什么是R-CHOP化疗？

R-CHOP：这个方案或药物类别包含什么、为什么使用，以及该问什么。

这是一般性健康教育内容，无法告诉您在您的具体情况下该怎么做。

紧急就医的指示和标准因治疗方案和医疗团队而异。如果您正在接受治疗，请遵循您的肿瘤治疗团队给您的指示，出现任何新的或加重的症状时请联系他们。如果您认为自己可能正在经历医疗紧急情况，请拨打当地的急救电话。

R-CHOP是人们常在患者门户、同意书或输注日程表上看到的癌症治疗名称。它包含利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松，根据亚型和分期，可用于某些非霍奇金淋巴瘤。本指南解释这个名称、日程安排方面的问题、副作用和决策要点。

为什么字母和药名对不上

R-CHOP是一种用于某些淋巴瘤的五药联合治疗。本页面写给正在开始这种治疗的人，或照顾他们的人。内容包括每种药的作用、治疗前的检查，以及哪些警告征兆需要打电话。

R-CHOP看起来像是打错了字。这些字母来自较早的品牌名称和化学名称。NCI把五种药都写了出来：

R是利妥昔单抗（rituximab）。它不是化疗药。它是一种抗体，能找到CD20阳性的B细胞。
C是环磷酰胺（cyclophosphamide）。
H是盐酸多柔比星（doxorubicin hydrochloride）。它的旧名叫hydroxydaunomycin，H就是这么来的。
O是硫酸长春新碱（vincristine sulfate）。它曾以Oncovin的名字销售。O来自这个品牌名。
P是泼尼松（prednisone），一种类固醇。

NCI将R-CHOP列为用于B细胞非霍奇金淋巴瘤。包括弥漫大B细胞淋巴瘤。也包括作为首次治疗的晚期滤泡性淋巴瘤，以及华氏巨球蛋白血症。

五个部分如何配合

利妥昔单抗锁定CD20，这是B细胞表面的一种蛋白。这样就把这个细胞标记为要被消灭的对象。

多柔比星属于一类叫蒽环类的药物。NCI说它阻断一种叫拓扑异构酶II的酶。细胞需要这种酶。阻断它会损伤快速生长的细胞的DNA。

环磷酰胺和长春新碱以其他方式攻击正在分裂的细胞。泼尼松是一种类固醇。

第一个周期前必须检查什么

有两项检查不是可有可无的，两项都来自特定药物的风险。

**心脏功能检查。**MedlinePlus警告，多柔比星可能引起严重或危及生命的心脏问题。它们可能在治疗期间的任何时候开始。也可能在治疗结束数月或数年后才开始。医生会在治疗前和治疗期间检查心脏功能。他们会用心电图和超声心动图。请要一个具体数值，通常报告为射血分数，并保存好。将来的医生会需要这个基线。

**乙型肝炎检测。**MedlinePlus说，在使用利妥昔单抗前，您的医生会安排一次血液检测。这种药可能使乙型肝炎感染更严重，甚至危及生命。这不是走过场。它可能在几十年前被告知旧感染已经清除的人身上复发。

值得牢记的警告

每种药都有各自特有的问题。请学会哪种症状属于哪种药。

**利妥昔单抗：输注反应。**这些反应可能在输注期间发生，也可能在输注后24小时内发生。请留意荨麻疹、皮疹或瘙痒，嘴唇、舌头或喉咙肿胀，或呼吸困难。如果嘴唇、舌头或喉咙肿胀，或呼吸困难，是在您已经回家之后才开始的，请把它当作拨打911的紧急情况。这种组合就是过敏性休克（一种严重的全身过敏反应）的样子，而且它不会等到上班时间。

如果在输液滴注期间就开始出现任何这类情况，请马上大声说出来。护士就在旁边，输注可以在几秒钟内暂停。医疗团队备有抗组胺药、类固醇和肾上腺素。

给药是在有监测的医疗机构中进行的。会使用预处理用药（事先给的药）来减轻反应。这就是为什么大多数反应发生在输注期间，而不是之后。

**利妥昔单抗：两个更少见的问题。**请报告皮肤、嘴唇或口腔上疼痛的溃疡或溃烂、水疱，或皮肤脱落。还有第二个更少见的问题。它叫进行性多灶性白质脑病，是一种罕见的脑部感染。MedlinePlus说，它通常导致死亡或严重残疾。它的警告征兆是新出现的或突然的意识混乱，或思维的改变。其他还有说话或走路困难，以及失去平衡。

**多柔比星：心脏。**请报告气短或呼吸困难。请报告手、脚、脚踝或小腿肿胀。请报告心跳快、不规则或怦怦作响。这些情况在数年之后同样重要，而不只是在治疗期间。

**多柔比星：静脉。**这种药可能漏到周围组织中，引起严重刺激或损伤。请报告注射部位的疼痛、瘙痒、发红、肿胀、水疱或溃疡。

**长春新碱：神经。**请报告手或脚的疼痛、麻木、灼热或刺痛。请报告走路困难，或走路不稳。请报告身体某个部位失去活动或感觉的能力。便秘被列为严重的副作用，而不是小麻烦。长春新碱会使肠道变慢。

**长春新碱：给药途径。**MedlinePlus说明它只能注入静脉。和多柔比星一样，如果漏出会损伤组织。

**环磷酰胺：膀胱。**如果尿液呈粉红色或红色，或尿中带血，请立刻打电话。治疗期间要多喝液体，并经常排尿。这样可以冲走这种药的刺激性副产物。否则它们会留在膀胱里。

血细胞计数、发烧，以及该贴在冰箱上的号码

所有化疗成分都会降低血细胞计数。MedlinePlus说，多柔比星可能使骨髓产生的血细胞严重下降。需要报告的信号有咽喉痛、发烧和寒战。异常瘀青或出血，以及柏油样大便，也是。黑色的柏油样大便在下面的清单中属于要拨打911的情况。

MedlinePlus和CDC给出的发烧阈值是100.4°F（38°C）或更高。如果您自己的医疗团队给了您一个更低的数字，请用他们的。

在两个周期之间达到这个体温，是紧急情况，而不是第二天早上再打电话的事。请马上打电话给您的癌症医疗团队。如果没有人很快接听，请前往急诊科，并告诉他们您正在接受R-CHOP。这个号码，以及您的下班后联系电话，是该贴在冰箱上的两样东西。

要事先讨论的长期风险

有两件事值得在第一个周期前认真谈一谈，因为其中一件事的行动窗口会关闭。

MedlinePlus指出，环磷酰胺可能造成男性和女性永久性不育。它可能干扰月经和精子的产生。治疗期间仍然可能怀孕。如果您有可能想要孩子，保存生育力是治疗前要做的决定。

环磷酰胺和多柔比星都有发生第二种癌症的风险。MedlinePlus指出，多柔比星可能增加白血病的风险。高剂量时，或与某些其他化疗药物合用时，风险更高。

效果如何，以及什么在取代它

NCI对弥漫大B细胞淋巴瘤的评估很直接。局限性疾病可以通过综合治疗治愈。也可以只用化疗治愈，通常就是R-CHOP。对于晚期疾病，使用利妥昔单抗加以多柔比星为基础的化疗，有50%可以治愈。这通常指Pola-R-CHP或R-CHOP。

请注意，Pola-R-CHP现在与R-CHOP并列。该方案加入了泊洛妥珠单抗，并去掉了O。长春新碱被撤掉。如果您的医疗团队提议用它，上面与神经有关的副作用就会改变。

还有第三种方案适用于特定情况。NCI描述了剂量调整的R-EPOCH。在原发纵隔大B细胞淋巴瘤中，它或R-CHOP都带来了很高的治愈率。它还避免了对胸部的放疗。

要问您肿瘤科医生的问题

我的方案是R-CHOP、Pola-R-CHP还是别的？为什么选那个？
计划进行几个周期？间隔多久？
我的基线射血分数是多少？什么时候复查？
我做过乙型肝炎检测吗？结果如何？
我会得到生长因子支持来保护我的白细胞计数吗？
化疗后是否计划放疗？
第一个周期前，我是否应该去看生育专科医生？
我确切的发烧阈值和下班后联系电话是什么？

何时应更早求助

**如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊科：**在利妥昔单抗输注期间或输注后24小时内，您嘴唇、舌头或喉咙肿胀，或呼吸费力。不要自己开车。
**如果出现以下情况，请拨打911或前往急诊科：**您胸痛、心跳快速或怦怦作响且不规则，或休息时也气短。多柔比星会损伤心肌，这可能在治疗期间出现，也可能数年后出现。不要自己开车。
**如果出现以下情况，请立刻打电话给肿瘤科专线：**在两个周期之间的任何时候，您体温达到或超过100.4°F（38°C），或出现寒战发抖。CDC说要马上打电话，并把化疗期间发烧称为医疗紧急情况。这需要现在就有真人回答，而不是给门诊留言。如果得不到回答，请前往急诊科。
**如果出现以下情况，请拨打911或前往最近的急诊科：您有黑色柏油样大便，呕吐出血或看起来像咖啡渣的东西，或大量出血。如果您感到非常不适，不要自己开车。**MedlinePlus将这些列为要立刻打电话的原因（MedlinePlus）。
**如果出现以下情况，请立刻联系您的医疗团队，无论几点：**您新出现意识混乱、说话或走路困难，或失去平衡。这些是与利妥昔单抗有关的那种罕见脑部感染的警告征兆，MedlinePlus说要立刻打电话给您的医生（MedlinePlus）。如果意识混乱或说话困难是在几分钟或几小时内突然出现的，请拨打911，因为那也可能是中风。不要自己开车。
**如果出现以下情况，请立刻联系您的医疗团队：**您有异常的瘀青或出血，或尿液呈粉红色或红色。尿中带血是环磷酰胺对膀胱的影响，MedlinePlus说要立刻打电话。
**如果出现以下情况，请当天联系您的医疗团队：**您几天没有排便，而且肚子胀或痛。长春新碱会使肠道变慢，便秘在这里被列为严重的影响，而不是小麻烦。
**如果出现以下情况，请立刻联系您的医疗团队：**手或脚的麻木、灼热或刺痛是新出现的或在加重，或走路变得不稳。
**如果出现以下情况，请在一两天内联系您的医疗团队：**您出现口腔或皮肤溃疡、水疱或皮肤脱落，或注射部位疼痛、发红和肿胀。

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