治疗到什么程度才算足够？生活质量与生存时间

如何权衡再来一轮癌症治疗：体能状态、上一次治疗带给您什么、时间毒性，以及同意之前该问什么。

决定是否接受更多抗癌治疗，是对获益和负担的比较。体能状态、上一次治疗带给您什么，以及时间成本，是实际要考虑的因素。

本页面写给晚期癌症患者及其家人，帮助他们权衡是否值得再做一次治疗。内容包括该问哪些关于获益、副作用和时间的问题。

问题背后的问题

“值不值得”并不是一个关于癌症的问题。它是一种比较。一种治疗可能给您带来什么，又可能从您这里拿走什么？这个比较，两边都需要数字。

问问每一种新治疗与之前相比如何

在晚期癌症中，治疗往往是依次进行的。当一种治疗不再能控制病情时，可能会提供另一种。请直接问团队，新的治疗与上一个方案（治疗计划）带给您的相比如何。问问目标是什么：治愈、更长的时间，还是控制症状。

体能状态

肿瘤医生会评估您一天中有多少时间可以起身活动。他们常用ECOG量表，范围是从0到4。0分表示完全活跃。2分表示您能照顾自己，但不能工作，而且清醒时间的一半以上都起身活动。3分表示自理能力有限，清醒时间的一半以上都在床上或椅子上。4分表示完全丧失活动能力。

NCI对一项晚期癌症患者研究的总结，把良好的体能状态列为生活质量最强的预测因素之一。在过去的两三个月里，您的体能状态有变化吗？请团队明确地告诉您。

扫描结果能说明什么，不能说明什么

“有反应”是指肿瘤缩小了。这不等于活得更久，也不等于感觉更好。所以请问，这种治疗预期会带来这三者中的哪一个。并且请对方把预期的获益说成以月为单位的差别，以及范围是什么样的。

时间毒性

数一数天数。输液的日子。输液后的那一天。路上的往返、抽血、扫描、在诊所等候。还有治疗可能导致的任何住院。请团队估计，这样一个月要占用多少天。然后把它与您本来会用这些日子做的事放在一起比较。

最后几周的治疗

NCI对临终照护的总结引用了一项2004年的分析。该分析报告说，越来越多的患者在去世前30天内开始了新的化疗方案。它也指出，有些患者更愿意在接近去世时接受化疗。这不是反对治疗的理由。这是了解自己处在什么位置的理由。也是提前约定什么情况说明该停止了的理由。

安宁疗护不是治疗的替代品

NCI表示，安宁疗护可以在癌症照护的任何时候提供，从诊断一直到生命结束。它说，人们在接受安宁疗护的同时，可以继续接受癌症治疗。

一项2010年的随机试验纳入了151名新诊断的转移性非小细胞肺癌患者。一些人接受标准肿瘤科治疗。另一些人接受标准治疗并同时尽早接受安宁疗护。尽早接受安宁疗护的那一组报告了更高的生活质量和更少的抑郁症状。他们的中位生存期更长：11.6个月对8.9个月。在生命末期接受积极治疗的人更少：33%对54%。接受安宁疗护并不意味着拒绝治疗。

做决定，但不是一次定终身

这些选择大多不必一次性定下来。您可以请团队提前约定，用哪项扫描或哪个指标来判断治疗是否有效。您可以问，如果无效会怎样。这样您就可以尝试一种治疗，而不必承诺把所有的都试一遍。它还把停止治疗的决定放在日程上，而不是放在某个糟糕的日子里。

资料来源

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