为什么癌症治疗计划在治疗过程中可能会改变
癌症治疗计划为什么会被修订：手术病理、延迟出来的分子检测结果、对治疗的反应、副作用、肿瘤多学科会诊（tumor board）以及您自己的目标。
治疗计划是一份不断修改的工作文件。手术病理、延迟出来的分子检测结果、扫描显示的治疗反应、副作用以及您自己的目标，都常常会改变医生推荐的方案。
本页面写给治疗计划已经改变的人，也写给想知道计划为什么可能改变的人。内容介绍最常见的原因，以及可以问医生的问题。
计划是一份不断修改的工作文件
您的第一份计划是根据当天已知的信息制定的，包括影像检查、活检、您的整体健康状况，以及针对这种癌症的标准治疗方法。在接下来的几周和几个月里会陆续有更多信息出来，计划也会随之更新。所以，当有人告诉您计划变了，通常意味着出现了新的情况，并不意味着有人犯了错误。
提前了解常见原因，会让您更容易听懂医生的解释。
手术后的病理结果改变了情况
手术中取出的组织，比穿刺活检能提供更多信息。最终的报告可能显示分期和预期不同，也可能显示受累淋巴结比预想的多或少、分级不同，或者切缘干净或不干净。这些情况都可能改变术后是否需要化疗或放疗，以及先做哪一种。这是计划被修订最常见的原因之一。
分子和生物标志物的结果出来得晚
检测特定基因变化、受体状态或免疫标志物需要时间。有时治疗在结果出来之前就已经开始。结果出来后，可能会出现靶向治疗、免疫治疗或临床试验这些在确诊时还无法考虑的选择。请问问医生：做了哪些检测、结果什么时候出来、谁会联系您。
对治疗的反应
如果在手术前先进行治疗，治疗反应本身就是一种检验。肿瘤缩小得好，可能可以做范围更小的手术。肿瘤没有反应，可能会换药，或者更早做手术。这就是治疗期间要在固定时间点做扫描的原因。
副作用和您的其他健康状况
剂量是根据每个人来调整的，不只是根据诊断。血细胞计数低、神经病变（神经受损，引起麻木、刺痛或疼痛）、肾脏或肝脏的变化、心脏超声检查显示的心脏功能、感染，或者另一种疾病发作，都可能改变计划。结果可能是减少剂量、拉长两个周期之间的间隔、换用另一种药，或者暂停治疗。体重变化和与年龄有关的变化也很重要。这些调整本来就是治疗设计的一部分。
身体之外的因素
随着试验结果发布，治疗指南会不断更新。药物供应、短缺、保险授权，以及某个医疗中心能提供什么治疗，也都会影响您能得到什么方案。许多复杂的病例会交给肿瘤多学科会诊（tumor board），由外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生和病理科医生一起讨论。这样的讨论有时会得出和第一次门诊不同的建议。
您的目标也是临床信息
您希望从治疗中得到什么，是计划的一部分，不是计划之外的事。也许您没法每周往返三次。也许您需要继续工作。也许您想避免某一种特定的副作用，或者想在某个固定日期之前身体状况良好。这些都是正当的考虑。医疗团队往往可以调整时间安排，或者在相近的方案之间做选择，但前提是他们知道您的想法。
理清头绪，不要迷失方向
请要求医生把计划写下来，包括治疗的目的。目标是治愈、尽可能长时间地控制癌症，还是缓解症状？弄清楚这一点是最有用的。每次计划变动时都要再问一次，因为换药并不总是意味着治疗目的改变。
当有事情发生变化时，问三个问题就能涵盖大部分内容。是什么新信息导致了这个变化？它对治疗目标有什么改变？它对我的时间安排有什么改变？
什么时候要尽早求助
两次就诊之间出现新症状，请及时报告，不要攒着。新症状本身就可能是计划被修订的原因。
- 化疗期间发烧，请当作紧急情况。 美国疾病控制与预防中心（CDC）把界线定在100.4°F（38°C），并表示化疗期间发烧是医疗急症。请立刻联系您的医生或24小时肿瘤科热线；如果几分钟内没有人接听，请拨打911，或前往急诊室。
- 如果出现以下情况，请立刻联系您的医疗团队： 呕吐反复出现、喝下去的液体留不住，或者止痛药已经压不住疼痛。遇到紧急情况，请拨打911，或前往最近的急诊室。
- 如果出现以下情况，请在一两天内联系您的医疗团队： 副作用严重到让您想停止治疗，或者您漏服了药。
- 如果出现以下情况，请在一两天内联系您的医疗团队： 其他开处方的医生给您开了新药或补充剂，或者您负担不起或无法取到处方药。