全身MRI扫描用于癌症筛查：值得做吗？

本页面写给正在考虑做全身MRI来检查癌症的人。它说明证据显示了什么，以及如果您已经做过一次该怎么办。

吸引力显而易见

一张全身的影像。心里踏实。做这种广告的诊所，非常清楚自己在卖什么。

问题出在它背后的逻辑。这与筛查真正的运作方式并不相符。

推荐名单是什么样的

NCI有一份经证实能减少癌症死亡的筛查检测名单。名单很短：

• 乳腺癌：乳腺X线检查，适用于40到74岁的女性
• 宫颈癌：HPV检测和巴氏涂片检查，年龄21到65岁
• 结直肠癌：结肠镜检查、乙状结肠镜检查和粪便检测，年龄45到75岁
• 肺癌：低剂量CT，适用于50到80岁且有重度吸烟史的人

全身MRI不在这份名单上。NCI的页面没有把任何全身扫描列为经证实能减少癌症死亡的检测。

名单很短是有原因的。要进入名单，一项检测必须被证明能降低该癌症的死亡。这是很高的门槛。大多数想法都达不到。

看似合理但没有进入名单的检测

NCI还点名了一些没有被证明能减少癌症死亡的方法。其中包括临床乳房检查、乳房自我检查和皮肤检查。NCI记录说，专家小组普遍建议平均风险的男性不要做常规PSA检测。

这一点值得细想。有些事情感觉明显有用。它们被研究过，却没有带来人们以为的好处。在这里，凭直觉并不可靠。

危害是具体而真实的

NCI列出了三类筛查危害：

• 出血或其他身体损伤
• 检测结果为假阳性或假阴性
• 过度诊断和过度治疗，即对那些本来不会造成问题的癌症进行诊断和治疗

全身扫描可能增加第二类和第三类危害的机会。对一个健康的人扫描每一个器官，可能发现需要追踪检查的东西。一旦某个发现写进报告，通常就得有人去追查。

问题从来不是“这项检测能看到东西吗？”而是“用了它，人们的状况会变得更好吗？”

发现意外情况之后会怎样

比如扫描显示肾脏里有一个小斑点，或肺里有一个结节。您很少会得到一个干脆的答案。更常见的是一连串的检查。几个月后复查一次扫描。也许再来一次。也许做活检。还有一段漫长的不知结果的时间。

有些人对此应对得很好。对另一些人来说，这是漫长而有压力的等待。

扫描结果正常，并不是可以不做乳腺X线检查或结直肠癌筛查的理由。这些检测才是NCI列出的、经证实能减少死亡的检测。

一个合理的立场

也许您想做这个检查，是因为想主动一些。更好的做法其实更简单。确保您已经做了被证明有帮助的筛查。了解其中哪些适用于您这个年龄。

有些人可能因为自己的病史而需要不同的或额外的检查。那是出于某种原因做出的医疗决定，而不是从广告上买来的服务。请把这个问题带给了解您病史的医生。他们可以告诉您，您是否属于这种情况。

如果您已经做过一次

很多人是在做完扫描之后，而不是之前，才读到这些内容。有时扫描是作为礼物或单位福利得来的。如果您就是这样，后悔没有用。把报告处理好才有用。

请把报告带给了解您病史的医生。问两个问题。这些发现中，哪些需要采取行动？哪些在健康人身上也经常出现？

尽量不要自己解读报告的每一行。请问您的医生每项发现意味着什么。

还要检查，正常的结果有没有悄悄地让某件事被推后。也许您该做结直肠癌筛查或乳腺X线检查了。全身扫描结果正常，并不能代替其中任何一项。这些检测之所以存在，是因为它们被证明能减少死亡。

想要心里踏实，是合理的愿望。值得把钱花在那些真正赢得这份信任的检测上。