Chụp MRI toàn thân để tầm soát ung thư: có đáng không?

Trang này dành cho bất kỳ ai đang cân nhắc chụp MRI toàn thân để kiểm tra ung thư. Trang giải thích bằng chứng cho thấy điều gì và quý vị nên làm gì nếu đã chụp rồi.

Sức hấp dẫn thì rõ ràng

Một bức ảnh toàn bộ cơ thể. Sự yên tâm. Các phòng khám quảng cáo dịch vụ này biết rất rõ họ đang bán gì.

Vấn đề nằm ở lập luận đằng sau nó. Lập luận đó không khớp với cách tầm soát thực sự vận hành.

Danh sách được khuyến nghị gồm những gì

NCI giữ một danh sách các xét nghiệm tầm soát đã được chứng minh làm giảm tử vong do ung thư. Danh sách này ngắn:

• Chụp nhũ ảnh để tầm soát ung thư vú, cho phụ nữ từ 40 đến 74 tuổi
• Xét nghiệm HPV và xét nghiệm Pap để tầm soát ung thư cổ tử cung, từ 21 đến 65 tuổi
• Nội soi đại tràng, nội soi đại tràng sigma và xét nghiệm phân để tầm soát ung thư đại trực tràng, từ 45 đến 75 tuổi
• CT liều thấp để tầm soát ung thư phổi, cho người từ 50 đến 80 tuổi có tiền sử hút thuốc nhiều

MRI toàn thân không nằm trong danh sách đó. Trang của NCI không liệt kê bất kỳ loại chụp toàn thân nào trong số các xét nghiệm đã được chứng minh làm giảm tử vong do ung thư.

Danh sách ngắn là có lý do. Để được đưa vào danh sách, một xét nghiệm phải được chứng minh là làm giảm tử vong do loại ung thư đó. Đó là một tiêu chuẩn cao. Hầu hết các ý tưởng đều không đạt.

Những xét nghiệm nghe có vẻ hợp lý nhưng không có trong danh sách

NCI cũng nêu tên các phương pháp chưa được chứng minh là làm giảm tử vong do ung thư. Chúng gồm khám vú lâm sàng, tự khám vú và khám da. NCI ghi nhận rằng các nhóm chuyên gia nói chung khuyên không nên xét nghiệm PSA định kỳ cho nam giới có nguy cơ trung bình.

Điều này đáng để suy ngẫm. Có những việc nghe là thấy hữu ích. Chúng đã được nghiên cứu, và không mang lại lợi ích như người ta tưởng. Trực giác là người dẫn đường kém trong chuyện này.

Tác hại là cụ thể và có thật

NCI liệt kê ba loại tác hại của tầm soát:

• Chảy máu hoặc tổn thương cơ thể khác
• Kết quả xét nghiệm dương tính giả hoặc âm tính giả
• Chẩn đoán quá mức và điều trị quá mức, nghĩa là chẩn đoán và điều trị những ung thư vốn sẽ không gây vấn đề gì

Chụp toàn thân có thể làm tăng khả năng xảy ra loại thứ hai và thứ ba. Nếu chụp mọi cơ quan ở một người khỏe mạnh, có thể sẽ thấy những điều cần theo dõi thêm. Một khi phát hiện đã nằm trong bản báo cáo, thường phải có người theo đuổi đến cùng.

Câu hỏi không bao giờ là "xét nghiệm này có nhìn thấy được gì không?" Câu hỏi là "dùng nó có giúp mọi người tốt hơn không?"

Điều gì xảy ra sau một phát hiện bất ngờ

Giả sử phim chụp cho thấy một đốm nhỏ ở thận, hoặc một nốt ở phổi. Hiếm khi quý vị nhận được câu trả lời dứt khoát. Thường là cả một chuỗi việc phải làm. Chụp lại sau vài tháng. Rồi có thể lại chụp nữa. Có thể phải sinh thiết. Và một khoảng thời gian dài không biết chắc.

Một số người chịu đựng việc này ổn. Với người khác, đó là quãng chờ đợi dài và căng thẳng.

Kết quả chụp bình thường không phải là lý do để bỏ qua chụp nhũ ảnh hay xét nghiệm tầm soát đại trực tràng. Đó là những xét nghiệm mà NCI liệt kê là đã được chứng minh làm giảm tử vong.

Một cách nhìn hợp lý

Có thể quý vị muốn chụp vì muốn chủ động. Cách tốt hơn thì đơn giản hơn. Hãy bảo đảm quý vị đã làm đủ các xét nghiệm tầm soát đã được chứng minh là có ích. Hãy tìm hiểu trong số đó xét nghiệm nào áp dụng cho độ tuổi của quý vị.

Một số người có thể cần xét nghiệm khác hoặc thêm xét nghiệm do tiền sử của họ. Đó là một quyết định y khoa được đưa ra vì có lý do. Đó không phải là dịch vụ mua theo quảng cáo. Hãy mang câu hỏi đến một bác sĩ lâm sàng hiểu rõ tiền sử của quý vị. Họ có thể cho quý vị biết quý vị có thuộc nhóm đó hay không.

Nếu quý vị đã chụp rồi

Nhiều người chỉ đọc về chuyện này sau khi đã chụp, không phải trước. Đôi khi lần chụp đó là một món quà hoặc một phúc lợi của nơi làm việc. Nếu là quý vị, hối tiếc không giúp ích gì. Xử lý tốt bản báo cáo mới có ích.

Hãy mang bản báo cáo đến một bác sĩ lâm sàng hiểu rõ tiền sử của quý vị. Hỏi hai câu. Những phát hiện nào trong đó cần hành động? Và những phát hiện nào vẫn thường thấy ở người khỏe mạnh?

Hãy cố đừng tự diễn giải từng dòng trong bản báo cáo. Hãy hỏi bác sĩ của quý vị mỗi phát hiện có ý nghĩa gì.

Cũng hãy kiểm tra xem một kết quả bình thường có làm quý vị lặng lẽ gác lại việc khác hay không. Có thể quý vị đến hạn làm xét nghiệm tầm soát đại trực tràng hoặc chụp nhũ ảnh. Một lần chụp toàn thân bình thường không thay thế cho cả hai. Những xét nghiệm đó tồn tại vì đã được chứng minh là làm giảm tử vong.

Muốn có sự yên tâm là điều hợp lý. Sự yên tâm đó đáng được mua từ những xét nghiệm đã chứng tỏ được giá trị.