thể bạn. Nó thực sự hữu ích để so sánh cùng một tổn thương trên cùng một máy quét theo thời gian.
Đó không phải là điểm số ung thư. Nó không khớp với giai đoạn hay cấp độ. Không có con số phổ quát nào trên mức nào là ung thư và dưới mức nào không. SUV thay đổi theo mức đường huyết của bạn. Nó thay đổi theo khoảng thời gian giữa tiêm và chụp hình. Nó thay đổi theo mô hình máy quét và các thiết lập tái tạo hình ảnh. Các nghiên cứu quét cùng một người hai lần, với khối u không thay đổi, cho thấy các phép đo thường thay đổi khoảng 10 đến 20 phần trăm. Vì vậy, so sánh một chiếc SUV của bệnh viện này với một chiếc SUV của bệnh viện khác thường không giống nhau.
Hướng ngược lại
Quét cũng có thể yên tĩnh khi ung thư xuất hiện. Một số khối u sử dụng glucose chậm và ít hấp thụ. Một số u lympho nhẹ nhàng, ung thư vú thùy, khối u nhầy, nhiều khối u thần kinh nội tiết, và một số ung thư tuyến tiền liệt và thận đều thuộc nhóm đó. Các mảng nhỏ cũng có thể nằm dưới độ phân giải của máy quét. Trong một số trường hợp này, có các chất đánh dấu khác nhau, và nhóm của bạn có thể sử dụng loại quét khác thay thế.
Đọc báo cáo của bạn cùng đội ngũ của bạn
Bác sĩ chẩn đoán hình ảnh không tự mình đọc độ sáng. Họ cân nhắc vị trí hấp thụ, hình dạng và liệu nó có khớp ở cả hai phía hay không. Họ xem nó xuất hiện thế nào trên hình ảnh CT. Họ kiểm tra những gì các lần chụp trước của bạn cho thấy, và những gì đã xảy ra với bạn gần đây. Bối cảnh đó chính là thứ biến điểm sáng thành lời giải thích có thể xảy ra.
Có phải một báo cáo đã để lại cho bạn một phát hiện mà không có lời giải thích không? Câu hỏi hữu ích nhất không phải là con số đó có ý nghĩa gì. Hãy hỏi nhóm của bạn nghĩ khu vực đó có khả năng cao nhất là gì, và điều gì sẽ xảy ra tiếp theo dù chọn cách nào.