Skip to main content
Cancer Explained
Donate

Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →

Hóa trị R-CHOP là gì?

R-CHOP: phác đồ hoặc nhóm thuốc này gồm những gì, vì sao được dùng và nên hỏi gì.

Đây là thông tin giáo dục chung — không thể cho bạn biết phải làm gì trong trường hợp của riêng bạn.

Hướng dẫn và các dấu hiệu cần liên hệ khẩn cấp khác nhau tùy theo phương pháp điều trị và nhóm chăm sóc. Nếu bạn đang điều trị, hãy làm theo hướng dẫn mà nhóm điều trị ung thư đã đưa ra và liên hệ với họ khi có bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc triệu chứng nặng hơn. Nếu bạn nghĩ mình có thể đang gặp tình trạng cấp cứu y tế, hãy gọi số cấp cứu tại địa phương.

R-CHOP là tên một liệu pháp điều trị ung thư mà nhiều người hay thấy trong cổng thông tin bệnh nhân, mẫu đồng ý hoặc lịch truyền thuốc. Phác đồ gồm rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine và prednisone, và có thể được dùng cho một số u lympho không Hodgkin, tùy theo loại phụ và giai đoạn. Hướng dẫn này giải thích tên gọi, các câu hỏi về lịch dùng thuốc, tác dụng phụ và các điểm cần quyết định.

Vì sao các chữ cái không khớp với tên thuốc

R-CHOP là phác đồ năm thuốc cho một số loại u lympho. Trang này dành cho bất kỳ ai đang bắt đầu dùng phác đồ này, hoặc đang chăm sóc người dùng nó. Trang trình bày từng thuốc làm gì, các xét nghiệm trước khi điều trị, và những dấu hiệu cảnh báo nào cần gọi điện.

R-CHOP trông như một lỗi đánh máy. Các chữ cái đến từ những tên thương mại và tên hóa học cũ. NCI viết đầy đủ cả năm:

  • R là rituximab. Đây không phải thuốc hóa trị. Nó là một kháng thể tìm các tế bào B dương tính với CD20.
  • C là cyclophosphamide.
  • H là doxorubicin hydrochloride. Tên cũ của nó là hydroxydaunomycin. Chữ H có từ đó.
  • O là vincristine sulfate. Thuốc từng được bán với tên Oncovin. Tên thương mại đó cho chúng ta chữ O.
  • P là prednisone, một steroid.

NCI liệt kê R-CHOP cho u lympho không Hodgkin tế bào B. Điều đó gồm u lympho tế bào B lớn lan tỏa. Cũng gồm u lympho nang giai đoạn tiến triển như điều trị đầu tiên, và bệnh Waldenstrom macroglobulinemia.

Năm phần phối hợp với nhau như thế nào

Rituximab bám vào CD20, một protein trên bề mặt tế bào B. Điều đó đánh dấu tế bào để bị tiêu diệt.

Doxorubicin thuộc một họ thuốc gọi là anthracycline. NCI nói nó chặn một enzyme gọi là topoisomerase II. Tế bào cần enzyme đó. Chặn nó làm tổn thương DNA của các tế bào phát triển nhanh.

Cyclophosphamide và vincristine tấn công các tế bào đang phân chia theo những cách khác. Prednisone là một steroid.

Những gì phải được kiểm tra trước chu kỳ đầu tiên

Hai xét nghiệm không phải tùy chọn, và cả hai đều bắt nguồn từ những nguy cơ cụ thể của thuốc.

Xét nghiệm chức năng tim. MedlinePlus cảnh báo rằng doxorubicin có thể gây các vấn đề tim nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng. Chúng có thể bắt đầu bất cứ lúc nào trong lúc điều trị. Chúng cũng có thể bắt đầu nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi kết thúc. Bác sĩ kiểm tra chức năng tim trước và trong lúc điều trị. Họ dùng điện tâm đồ và siêu âm tim. Hãy xin con số, thường được báo cáo là phân suất tống máu, và giữ lại. Các bác sĩ sau này sẽ cần mức nền.

Xét nghiệm viêm gan B. MedlinePlus nói bác sĩ của quý vị sẽ chỉ định xét nghiệm máu trước khi dùng rituximab. Thuốc có thể làm nhiễm viêm gan B trở nên nặng hơn hoặc đe dọa tính mạng. Đây không phải thủ tục hình thức. Bệnh có thể bùng phát ở những người từng được nói cách đây hàng chục năm rằng một nhiễm trùng cũ đã khỏi.

Những cảnh báo đáng ghi nhớ

Mỗi thuốc có một vấn đề đặc trưng riêng. Hãy học xem triệu chứng nào thuộc về thuốc nào.

Rituximab: phản ứng khi truyền. Những phản ứng này có thể xảy ra trong lúc truyền hoặc trong vòng 24 giờ sau đó. Hãy chú ý nổi mề đay, phát ban hoặc ngứa, sưng môi, lưỡi hoặc cổ họng, hoặc khó thở. Nếu sưng môi, lưỡi hoặc cổ họng hoặc khó thở bắt đầu sau khi quý vị đã về nhà, hãy xem đó là trường hợp cấp cứu phải gọi 911 ngay. Sự kết hợp đó chính là biểu hiện của sốc phản vệ (một phản ứng dị ứng nặng toàn thân), và nó không chờ đến giờ làm việc.

Nếu bất kỳ triệu chứng nào bắt đầu trong lúc đang truyền, hãy nói to ngay lập tức. Điều dưỡng ở ngay đó, và có thể tạm dừng truyền trong vài giây. Đội ngũ có sẵn thuốc kháng histamine, steroid và epinephrine.

Các liều được dùng tại cơ sở y tế có theo dõi. Thuốc tiền mê (thuốc dùng trước) được dùng để làm giảm phản ứng. Đó là lý do hầu hết các phản ứng xảy ra trong lúc truyền chứ không phải sau đó.

Rituximab: hai vấn đề hiếm hơn. Hãy báo nếu có vết loét hoặc lở đau trên da, môi hoặc miệng, phồng rộp, hoặc bong da. Có một vấn đề thứ hai, hiếm hơn. Đó là bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển, một nhiễm trùng não hiếm gặp. MedlinePlus nói bệnh thường gây tử vong hoặc tàn tật nặng. Các dấu hiệu cảnh báo là lú lẫn mới hoặc đột ngột, hoặc thay đổi trong tư duy. Những dấu hiệu khác là khó nói hoặc đi lại, và mất thăng bằng.

Doxorubicin: tim. Hãy báo nếu khó thở hoặc thở khó khăn. Báo nếu sưng bàn tay, bàn chân, mắt cá chân hoặc cẳng chân. Báo nếu tim đập nhanh, không đều hoặc đập mạnh. Những điều này quan trọng nhiều năm sau, không chỉ trong lúc điều trị.

Doxorubicin: tĩnh mạch. Thuốc có thể rò vào mô xung quanh và gây kích ứng hoặc tổn thương nặng. Hãy báo nếu đau, ngứa, đỏ, sưng, phồng rộp hoặc lở loét tại vị trí tiêm.

Vincristine: thần kinh. Hãy báo nếu đau, tê, nóng rát hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân. Báo nếu khó đi lại, hoặc đi không vững. Báo nếu mất khả năng cử động hoặc cảm nhận một phần cơ thể. Táo bón được liệt kê là một tác dụng phụ nghiêm trọng, không phải điều phiền toái. Vincristine làm ruột hoạt động chậm lại.

Vincristine: đường dùng. MedlinePlus nêu thuốc chỉ được đưa vào tĩnh mạch. Giống doxorubicin, thuốc làm tổn thương mô nếu bị rò ra.

Cyclophosphamide: bàng quang. Hãy gọi ngay nếu nước tiểu màu hồng hoặc đỏ, hoặc có máu trong nước tiểu. Hãy uống nhiều nước và đi tiểu thường xuyên trong lúc điều trị. Điều đó giúp xả các sản phẩm phụ gây kích ứng của thuốc. Nếu không, chúng nằm lại trong bàng quang.

Công thức máu, sốt, và con số nên dán trên tủ lạnh

Tất cả các thành phần hóa trị đều làm giảm công thức máu. MedlinePlus nói doxorubicin có thể gây giảm nặng các tế bào máu do tủy xương tạo ra. Các dấu hiệu cần báo là đau họng, sốt và ớn lạnh. Cũng vậy với bầm tím hoặc chảy máu bất thường, và phân đen như hắc ín. Phân đen như hắc ín nằm trong danh sách gọi 911 bên dưới.

MedlinePlus và CDC đưa ra ngưỡng sốt là 100.4°F (38°C) trở lên. Nếu chính đội ngũ chăm sóc của quý vị đã đưa cho quý vị một con số thấp hơn, hãy dùng con số của họ.

Đạt đến ngưỡng đó giữa các chu kỳ là một trường hợp cấp cứu, không phải cuộc gọi để sáng hôm sau. Hãy gọi cho đội ngũ ung thư của quý vị ngay lúc đó. Nếu không ai trả lời kịp thời, hãy đến khoa cấp cứu và nói rằng quý vị đang dùng R-CHOP. Con số đó, và đường dây ngoài giờ của quý vị, là hai thứ nên dán trên tủ lạnh.

Các nguy cơ lâu dài cần bàn trước

Có hai điều đáng được trao đổi nghiêm túc trước chu kỳ đầu tiên, vì thời điểm để hành động với một trong hai điều đó sẽ qua đi.

MedlinePlus nêu rằng cyclophosphamide có thể gây vô sinh vĩnh viễn ở nam và nữ. Nó có thể ảnh hưởng đến kinh nguyệt và việc sản xuất tinh trùng. Vẫn có thể mang thai trong lúc điều trị. Nếu quý vị có khả năng muốn có con, bảo tồn khả năng sinh sản là một quyết định phải đưa ra trước khi điều trị.

Cả cyclophosphamide và doxorubicin đều có nguy cơ gây ung thư thứ hai. MedlinePlus ghi chú doxorubicin có thể làm tăng nguy cơ bệnh bạch cầu. Nguy cơ cao hơn ở liều cao, hoặc khi kết hợp với một số thuốc hóa trị khác.

Hiệu quả đến đâu, và điều gì đang thay thế nó

Đánh giá của NCI về u lympho tế bào B lớn lan tỏa rất thẳng thắn. Bệnh khu trú có thể được chữa khỏi bằng liệu pháp phối hợp nhiều phương thức. Cũng có thể được chữa khỏi chỉ bằng hóa trị, điển hình là R-CHOP. Với bệnh giai đoạn tiến triển, 50 phần trăm được chữa khỏi bằng rituximab cộng hóa trị nền doxorubicin. Điều đó thường là Pola-R-CHP hoặc R-CHOP.

Hãy lưu ý rằng Pola-R-CHP hiện được liệt kê cùng với R-CHOP. Phác đồ đó thêm polatuzumab và bỏ chữ O. Vincristine được bỏ ra. Nếu đội ngũ chăm sóc của quý vị đề xuất phác đồ đó, các tác dụng phụ liên quan đến thần kinh nêu trên sẽ thay đổi.

Một phác đồ thứ ba xuất hiện cho một tình huống cụ thể. NCI mô tả R-EPOCH điều chỉnh liều. Trong u lympho tế bào B lớn trung thất nguyên phát, phác đồ này hoặc R-CHOP cho tỷ lệ chữa khỏi cao. Nó cũng tránh được xạ trị vào ngực.

Câu hỏi dành cho bác sĩ ung thư của quý vị

  • Phác đồ của tôi là R-CHOP, Pola-R-CHP hay một phác đồ khác, và vì sao chọn phác đồ đó?
  • Dự kiến bao nhiêu chu kỳ, và cách nhau bao lâu?
  • Phân suất tống máu nền của tôi là bao nhiêu, và khi nào kiểm tra lại?
  • Tôi đã được xét nghiệm viêm gan B chưa, và kết quả cho thấy gì?
  • Tôi có được hỗ trợ bằng yếu tố tăng trưởng để bảo vệ số lượng bạch cầu không?
  • Có dự kiến xạ trị sau hóa trị không?
  • Tôi có nên gặp chuyên gia về khả năng sinh sản trước chu kỳ đầu tiên không?
  • Ngưỡng sốt chính xác của tôi và số điện thoại ngoài giờ là gì?

Khi nào cần được giúp sớm hơn

  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu môi, lưỡi hoặc cổ họng của quý vị sưng lên, hoặc quý vị khó thở, trong lúc truyền rituximab hoặc trong 24 giờ sau đó. Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu quý vị đau ngực, tim đập nhanh hoặc đập mạnh không đều, hoặc khó thở khi nghỉ ngơi. Doxorubicin làm tổn thương cơ tim, và điều này có thể xuất hiện trong lúc điều trị hoặc nhiều năm sau. Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi ngay đường dây ung thư nếu quý vị có nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên, hoặc rét run, vào bất kỳ lúc nào giữa các chu kỳ. CDC nói hãy gọi ngay và gọi sốt trong lúc hóa trị là một trường hợp cấp cứu y tế. Việc này cần có người trả lời trực tiếp ngay bây giờ, không phải để lại tin nhắn cho phòng khám. Hãy đến khoa cấp cứu nếu không có người trả lời.
  • Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất nếu quý vị đi ngoài phân đen như hắc ín, nôn ra máu hoặc chất trông như bã cà phê, hoặc chảy máu nhiều. Đừng tự lái xe nếu quý vị cảm thấy rất mệt. MedlinePlus liệt kê những điều này là lý do phải gọi ngay (MedlinePlus).
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị, vào bất kỳ giờ nào, nếu quý vị đột nhiên lú lẫn, khó nói hoặc khó đi, hoặc mất thăng bằng. Đây là các dấu hiệu cảnh báo của nhiễm trùng não hiếm gặp liên quan đến rituximab, và MedlinePlus nói hãy gọi bác sĩ ngay lập tức (MedlinePlus). Nếu lú lẫn hoặc khó nói xuất hiện đột ngột, trong vài phút hoặc vài giờ, hãy gọi 911, vì đó cũng có thể là đột quỵ. Đừng tự lái xe.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu quý vị bầm tím hoặc chảy máu bất thường, hoặc nước tiểu màu hồng hay đỏ. Máu trong nước tiểu là tác động lên bàng quang của cyclophosphamide, và MedlinePlus nói hãy gọi ngay lập tức.
  • Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị ngay trong ngày nếu quý vị đã nhiều ngày không đi ngoài và bụng bị sưng hoặc đau. Vincristine làm ruột hoạt động chậm lại, và táo bón được liệt kê ở đây là một tác dụng nghiêm trọng, không phải điều phiền toái.
  • Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị nếu tê, nóng rát hoặc ngứa ran ở bàn tay hay bàn chân mới xuất hiện hoặc đang nặng hơn, hoặc đi lại trở nên không vững.
  • Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu quý vị bị loét miệng hoặc da, phồng rộp hoặc bong da, hoặc đau, đỏ và sưng tại vị trí tiêm.

Nguồn

Trang này bằng các ngôn ngữ khác

← Tiếng Việt